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        婦科手術(shù)前后,患者要做哪些“功課”

        2022-05-18 16:51:05吳志
        家庭醫(yī)藥 2022年5期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        吳志

        福州的林沅媛(化名)女士,最近準(zhǔn)備接受肌瘤剔除術(shù)。術(shù)前,她憂心忡忡,緊張不已?!皨D科患者應(yīng)放松心情,提前了解手術(shù)知識,做好‘功課’,結(jié)合做好個(gè)體化治療和康復(fù)?!备=ㄊ♂t(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會委員何春妮主任醫(yī)師介紹說,如對自身手術(shù)有所疑慮,多與主管醫(yī)生護(hù)士積極溝通交流,消除過度緊張。

        那么,婦科手術(shù)前后,患者需要做些什么“功課”呢?

        臨床上,術(shù)前一般要進(jìn)行相關(guān)檢查,以了解機(jī)體重要器官的功能與排除手術(shù)禁忌證,包括血尿常規(guī)、凝血、生化等檢驗(yàn),心電圖、胸片、彩超等檢查。大多在手術(shù)前一天的下午,會請患者與家屬到醫(yī)生辦公室進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)談話并簽字。由于手術(shù)需要,根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目,建議患者家屬為其準(zhǔn)備好便盆、一次性成人護(hù)理墊、口腔棉棒、一次性紙杯、吸管、面巾紙、腹帶等。

        術(shù)前一日,患者應(yīng)保證充足的睡眠,可以洗澡、洗頭、修剪指甲,腹腔鏡手術(shù)患者尤其要注意清潔肚臍眼。為防止手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎,急診手術(shù)患者入院即刻禁食、禁水,擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8小時(shí),禁水6小時(shí)。術(shù)前一日中午不可吃太多,晚餐宜選擇清淡、易消化的食物,禁肉類、蛋類、豆類、奶類和高纖維食物。

        手術(shù)當(dāng)天,患者晨起時(shí)取下貴重物品及假牙、眼鏡、首飾、發(fā)飾等,勿需穿內(nèi)衣褲,同時(shí)右手戴好手腕帶。長期服用降壓藥、抗心律失常藥者,手術(shù)日不必停藥,但用抗凝藥物、降糖藥需告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑停藥。一般選擇月經(jīng)干凈3~7天手術(shù),為避免術(shù)后感染,擬切除子宮者或陰式手術(shù)者手術(shù)日晨起需行陰道消毒,并留置導(dǎo)尿管。

        術(shù)后不可避免會出現(xiàn)切口疼痛,醫(yī)生會根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行評估,酌情給予止痛劑。生活上,建議選擇富含維生素、高蛋白、高纖維素的飲食,增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)傷口愈合,保持大便通暢,適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。宮腔鏡術(shù)后1天即可淋浴,腹腔鏡術(shù)后7~10天才可淋?。婚_腹術(shù)后10~15天,觀察傷口無紅腫滲液即可淋浴,但不可搓洗傷口。術(shù)后出院回家,患者需定期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥,保持切口干燥,若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液、化膿或愈合不良,伴有體溫升高者,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后2周可以將紗布拿掉。

        子宮全切術(shù)、陰式手術(shù)及婦科惡性腫瘤根治術(shù)者,術(shù)后休息1~3個(gè)月,3個(gè)月禁盆浴、同房。陰道壁裂傷或切開縫合術(shù)者,通常2個(gè)月內(nèi)不宜過性生活。卵巢囊腫或肌瘤剔除術(shù)、單純附件切除術(shù)、宮腔手術(shù),則1個(gè)月后可視康復(fù)情況盆浴、同房。宮腔鏡手術(shù)、人流、引產(chǎn)者,手術(shù)后需休息2周。

        需提醒的是,絕大多數(shù)全子宮切除術(shù)患者無異常情況,極少數(shù)患者陰道會有少量血性分泌物,若不超過月經(jīng)量可繼續(xù)觀察,減少活動(dòng),無需特殊處理。若多于月經(jīng)量,或排出惡臭液體,需及時(shí)復(fù)診。子宮脫垂、陰道前后壁膨出者,術(shù)后禁重體力勞動(dòng),保持大便通暢,出現(xiàn)咳嗽癥狀需及時(shí)治療,避免腹壓增加。加強(qiáng)盆底肌及肛提肌的收縮訓(xùn)練,防止復(fù)發(fā)。

        另外,人流術(shù)后1周復(fù)查彩超,排除人流不全;宮腔粘連術(shù)后行激素替代治療1個(gè)周期,下次月經(jīng)干凈復(fù)查彩超。宮外孕患者,出院后需每周監(jiān)測血清β-HCG值,直至降為正常。子宮內(nèi)膜異位癥患者,需根據(jù)生育需求確定是否用藥。盆腔粘連嚴(yán)重者,術(shù)后應(yīng)多翻身,適當(dāng)增加活動(dòng),防止粘連形成。

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