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        分析程序化急診急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者急救效率及臨床轉(zhuǎn)歸影響效果

        2022-05-18 02:21:57許念念
        醫(yī)學(xué)概論 2022年6期
        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

        許念念

        摘要:目的:對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理,并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2019年7月-2021年7月,在我院治療的60例AMI患者。根據(jù)急診護(hù)理流程不同,將其分為兩組。對(duì)照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組30例患者在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理。比較兩組患者的急救效率及臨床轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果:與對(duì)照組對(duì)比,觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短,差異明顯(P<0.05);觀察組患者病死率為3.33%,對(duì)照組為20.00%,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理能夠提高AMI急救效率,對(duì)患者臨床轉(zhuǎn)歸具有改善作用。

        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;急診急救護(hù)理;急救效率

        急性心肌梗死(AMI)在臨床上較為常見,主要與持續(xù)缺氧缺血有關(guān),其基本病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化,由于冠脈粥樣斑塊破裂、管腔狹窄堵塞,最終導(dǎo)致AMI發(fā)生?;颊甙l(fā)病后,病情進(jìn)展迅速,若不能及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,則具有較高的致殘率、死亡率。在臨床治療方面,盡早恢復(fù)心肌血流灌注仍是臨床治療的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),急診前救治時(shí)間與梗死管道開通時(shí)間密切相關(guān),直接影響患者預(yù)后[1]。因此,如何提高急救效率、改善患者預(yù)后已經(jīng)臨床關(guān)注的重點(diǎn)。為縮短急診前救治時(shí)間,本文將對(duì)AMI患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理,并分析其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2019年7月-2021年7月,在我院治療的60例AMI患者。根據(jù)急診護(hù)理流程不同,將其分為兩組。觀察組30例,男/女為13/17例,年齡35~84歲,平均(55.56±6.76)歲。對(duì)照組30例,男/女為14/16例,年齡36~85歲,平均(55.71±6.88)歲。

        1.2方法

        對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開通綠色通道、建立靜脈通道等,根據(jù)患者疾病情況,做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理,具體方法:(1)院前急救:接到急救電話后,根據(jù)指揮在3 min 內(nèi)出診,詢問患者病史,進(jìn)行查體,初步擬診,同時(shí)啟用胸痛時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表;上車后,在首次醫(yī)療接觸10min內(nèi)連接床旁 18 導(dǎo)心電圖,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、淺靜脈置管、開通靜脈通道、吸氧等操作;與心內(nèi)科住院醫(yī)師聯(lián)系,傳輸心電圖,由醫(yī)師判讀心電圖,組織會(huì)診;確認(rèn)ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)后,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中即簽署知情同意書,同時(shí)遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物,包括阿司匹林、替格瑞洛等;由醫(yī)師判斷是否具備急診 PCI 指征及啟動(dòng)導(dǎo)管室,若患者病情不穩(wěn)定,則送急診科搶救,若生命體征穩(wěn)定,則直達(dá)介入室;到達(dá)急診室或介入室后,應(yīng)做好交接班,采取雙簽名制度;(2)院內(nèi)急救:?jiǎn)⒂脮r(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表,由分診護(hù)士預(yù)檢分診,在3min內(nèi)快速完成生命體征評(píng)估測(cè)量,對(duì)生命體征不平穩(wěn)的患者,應(yīng)盡快移交搶救室醫(yī)護(hù)人員,指導(dǎo)家屬完成相關(guān)掛號(hào)手續(xù),進(jìn)入搶救流程;對(duì)生命體征相對(duì)平穩(wěn)的患者,應(yīng)安排進(jìn)入胸痛門診,盡快完成心電圖檢查,通知醫(yī)師會(huì)診,轉(zhuǎn)送搶救室,進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù),若發(fā)生室顫等情況,應(yīng)立即采取搶救措施;遵醫(yī)囑給藥,做好相關(guān)護(hù)理記錄;觀察患者心理狀況,遵循人文關(guān)懷的護(hù)理理念,給予患者心理指導(dǎo),對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病宣教;做好術(shù)前準(zhǔn)備,與介入室護(hù)士交接。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組的急救效率及臨床轉(zhuǎn)歸情況,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及病死率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以(%)、()表示,采取X?、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        與對(duì)照組對(duì)比,觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短,差異明顯(P<0.05),見表1。觀察組患者病死率為3.33%(1/30),對(duì)照組為20.00%(6/30),差異明顯(X?=4.99,P<0.05)。

        3.討論

        AMI具有較高的早期死亡率,研究顯示,AMI發(fā)病 1 h內(nèi)死亡率可達(dá)到50%[2]。因此,縮短患者院前搶救時(shí)間,提高急救效率,可改善患者臨床轉(zhuǎn)歸,降低其死亡率。在本次研究中,一方面優(yōu)化了院前搶救過程,完善了院前急救流程及制度;另一方面,同時(shí)對(duì)院內(nèi)急救流程進(jìn)行了改進(jìn)及優(yōu)化,極大的提升了其時(shí)效性。

        與常規(guī)急救護(hù)理相比,程序化急救護(hù)理要求更加重視時(shí)間規(guī)劃,嚴(yán)格按照時(shí)間計(jì)劃開展急救工作,包括病情評(píng)估、預(yù)檢分診、各項(xiàng)急救措施、術(shù)前準(zhǔn)備等。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間,通過院前急救人員與住院醫(yī)師的配合,開展恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧⒅笇?dǎo)相關(guān)部門做好救治準(zhǔn)備,可減少不必要的時(shí)間延誤,使患者盡快得到有效救治。待患者到院后,能夠快速進(jìn)入搶救狀態(tài),各科室及人員各司其職,合理分布,可提高工作的順暢度。以往有研究顯示,實(shí)施程序化急診急救護(hù)理后, 患者總體搶救時(shí)間顯著縮短,死亡率明顯降低[3]。在本次研究中,與對(duì)照組對(duì)比,觀察組患者總搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間更短,差異明顯(P<0.05);觀察組患者病死率為3.33%,對(duì)照組為20.00%,差異明顯(P<0.05),也證實(shí)了該方案具有可行性。

        綜上所述,應(yīng)用程序化急診急救護(hù)理能夠提高AMI急救效率,使患者盡快得到有效救治,對(duì)其臨床轉(zhuǎn)歸具有改善作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 卓小華,廖秀芳,鄺愛玲. 程序化急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(16):230-232,236.

        [2] 付廣慶. 程序化急診急救流程干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 醫(yī)療裝備,2020,33(4):124-125.

        [3] 馮海麗,郭津津,王龍安,等. 急診程序化路徑護(hù)理模式對(duì)急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)后MACE風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床研究,2021,29(2):160-161.

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