許念念

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的60例AMI患者。根據(jù)急診護(hù)理流程不同，將其分為兩組。對(duì)照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組30例患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理。比較兩組患者的急救效率及臨床轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者病死率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理能夠提高AMI急救效率，對(duì)患者臨床轉(zhuǎn)歸具有改善作用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診急救護(hù)理;急救效率

急性心肌梗死（AMI）在臨床上較為常見，主要與持續(xù)缺氧缺血有關(guān)，其基本病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，由于冠脈粥樣斑塊破裂、管腔狹窄堵塞，最終導(dǎo)致AMI發(fā)生?；颊甙l(fā)病后，病情進(jìn)展迅速，若不能及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，則具有較高的致殘率、死亡率。在臨床治療方面，盡早恢復(fù)心肌血流灌注仍是臨床治療的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，急診前救治時(shí)間與梗死管道開通時(shí)間密切相關(guān)，直接影響患者預(yù)后^[1]。因此，如何提高急救效率、改善患者預(yù)后已經(jīng)臨床關(guān)注的重點(diǎn)。為縮短急診前救治時(shí)間，本文將對(duì)AMI患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的60例AMI患者。根據(jù)急診護(hù)理流程不同，將其分為兩組。觀察組30例，男/女為13/17例，年齡35～84歲，平均（55.56±6.76）歲。對(duì)照組30例，男/女為14/16例，年齡36～85歲，平均（55.71±6.88）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開通綠色通道、建立靜脈通道等，根據(jù)患者疾病情況，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理，具體方法：（1）院前急救：接到急救電話后，根據(jù)指揮在3 min 內(nèi)出診，詢問患者病史，進(jìn)行查體，初步擬診，同時(shí)啟用胸痛時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表;上車后，在首次醫(yī)療接觸10min內(nèi)連接床旁 18 導(dǎo)心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、淺靜脈置管、開通靜脈通道、吸氧等操作;與心內(nèi)科住院醫(yī)師聯(lián)系，傳輸心電圖，由醫(yī)師判讀心電圖，組織會(huì)診;確認(rèn)ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）后，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中即簽署知情同意書，同時(shí)遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物，包括阿司匹林、替格瑞洛等;由醫(yī)師判斷是否具備急診 PCI 指征及啟動(dòng)導(dǎo)管室，若患者病情不穩(wěn)定，則送急診科搶救，若生命體征穩(wěn)定，則直達(dá)介入室;到達(dá)急診室或介入室后，應(yīng)做好交接班，采取雙簽名制度;（2）院內(nèi)急救：?jiǎn)⒂脮r(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表，由分診護(hù)士預(yù)檢分診，在3min內(nèi)快速完成生命體征評(píng)估測(cè)量，對(duì)生命體征不平穩(wěn)的患者，應(yīng)盡快移交搶救室醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)家屬完成相關(guān)掛號(hào)手續(xù)，進(jìn)入搶救流程;對(duì)生命體征相對(duì)平穩(wěn)的患者，應(yīng)安排進(jìn)入胸痛門診，盡快完成心電圖檢查，通知醫(yī)師會(huì)診，轉(zhuǎn)送搶救室，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)，若發(fā)生室顫等情況，應(yīng)立即采取搶救措施;遵醫(yī)囑給藥，做好相關(guān)護(hù)理記錄;觀察患者心理狀況，遵循人文關(guān)懷的護(hù)理理念，給予患者心理指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病宣教;做好術(shù)前準(zhǔn)備，與介入室護(hù)士交接。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的急救效率及臨床轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組患者病死率為3.33%（1/30），對(duì)照組為20.00%（6/30），差異明顯（X?=4.99，P<0.05）。

3.討論

AMI具有較高的早期死亡率，研究顯示，AMI發(fā)病 1 h內(nèi)死亡率可達(dá)到50%^[2]。因此，縮短患者院前搶救時(shí)間，提高急救效率，可改善患者臨床轉(zhuǎn)歸，降低其死亡率。在本次研究中，一方面優(yōu)化了院前搶救過程，完善了院前急救流程及制度;另一方面，同時(shí)對(duì)院內(nèi)急救流程進(jìn)行了改進(jìn)及優(yōu)化，極大的提升了其時(shí)效性。

與常規(guī)急救護(hù)理相比，程序化急救護(hù)理要求更加重視時(shí)間規(guī)劃，嚴(yán)格按照時(shí)間計(jì)劃開展急救工作，包括病情評(píng)估、預(yù)檢分診、各項(xiàng)急救措施、術(shù)前準(zhǔn)備等。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，通過院前急救人員與住院醫(yī)師的配合，開展恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧⒅笇?dǎo)相關(guān)部門做好救治準(zhǔn)備，可減少不必要的時(shí)間延誤，使患者盡快得到有效救治。待患者到院后，能夠快速進(jìn)入搶救狀態(tài)，各科室及人員各司其職，合理分布，可提高工作的順暢度。以往有研究顯示，實(shí)施程序化急診急救護(hù)理后， 患者總體搶救時(shí)間顯著縮短，死亡率明顯降低^[3]。在本次研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者病死率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，差異明顯（P<0.05），也證實(shí)了該方案具有可行性。

綜上所述，應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理能夠提高AMI急救效率，使患者盡快得到有效救治，對(duì)其臨床轉(zhuǎn)歸具有改善作用。

參考文獻(xiàn)：

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