王文娟

【摘要】目的：針對(duì)發(fā)生哮喘的兒童患者，分析探討采用特異性免疫療法在其治療過(guò)程中的臨床療效以及對(duì)免疫水平的影響。方法：根據(jù)臨床上對(duì)哮喘疾病的納入標(biāo)準(zhǔn)，將我院2018年5月至2020年7月期間呼吸內(nèi)科收治的90例哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)的選取法每組45例進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)的臨床對(duì)癥藥物治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采取特異性免疫療法改善臨床癥狀，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組患兒肺功能改善效果較對(duì)照組明顯（P<0.05）；觀察組患兒哮喘控制率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)發(fā)生哮喘的兒童患者，采用特異性免疫療法治療取得了顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；特異性免疫療法；臨床效果；免疫水平

The clinical effect of specific immunotherapy in children with asthma and its influence on the bodys immune level

WANG Wenjuan

Huantai County Peoples Hospital， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the clinical efficacy of specific immunotherapy in the treatment process and the impact on the immune level for children with asthma. Methods： According to the clinical inclusion criteria for asthma diseases， 90 children with asthma admitted to the department of respiratory medicine in our hospital from May 2018 to July 2020 were taken as the research objects， according to odd and even numbers 45 cases in each group were divided into groups and they were divided into observation group and control group. The children in the control group were treated with conventional clinical symptomatic drugs， and the children in the observation group were treated with specific immunotherapy on this basis to improve the clinical symptoms， and the effects were compared.Results： The effect of the improvement of lung function of children in the observation group was more obvious than that in the control group（P<0.05）；The asthma control rate of children in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For children with asthma， treated with specific immunotherapy has achieved remarkable results.

【Key words】Childhood asthma； Specific immunotherapy； Clinical effect； Immune level

哮喘即支氣管哮喘，臨床上將多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分（包括T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）參與的，引起氣道高反應(yīng)的慢性氣道炎癥稱(chēng)之為哮喘，相關(guān)研究表明80%左右的兒童發(fā)生哮喘在5歲之前[1]。近年來(lái)，隨著居住環(huán)境的改變和接觸人群的不同，兒童發(fā)生哮喘的概率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)兒童的成長(zhǎng)和身體健康造成不良影響[2]。大多數(shù)兒童發(fā)生哮喘是由于過(guò)敏導(dǎo)致，季節(jié)更替時(shí)，兒童所處環(huán)境中有大量塵螨，花粉等因素會(huì)引起哮喘，亦或是動(dòng)物毛皮過(guò)敏等均可能誘發(fā)哮喘。特異性免疫療法可以通過(guò)靶向定位治療哮喘，提高兒童對(duì)變異原的耐受性，提高機(jī)體的免疫力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。本次研究針對(duì)我院2018年5月至2020年7月期間呼吸內(nèi)科收治的90例哮喘患兒作為研究對(duì)象，采取特異性免疫療法，觀察哮喘患兒的臨床治療效果和機(jī)體免疫水平的改善情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》中規(guī)定的哮喘臨床癥狀，將年齡在1歲～14歲之間的90例兒童哮喘患者作為本次研究對(duì)象，平均每組45例進(jìn)行分組。對(duì)照組，男27例，女18例，年齡1歲～13歲，平均年齡（6.51±2.33）歲，患有哮喘時(shí)間1年～3年，平均時(shí)間（1.52±2.16）年，其中，輕度哮喘28例，中度哮喘17例；觀察組，男26例，女性19例，年齡2歲～14歲，平均年齡（5.87±1.98）歲，患有哮喘時(shí)間2年～4年，平均病程（3.24±2.08）年，其中，輕度哮喘27例，中度哮喘18例。兩組患兒基本資料上無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患兒家屬簽署知情同意書(shū)，得到醫(yī)院相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)；② 兩組患兒皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)中粉塵螨結(jié)果為陽(yáng)性“+++”或以上；③兩組患兒哮喘程度均在輕度-中度之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能損傷的患兒。②精神失?；驘o(wú)法配合相關(guān)研究的患兒。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用常規(guī)的臨床對(duì)癥藥物治療，根據(jù)臨床癥狀給予患兒吸氧、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液、抗感染藥物等措施，維持患兒機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡，及時(shí)輔助其調(diào)整緊張的情緒，使其保持鎮(zhèn)靜；輔助使用糖皮質(zhì)激素（包括白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等）配合治療。按照患兒的哮喘程度、年齡等因素調(diào)節(jié)藥物劑量，以24個(gè)月為一個(gè)療程，觀察患兒的臨床癥狀改善情況和機(jī)體免疫水平。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取特異性免疫療法進(jìn)行治療，具體方法如下：治療前，向患兒及家屬進(jìn)行兒童哮喘專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講，提前準(zhǔn)備相關(guān)并發(fā)癥的搶救藥品，輔助患兒進(jìn)行塵螨皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，確保患兒無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象。治療前期采用舌下含服的方式給予患兒粉塵螨滴劑1號(hào)～4號(hào)（生產(chǎn)企業(yè)：浙江我武生物科技股份有限公司，批號(hào)：1510008A2，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060012）治療，按照1次/d，一次1min～3min的標(biāo)準(zhǔn)服用。治療三周后，藥物劑量逐漸增加：前一周按照濃度為1ug/mL的標(biāo)準(zhǔn)給予患兒粉塵螨滴劑1號(hào)；第二周按照濃度為10ug/mL的標(biāo)準(zhǔn)給予患兒粉塵螨滴劑2號(hào)；第三周按照濃度為100ug/mL的標(biāo)準(zhǔn)給予患兒粉塵螨滴劑3號(hào)；每周一至周日的用量分別為1、2、3、4、6、8、10滴，第四周按照濃度為333ug/mL、3d/次的標(biāo)準(zhǔn)給予患兒粉塵螨滴劑4號(hào)，持續(xù)用藥時(shí)間為24個(gè)月，在此期間及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的肺功能水平、哮喘控制率以及機(jī)體免疫水平，叮囑家長(zhǎng)帶患兒入院按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能水平改善情況：使用肺功能儀對(duì)呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC水平進(jìn)行測(cè)定。②哮喘控制率及不良反應(yīng)發(fā)生率：按照ACT評(píng)分進(jìn)行分級(jí)，低于20分為無(wú)效控制；20分～24分為良好控制；24分～25分為有效控制?？刂坡试礁?，治療效果越好；不良反應(yīng)發(fā)生率越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能水平改善情況對(duì)比

治療后，觀察組患兒的肺功能水平測(cè)定時(shí)呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒哮喘控制率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒的哮喘癥狀控制率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的過(guò)敏性慢性疾病之一，遺傳、藥物過(guò)敏、呼吸道感染等因素均可能引起兒童哮喘[4]。近年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率不斷上升，采用特異性免疫療法可以抑制變應(yīng)原的暴露反應(yīng)，通過(guò)控制藥物濃度、用藥劑量減輕過(guò)敏反應(yīng)[5]，粉塵螨滴劑不僅可以有效控制哮喘，還能改善因哮喘造成的呼吸系統(tǒng)損傷。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)支氣管哮喘患兒采取特異性免疫療法觀察研究可得，觀察組患兒在哮喘控制率上提高了17.78%，發(fā)生不良反應(yīng)概率為4.44%，較對(duì)照組降低13.34%；觀察組呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用特異性免疫療法可以有效治療兒童支氣管哮喘的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，建議臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮雪，田慶玲，張雙，等.特異性免疫療法在哮喘患兒中的臨床效果及對(duì)機(jī)體免疫水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（13）：3020-3023.

[2] 彭梅君，田林波，郭清華，等.不同療程舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的有效性和安全性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（10）：1094-1096.

[3] 周亮，劉宗泰.特異性免疫療法治療3歲～14歲兒童哮喘的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2345-2347.

[4] 吳少皎，陳實(shí)，陳冰，等.屋塵螨皮下特異性免疫治療對(duì)兒童過(guò)敏性哮喘伴鼻炎肺功能及癥狀的影響分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（17）：1352-1355.

[5] 陳惠文，陳源瑩，包增蘭.不同療程舌下特異性免疫治療過(guò)敏性哮喘伴鼻炎兒童的療效與安全性評(píng)估[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（3）：223-226.