胡塔 曾麗 林珠 曾文

【摘要】目的：研究血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及應(yīng)對(duì)措施。方法：選取我院自2018年6月至2020年12月收治的110例有誤差的血液標(biāo)本，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行具體分析促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的具體原因，進(jìn)而以此制定相應(yīng)的改善措施。結(jié)果：導(dǎo)致110例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)因素主要包括患者本身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素。結(jié)論：導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要因素分別為患者本身影響因素、標(biāo)本采集影響因素、標(biāo)本送檢因素及標(biāo)本檢驗(yàn)因素。對(duì)此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液檢測(cè)重視度，定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，并在血液采集前及時(shí)引導(dǎo)患者做好各方面準(zhǔn)備措施[1]。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；誤差；原因；改善措施

Analysis of the causes of errors in blood samples and its countermeasures

HU Ta， ZENG Li， LIN Zhu， ZENG Wen

Laboratory Department of Guangdong maternal and child health hospital， Guangzhou， Guangdong 510010， China

【Abstract】Objective： To study the causes of errors in blood samples and the countermeasures.Methods： 110 blood samples with errors were collected from June 2018 to December 2020 in our hospital， and the causes of the errors were analyzed， in order to formulate corresponding improvement measures.Results： The related factors of blood sample errors in 110 cases mainly included patient’s own factors， sample collection factors， sample submission factors， sample test factors.Conclusion： The main factors that lead to the error of blood specimen are the patients themself， the sample collection， the sample submission and the sample examination. To this end， the hospital departments concerned should strengthen the importance of blood testing， regular professional training and assessment of staff， and in time to guide patients to do all aspects of preparation measures before blood collection.

【Key words】Blood Specimen； Error； Cause； Improvement measures

血液檢驗(yàn)是醫(yī)院在進(jìn)行臨床診治過(guò)程中較為常見的檢查方式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，可促使醫(yī)生及時(shí)了解患者血液中各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況及具體水平等，進(jìn)而判斷患者具體臨床病癥。為促使醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療水平可得到有效提升，本文將主要研究血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及應(yīng)對(duì)措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

取我院自2018年6月至2020年12月收治的110例有誤差的血液標(biāo)本，其中62例為男性標(biāo)本，48例為女性標(biāo)本；有46例為血常規(guī)檢驗(yàn)，39例為血液生化檢驗(yàn)，25例為凝血功能檢驗(yàn)。采血方法主要為靜脈采血與末梢采血[2]。

1.2 方法

1.2.1 靜脈采血法：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者保持仰臥位或坐位，并引導(dǎo)其將其中一只手臂放置于桌面上，患者上、下臂保持100°～120°夾角，告知患者身心放松，并利用酒精、碘伏對(duì)患者待采血點(diǎn)進(jìn)行消毒、殺菌處理，其后在無(wú)菌操作下對(duì)患者進(jìn)行真空式靜脈采血，采血完成后同樣需指導(dǎo)患者對(duì)采血點(diǎn)進(jìn)行一段時(shí)間按壓，避免其出現(xiàn)滲血。

1.2.2 末梢采血法：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)保持仰臥位或坐位，并患者將其中一只手抬起、伸展，醫(yī)護(hù)人員利用碘伏或酒精對(duì)患者無(wú)名指末端進(jìn)行消毒殺菌，并告知患者保持身心放松，進(jìn)而在無(wú)菌操作中對(duì)患者進(jìn)行末梢采血，采完血后醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者對(duì)采血點(diǎn)進(jìn)行一定時(shí)間按壓，直至不出血方可停止。醫(yī)護(hù)人員在采集完血液后按照不同患者具體檢驗(yàn)項(xiàng)目將血液標(biāo)本放入對(duì)應(yīng)的抗凝管中，并及時(shí)做好相關(guān)標(biāo)識(shí)，及時(shí)、平穩(wěn)地將血液標(biāo)本送至相關(guān)檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)人員對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行全面檢測(cè)。針對(duì)有誤差的血液標(biāo)本，需及時(shí)將其送至原科室，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者等及時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者身體狀況、血液標(biāo)本的采集方法、采集時(shí)間、采集位置、采集血液標(biāo)本的具體操作流程及血液標(biāo)本的存放時(shí)間、存放環(huán)境、存放溫度、送檢時(shí)長(zhǎng)等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

導(dǎo)致110例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)因素主要包括患者本身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素，具體相關(guān)影響因素，見表1。

血液檢查是臨床中較為常見的檢查項(xiàng)目，可用于醫(yī)生臨床診斷中，對(duì)臨床診斷、治療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，充分保障血液檢查準(zhǔn)確性、安全性至關(guān)重要。

經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)影響因素的具體分析，為促使血壓檢驗(yàn)水平可得到有效保障，進(jìn)而還需制定相應(yīng)改善措施。（1）針對(duì)患者本身影響因素所導(dǎo)致的血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、血液采集前護(hù)理人員需充分了解患者身體素質(zhì)水平、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及用藥狀況等；b、告知患者血液采集前不可服用的具體藥物，需禁食，空腹采集血液，血液采集前不可進(jìn)行劇烈身體活動(dòng)，患者月經(jīng)期不可進(jìn)行血液檢驗(yàn)；c、告知患者應(yīng)穿著寬松舒適衣物，并保持身心放松；d、醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者身體狀況，若其有其他傳染性疾病、腎臟疾病等產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)其血液標(biāo)本保護(hù)力度，并將其單獨(dú)放置、備注清楚等；e、患者若有暈血現(xiàn)象或貧血癥狀時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備措施[3]。（2）針對(duì)標(biāo)本采集影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施進(jìn)行具體改善：a、血液采集前，先對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)；b、醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液采集。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需充分保證血液采集一次成功，在采集過(guò)程中應(yīng)充分避免血液與空氣有直接接觸。另外，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)抗凝管進(jìn)行全面檢查；c、采集完成后，應(yīng)將抗凝管輕輕搖晃，促使血液與抗凝劑充分融合；d、在進(jìn)行血液采集前，醫(yī)護(hù)人員需準(zhǔn)確進(jìn)行信息填寫，并將其標(biāo)識(shí)在合理區(qū)域，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行信息確認(rèn)；e、血液采集前，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)所有器具、血液采集環(huán)境等進(jìn)行全面檢查；f、醫(yī)護(hù)人員需充分保障所有采集流程的標(biāo)準(zhǔn)化、無(wú)菌化。（3）針對(duì)標(biāo)本送檢影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院環(huán)境、血液標(biāo)本運(yùn)送狀況等制定合理、高效的血液標(biāo)本運(yùn)送管理流程與制度等，并要求所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)制度與流程進(jìn)行日常操作；b、醫(yī)護(hù)人員填申請(qǐng)單時(shí)，需將其與患者相關(guān)臨床信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)；c、當(dāng)醫(yī)護(hù)人員血液采集工作完成后需立即將血液標(biāo)本送至對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；d、醫(yī)護(hù)人員不僅需充分保證標(biāo)本運(yùn)送途中平穩(wěn)性，同時(shí)還需對(duì)標(biāo)本采取一定的避光措施。（4）針對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、醫(yī)院定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，考核過(guò)關(guān)方可上崗；b、當(dāng)血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)室后，檢驗(yàn)人員需立即根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)標(biāo)本進(jìn)行正確、合理的存放；c、檢測(cè)人員需根據(jù)規(guī)定的時(shí)間并秉持“先進(jìn)先出”的基本原則對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；d、檢驗(yàn)人員還需對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行全面檢查；e、檢測(cè)人員還需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)儲(chǔ)存，禁止對(duì)標(biāo)本進(jìn)行傾斜放置或晃動(dòng)等；f、針對(duì)不達(dá)標(biāo)的血液標(biāo)本，檢測(cè)人員需及時(shí)核對(duì)血液標(biāo)本的相關(guān)信息，并將不合理的現(xiàn)象進(jìn)行具體說(shuō)明，將其退回[5]。

綜上所述，血液檢測(cè)對(duì)醫(yī)生臨床診斷、臨床治療等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為保證血液標(biāo)本不受外界因素影響，醫(yī)院需及時(shí)制定相應(yīng)的管理制度與操作流程，并要求醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員等嚴(yán)格按照相關(guān)制度與流程進(jìn)行操作。同時(shí)，還需定期對(duì)所有人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，促使其綜合素質(zhì)水平可得到有效提升。

參考文獻(xiàn)

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