楊梅

我們知道，出現(xiàn)心臟不舒服如心律失常等，通常醫(yī)生會建議做一個超聲心動圖。那么，超聲心動圖能發(fā)現(xiàn)哪些心臟問題呢？

超聲心動圖又稱為心臟彩超，主要用來檢查心臟的結(jié)構(gòu)和血流。做心臟彩超時，探頭一般會放在3個地方：一是心前區(qū)，胸骨左緣3-4肋間隙，這就是心臟在體表的投影區(qū)；二是劍突下方，用以檢視左右心房及房間隔的透聲窗；三是胸骨上窩，用以檢視主動脈弓及降主動脈的透聲窗。通過以上部位，心臟彩超能測量心腔大小、室壁厚度、瓣口大小，判斷反流程度、心肌運動狀態(tài)，區(qū)別收縮活動減弱的心肌和正常心肌，計算心臟射血分?jǐn)?shù)，以了解受檢查者的心腔大小是否在正常范圍、心臟瓣膜形態(tài)有無異常、是否有心肌肥厚、心壁搏動幅度有無減低等情況，也能發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭及心肌梗死。此外，對于先天性心臟病患者，心臟彩超可以判斷屬于何種類型的先心病，從而確定是否手術(shù)及幫助臨床制定手術(shù)方案；對于某些房間隔缺損、室間隔缺損行需要介入封堵術(shù)的患者，可以用于術(shù)前篩查及術(shù)后隨訪。

目前，二維超聲心動圖（灰階成像技術(shù)）已廣泛用于常規(guī)心臟檢查，然而，其具有一定的局限性，對心臟容積和功能的評價均在心臟平面的基礎(chǔ)上采用假設(shè)的方法用數(shù)學(xué)公式計算獲得，缺乏準(zhǔn)確性。三維（四維）超聲心動圖則能克服這種局限性。實時三維（四維）超聲心動圖在采集多切面二維圖像的同時，能即刻合成并且實時顯示心臟立體結(jié)構(gòu)圖像，同時可以360度旋轉(zhuǎn)，以全方位顯示心臟各個角度的形態(tài)。且實時三維（四維）超聲心動圖的自動左室容積測定（4D auto LVQ）技術(shù)，可清晰展示左室形態(tài)、大小和位置，給臨床醫(yī)生直觀感受，以更準(zhǔn)確地計算左室容積和左心室功能。

目前，實時三維（四維）超聲心動圖主要應(yīng)用在以下幾方面；

1.瓣膜性心臟病的檢查。三維（四維）超聲心動圖可以實時觀察瓣膜是否有狹窄以及狹窄瓣膜的形態(tài)，判斷瓣膜狹窄的程度，瓣膜增厚的位置以及范圍；經(jīng)胸二維超聲心動圖結(jié)合實時三維超聲心動圖能夠更加準(zhǔn)確地評價瓣葉形態(tài)、瓣環(huán)徑大小及是否偏心、瓣葉鈣化分布情況等。

2.診斷先天性心臟病，實時觀察房室間隔缺損的形態(tài)、大小部位以及與周邊的關(guān)系，為臨床外科制定方案提供依據(jù)。

3.顯示心臟的占位性病變以及病變隨心臟搏動的活動情況。

4.幫助判斷心肌病的類型。

5.診斷主動脈夾層，顯示擴張的主動脈以及真腔和假腔結(jié)構(gòu)，顯示內(nèi)膜破裂口的部位和大?。伙@示左室室壁瘤的大小、形態(tài)與左室心腔的關(guān)系。

在做心臟超聲的時候，醫(yī)生都要給患者涂上一層像果凍一樣的東西，其專業(yè)術(shù)語叫超聲“耦合劑”，用以隔絕超聲探頭與人體皮膚之間的空氣，讓超聲波能夠更多地進入人體，令圖像更加清晰。耦合劑是一種高分子凝膠，具有較好的導(dǎo)聲性，對探頭無腐蝕、無損害，對人體無毒性、無致敏性、無刺激。同時，為了獲得高質(zhì)量的圖像，受檢者也應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)采取合適的體位。比如，進行下胸骨旁和心尖切面檢查時，通常采用左側(cè)臥位或平臥位；進行胸骨上凹、劍下切面檢查時，通常要采用平臥位。

超聲檢查沒有輻射，可以用于孕婦等特殊群體。在所有的胎兒畸形中，先心病是“頭號”出生缺陷。常規(guī)超聲檢查只是發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病的第一步，如果需要更精確地診斷和評估先心病，可于懷孕20～24周進行專項胎兒超聲心動圖檢查。