張巍　邱金梅　王盈

摘要：目的 關(guān)于個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在血液透析患者中對患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的影響。方法 2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經(jīng)電腦隨機(jī)抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組40例。分別通過個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組（0）的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在血液透析是患者的護(hù)理中能有效的減少血液透析失功的發(fā)生率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;失功

對永久性血液透析的患者而言，需要對其建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這能夠有效的延長其使用壽命，并減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。但是自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如果長時(shí)間使用，再加之多次穿刺、局部損傷、透析低血壓等多種因素的影響而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功等情況出現(xiàn)^[1]。個(gè)性化護(hù)理是一種堅(jiān)持患者個(gè)體化原則的護(hù)理手段，為了有效的提高血液透析患者的安全性，所以本文主要研究將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在血液透析室中，分析降低血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率的影響，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經(jīng)電腦隨機(jī)抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組40例。（1）觀察組男18例，女22例，年齡[23歲～76歲，（48.24±12.34）歲]，病程[3個(gè)月～27個(gè)月，（14.64±6.46）個(gè)月];（2）對照組男19例，女21例，年齡[24歲～77歲，（48.34±12.19）歲]，病程[3個(gè)月～28個(gè)月，（14.71±6.38）個(gè)月]。倫理檢驗(yàn)均符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》，所有對象均在《知情同意書》簽署姓名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS）檢驗(yàn)一般資料，均未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義（P≥0.05），說明兩組研究對象具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

按常規(guī)的護(hù)理實(shí)施干預(yù)，定時(shí)對患者的血液透析裝置等進(jìn)行檢查，對患者提供常規(guī)的營養(yǎng)干預(yù)，并記錄患者的各項(xiàng)生命體征，防止各項(xiàng)并發(fā)癥出現(xiàn)，科學(xué)對患者進(jìn)行用藥。

1.2.2觀察組

通過個(gè)性化護(hù)理手段實(shí)施干預(yù)，具體的護(hù)理為：

（1）心理護(hù)理：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者比較特殊，動(dòng)靜脈內(nèi)瘤是一種有創(chuàng)操作，但患者的生理?xiàng)l件比較差，所以會(huì)對其正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)工作者在干預(yù)的過程中，應(yīng)該積極的與患者以及家屬進(jìn)行溝通，使他們認(rèn)識到動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的必要性以及預(yù)后等相關(guān)的情況，同時(shí)使患者意識到相關(guān)的診療程序，并盡可能的配合醫(yī)療人員和護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)。積極的對患者開展心理疏導(dǎo)，使其內(nèi)心盡早的接受這種現(xiàn)狀，可以使得治療依從性得到提升^[2]。

（2）血管護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該關(guān)注患者的血管條件，并在進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘤建立的時(shí)候盡量選擇直徑超過2.5mm的靜脈，同時(shí)要求該側(cè)肢體的近心端深靜脈和中心靜脈無明顯的狹窄，也沒有明確的血栓，患者臨近組織無明顯病變。動(dòng)脈選擇的時(shí)候應(yīng)該保證直徑超過2.0mm，選擇上肢的時(shí)候應(yīng)注意選擇前臂臂端吻合術(shù)，患者的同一側(cè)肢體的長動(dòng)脈弓應(yīng)該保證完整。

（3）營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和機(jī)體的狀況來對其制定健康的營養(yǎng)計(jì)劃，使患者多食用蛋白質(zhì)和維生素含量較高的飲食，同時(shí)要避免辛辣和刺激性食物對患者的影響，使患者能夠堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐的原則，保證機(jī)體營養(yǎng)的需求。

（4）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：在對患者進(jìn)行穿刺的時(shí)候盡量避開內(nèi)瘺一側(cè)，穿刺部位的針眼需要進(jìn)行輕輕按壓，避免用力過猛，通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來保證穿刺，盡可能一次成功，穿刺的部位需要通過雙手交叉來進(jìn)行，這能有效的避免內(nèi)瘺狹窄等情況發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對象經(jīng)過不同護(hù)理以后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率。如果動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟之后，因?yàn)檠ㄒ蛩亍⒐芮灰蛩鼗蛘叨氯认嚓P(guān)原因?qū)е聝?nèi)瘺的血流量下降或消失，從而導(dǎo)致透析不充分，甚至無法進(jìn)行透析，則為內(nèi)瘺失功，否則未失功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有數(shù)據(jù)均以IBMSPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)的結(jié)果為準(zhǔn)。計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，獲取c²值和P值，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式為“[n（%）]”。文中數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組（0）的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在血液透析室患者當(dāng)中，并分析對患者預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的影響，結(jié)果得出：觀察組（0）的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低。臨床認(rèn)為導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的主要原因?yàn)椋海?）因?yàn)槌瑸V過引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓或血容量減少，從而導(dǎo)致患者血流速度減緩，凝結(jié)而形成血栓;（2）由于患者存在糖尿病等病癥，使得患者血管硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成;（3）內(nèi)瘺內(nèi)部因?yàn)楦腥镜纫蛩囟鴮?dǎo)致血管管腔狹窄;（4）由于內(nèi)瘺使用過早或者相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，穿刺不當(dāng)導(dǎo)致;（5）因?yàn)榛颊邫C(jī)體存在貧血或營養(yǎng)不良等相關(guān)的病癥而導(dǎo)致的^[3]。所以通過個(gè)性化護(hù)理手段對患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)能夠根據(jù)患者的個(gè)性化差異來針對性的實(shí)施護(hù)理，這樣在開展干預(yù)時(shí)，就能有針對性的對患者開展工作，同時(shí)還能對患者提供科學(xué)全面系統(tǒng)化的干預(yù)工作，充分的提高了整體護(hù)理的效果。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在血液透析是患者的護(hù)理中能有效的減少血液透析失功的發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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