李慧 胡品佳 胡海濱

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者護理階段為其采取胰島素泵聯(lián)合個性化飲食護理的效果。方法：隨機數(shù)字表法將我院2020年6月至2021年3月納入的40例妊娠糖尿病患者分組，對照組患者實施胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護理干預，觀察組患者在胰島素泵及常規(guī)護理干預下增強個性化飲食護理。結果：經(jīng)不同護理干預實施后，觀察組患者血糖指標中空腹血糖FBG、餐后兩小時血糖2hBG及糖化血紅蛋白HbAlc指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組分娩結局中不良結局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組負性情緒指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護理干預妊娠糖尿病患者，為患者增加個性化飲食護理后，患者血糖控制能力上升，分娩結局明顯好轉(zhuǎn)，且無較強的焦慮情緒，護理效果較好，有較大研究意義。

【關鍵詞】胰島素泵；個性化飲食護理；妊娠糖尿??；血糖指標

Clinical value of insulin pump combined with personalized diet nursing in patients with gestational diabetes mellitus.

LI Hui， HU Pinjia， HU Haibin

Guangdong Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou， Guangdong 511400，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of insulin pump combined with personalized diet nursing for patients with gestational diabetes mellitus in nursing stage. Methods： 40 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital from June 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given insulin pump combined with routine nursing intervention， while patients in the observation group were given personalized diet nursing under insulin pump and routine nursing intervention. Results： After different nursinginterventions， FBG， 2hBG and HbAlc in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The negative emotion index of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Insulin pump combined with routine nursing intervention for gestational diabetes mellitus patients， after adding personalized diet nursing for the patients， the blood sugar control ability of the patients increased， the delivery outcome improved obviously， and there was no strong anxiety，the nursing effect was better， which had great research significance.

【Key words】Insulin pump； Personalized diet nursing； Gestational diabetes； Blood sugar index

妊娠糖尿病是女性群體在妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀（比如外陰瘙癢等），但其在妊娠前無糖尿病患病史的疾病[1]。此疾病在我國的發(fā)病率較低，但就此疾病全球患病率分析，近年來此疾病有明顯的上升趨勢[2]。而關于此疾病的誘導因素，主要有肥胖、遺傳、妊娠期高血壓等[3]。當患者診斷為此疾病，治療面臨的血糖控制是一個長期且嚴格的過程，再加上患者妊娠期激素變化，極易出現(xiàn)焦躁等負性情緒[4]。所以為保證分娩結局和疾病治療，院方會根據(jù)患者情況開展完善的護理干預。本文主要研究胰島素泵聯(lián)合個性化飲食護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選取年限：2020年6月至2021年3月。選取患者：妊娠糖尿病患者。選取病例數(shù)：40例。分組方法：隨機數(shù)字表法。對照組20例，年齡26歲～39歲，平均年齡（32.85±2.03）歲；觀察組20例，年齡25歲～43歲，平均年齡（34.79±2.48）歲。兩組患者基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為本組患者實施胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護理干預。常規(guī)護理需重點關注患者心情，監(jiān)督患者運動，并保障護理的糖尿病治療，同時增強患者分娩知識。胰島素泵干預中，護士需對患者進行治療原理講解，增強患者治療依從性。除此之外，在治療開展中護理需注意使用規(guī)范性。采取門冬胰島素注射液（諾和銳R）[生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20150073，規(guī)格：3mL：300單位（特充）]，根據(jù)孕婦體重血糖水平計算胰島素總量，將其分配成基礎量以24h連續(xù)小劑量泵入，另外三餐前加用大劑量控制血糖。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組基礎上重點實施個性化飲食護理。首先，分析患者指標，為患者構建合適的飲食標準。護士在對患者進行護理前對患者血糖、營養(yǎng)情況和用餐喜好進行了解，之后為患者設計個性化的飲食方案，可參照專業(yè)營養(yǎng)師給予的專業(yè)意見為參照，結合患者情況設計。之后，在患者用餐時進行相關熱量計算，計算完成后結合本階段患者血糖情況對飲食進行調(diào)整。比如經(jīng)一段飲食護理后患者指標無明顯改善，需及時調(diào)整。而對于肥胖患者，護士還需監(jiān)督患者餐后食用情況，可重點巡查此類患者病房，引導患者家屬配合監(jiān)督。最后，護士需對患者進行飲食知識宣講，保證患者了解飲食護理的原因，促使患者認可護理，提高護理依從性。另外，護士可引導患者多學習飲食知識，比如各蔬菜和水果的特性等。除此之外，飲食護理階段主食和副食需根據(jù)標準嚴格執(zhí)行，引導患者合理食用主食，并增強副食攝入（比如黃瓜、西紅柿等）。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者血糖指標評定：分析患者空腹血糖FBG、餐后兩小時血糖2hBG及糖化血紅蛋白HbAlc指標情況，指標越小表明患者血糖控制越好。（2）兩組患者分娩結局指標評定：統(tǒng)計妊娠糖尿病患者分娩結局出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒這四種情況人數(shù)，人數(shù)越多說明分娩不良結局發(fā)生率越高，護理效果不明顯。（3）兩組患者負性情緒指標評定：通過焦慮癥自測量表（SAS）分析患者負性情緒情況。焦慮情緒判定標準為：經(jīng)量表觀測后患者得分分值在50分～59分則存在較輕焦慮，分值在60分～69分患者存在中度焦慮，分值在70分及以上則表明存在重度焦慮，分值越低患者焦慮程度越輕甚至無焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血糖指標

護理干預后兩組患者血糖水平有所改善，觀察組患者各血糖指標明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結局指標

護理干預后觀察組患者不良結局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 負性情緒指標

護理干預后兩組患者情緒明顯改善，觀察組患者焦慮癥自測量表指標明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

妊娠糖尿病患者在疾病確診階段會有較強的情緒波動，極易造成血糖控制效果不達標情況，使得妊娠并發(fā)癥發(fā)生率上升。院方為有效改善疾病，降低不良分娩結局發(fā)生率，常伴隨專業(yè)的護理保障疾病治療。胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護理能有效提高患者自護能力，且通過胰島素泵的干預使得患者血糖水平平穩(wěn)，從而促進患者治療積極性，并適當調(diào)整患者負性情緒。但此種護理方案具有一定護理局限性，在護理針對性和護理延續(xù)性方面表現(xiàn)不好。個性化飲食護理通過改善患者飲食，促使患者養(yǎng)成較好的飲食習慣，提高患者體質(zhì)，保證高效血糖控制。在胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護理方案中添加個性化飲食護理能有效降低患者血糖，幫助患者合理減脂，并且好的生活習慣影響患者心情。本文各指標研究證實，經(jīng)護理后觀察組患者各血糖指標降低，不良結局出現(xiàn)人數(shù)減少，負性情緒得到緩解，各指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上，胰島素泵聯(lián)合個性化飲食護理在妊娠糖尿病患者護理階段表現(xiàn)更好，可應用。

參考文獻

[1] 陳曉正，何健敏，林慧卿，等.掃描式葡萄糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（10）：43-45.

[2] 雷曉玲，呂德純.胰島素泵雙波療法聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病患者的臨床療效[J].疾病監(jiān)測與控制，2020，14（2）：112-116.

[3] 鄧芳.胰島素泵聯(lián)合個性化飲食護理用于妊娠糖尿病患者治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（8）：159-160.

[4] 劉容岑.胰島素泵聯(lián)合飲食控制治療糖尿病的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（2）：86，88.