李燕平

【摘要】本研究為探究智障兒童的構(gòu)音障礙矯正方法，采用A-B-A-B倒返設(shè)計(jì)，對(duì)一名12歲、智力殘疾三級(jí)的中度智力落后兒童的構(gòu)音障礙矯正進(jìn)行研究，以“發(fā)u音”為例。首先開(kāi)展構(gòu)音障礙評(píng)估，了解被試的構(gòu)音功能情況，制定干預(yù)方案，開(kāi)展相關(guān)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果表明：存在構(gòu)音障礙的智障兒童實(shí)施有針對(duì)性的構(gòu)音訓(xùn)練，能有效改善其言語(yǔ)習(xí)得的能力。

【關(guān)鍵詞】智障兒童;構(gòu)音障礙;構(gòu)音訓(xùn)練

語(yǔ)言是人們用以溝通思想、表達(dá)情感、適應(yīng)生活的交流工具、也是人類(lèi)思維的工具。智障兒童感知、識(shí)記速度慢，再現(xiàn)困難，語(yǔ)言問(wèn)題比較大，80%都有語(yǔ)言障礙、發(fā)語(yǔ)音困難，使其語(yǔ)言發(fā)展受到嚴(yán)重影響。語(yǔ)言發(fā)展是智障兒童適應(yīng)社會(huì)的一個(gè)重要方面，也是其生存于社會(huì)的重要保證。

因此，本研究通過(guò)對(duì)一名智障兒童的構(gòu)音問(wèn)題進(jìn)行展開(kāi)性研究，確定“發(fā)‘U’音的嘴型”為構(gòu)音問(wèn)題干預(yù)目標(biāo)，以回合制教學(xué)作為干預(yù)支持策略，采用A-B-A-B倒返設(shè)計(jì)，開(kāi)展智障兒童“發(fā)‘U’音的嘴型”控制干預(yù)訓(xùn)練。

一 、研究設(shè)計(jì)

1.研究對(duì)象

阿梅，女，12歲。智力殘疾叁級(jí)中度智力落后，經(jīng)韋氏量表評(píng)估智商為46，言語(yǔ)智商為0。說(shuō)話(huà)含糊不清，明顯存在言語(yǔ)障礙，有一定的語(yǔ)言理解能力。被試構(gòu)音基本信息情況如表1所示。

2. 研究框架

本研究自變量為針對(duì)智障兒童“發(fā)‘U’音的嘴型”的構(gòu)音問(wèn)題的干預(yù)訓(xùn)練。因變量為被試對(duì)“發(fā)‘U’音的嘴型”構(gòu)音的掌握程度。因變量測(cè)試指標(biāo)包括：（1）被試“發(fā)‘U’音的嘴型”時(shí)嘟嘴的掌握程度，測(cè)量指標(biāo)為被試聽(tīng)到指令做出正確反應(yīng)的正確率;（2）被試“發(fā)‘U’音的嘴型”時(shí)嘟嘴嘴角和兩腮放松的掌握程度，測(cè)量指標(biāo)為被試聽(tīng)到指令做出正確反應(yīng)的正確率;（3）被試“發(fā)‘U’音的嘴型”時(shí)嘟嘴的掌握程度，測(cè)量指標(biāo)為被試聽(tīng)到指令做出正確反應(yīng)延宕時(shí)間平均值;（4）被試“發(fā)‘U’音的嘴型”時(shí)嘟嘴嘴角和兩腮放松的掌握程度，測(cè)量指標(biāo)為被試聽(tīng)到指令做出正確反應(yīng)延宕時(shí)間平均值。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)的控制變量為干預(yù)時(shí)間、干預(yù)地點(diǎn)、記錄者和訓(xùn)練者。其中，每次干預(yù)時(shí)間控制為35分鐘，選擇被試熟悉的個(gè)訓(xùn)室作為干預(yù)地點(diǎn)，記錄者由實(shí)習(xí)老師擔(dān)任，訓(xùn)練者是由研究者擔(dān)任。

3.教學(xué)材料及情景

根據(jù)被試的認(rèn)知能力和生活經(jīng)驗(yàn)，視覺(jué)工具為直尺一端距離為1.5cm處粘貼糖果的標(biāo)志物，以及嘟嘴嘴角和兩腮放松的感覺(jué)提示卡，如圖1所示，提示形式分為圖卡紙?zhí)崾竞蛯?shí)物提示兩種。

4.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用A-B-A-B倒返設(shè)計(jì)，兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程分別為基線(xiàn)期A1、處理期B1、基線(xiàn)期A1、處理期A2共8個(gè)階段，具體實(shí)施過(guò)程如下。

（1）目標(biāo)1基線(xiàn)期A1、基線(xiàn)期A2

這兩階段不實(shí)施任何干預(yù)，通過(guò)自編的嘟嘴測(cè)量記錄被試的嘟嘴基線(xiàn)水平。具體做法：兩階段測(cè)試時(shí)間各為5天，研究者觀(guān)察被試擬干預(yù)的嘴巴嘟長(zhǎng)目標(biāo)行為，使用數(shù)據(jù)收集表記錄并統(tǒng)計(jì)正確反應(yīng)次數(shù)百分比和正確反應(yīng)延宕時(shí)間平均值。了解被試的起點(diǎn)能力和處理期B1和基線(xiàn)期A2的能力。

（2）目標(biāo)1處理期B1、處理期B2

此處兩階段對(duì)被試進(jìn)行“嘟嘴訓(xùn)練”，使用視覺(jué)提示工具的訓(xùn)練教學(xué)，連續(xù)教學(xué)5天，每次教學(xué)時(shí)間為35分鐘。本階段被試目標(biāo)行為的觀(guān)察和記錄方式與基線(xiàn)期一致。嘟嘴訓(xùn)練教學(xué)分為二個(gè)步驟。第一步：首先讓被試明白帶有標(biāo)志物的直尺頂著下巴，當(dāng)聽(tīng)到指令“嘴巴嘟嘟，碰到它”后，被試開(kāi)始做向外嘟嘴的動(dòng)作。此刻記錄者按下秒表計(jì)時(shí)。當(dāng)訓(xùn)練者觀(guān)察到被試嘴唇碰到標(biāo)志物時(shí)，記錄者暫停秒表，訓(xùn)練者并撤除直尺，以便提示被試訓(xùn)練結(jié)束。第二步：待記錄者記錄數(shù)據(jù)后，訓(xùn)練者重復(fù)第一步，進(jìn)行回合訓(xùn)練。

5.目標(biāo)行為定義和數(shù)據(jù)收集

（1） 目標(biāo)行為定義

目標(biāo)行為定義是將目標(biāo)“發(fā)‘U’音的嘴型”的構(gòu)音問(wèn)題分解為可觀(guān)察和測(cè)量的目標(biāo)行為細(xì)目的研究過(guò)程。本研究把目標(biāo)“發(fā)‘U’音的嘴型”的構(gòu)音問(wèn)題分解為2個(gè)程序性行為細(xì)目，并定義其具體執(zhí)行過(guò)程。表2為“發(fā)‘U’音的嘴型”目標(biāo)行為定義一覽表。

（2）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)測(cè)量工具：計(jì)時(shí)器、統(tǒng)計(jì)表、筆、紙。

測(cè)量程序：觀(guān)察時(shí)間是一周連續(xù)五天，每天觀(guān)察一節(jié)課（35分鐘），每次測(cè)量15次，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀(guān)察記錄。

二 、研究結(jié)果

1.學(xué)習(xí)的干預(yù)效果分析

被試目標(biāo)行為嘟嘴訓(xùn)練的干預(yù)效果由被試獨(dú)立完成目標(biāo)行為的正確率測(cè)量。被試在聽(tīng)到指令后作出正確反應(yīng)的百分比=正確反應(yīng)次數(shù)/總的觀(guān)察次數(shù)*100%。表3和表4是統(tǒng)計(jì)被試完成目標(biāo)行為的數(shù)據(jù)記錄。根據(jù)表3統(tǒng)計(jì)被試目標(biāo)1嘟嘴訓(xùn)練的反應(yīng)百分比，目標(biāo)1在基線(xiàn)期1.1開(kāi)始，被試正確率為100%穩(wěn)步發(fā)展，反應(yīng)延宕時(shí)間在在逐漸縮短。目標(biāo)2嘟嘴嘴角和兩腮放松的訓(xùn)練中正確百分比也逐步升高，反應(yīng)延宕時(shí)間也在逐漸縮減。在整個(gè)過(guò)程中看，被試在2個(gè)目標(biāo)的學(xué)習(xí)上都具有良好的干預(yù)效果。

2.行為表現(xiàn)效果分析

圖 2、圖3以“周次/天”為橫坐標(biāo)，以“被試正確反應(yīng)延宕時(shí)間均值”和“被試正確反應(yīng)目標(biāo)行為的百分比”為縱坐標(biāo)，以此建立坐標(biāo)系。坐標(biāo)以每次兩個(gè)目標(biāo)的干預(yù)教學(xué)中被試正確反應(yīng)目標(biāo)行為延宕時(shí)間均值和百分比作為資料點(diǎn)，繪制曲線(xiàn)圖，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分為基線(xiàn)期A1、處理期B1、基線(xiàn)A2、處理期B2共四個(gè)階段。本研究通過(guò)水平范圍、平均值和均值差反映4個(gè)階段內(nèi)與階段間的數(shù)據(jù)變化情況，呈現(xiàn)階段內(nèi)與階段間數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)，分析干預(yù)的處理期和基線(xiàn)期的維持效果。

（1）被試“嘟嘴訓(xùn)練”行為干預(yù)效果分析

被試在基線(xiàn)期A1正確執(zhí)行“嘟嘴訓(xùn)練”正確反應(yīng)百分比范圍在為37%-41%，呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，表明被試進(jìn)入處理期B1教學(xué)之前沒(méi)有掌握對(duì)應(yīng)的程序性行為。在處理期B1，相應(yīng)目標(biāo)行為百分比的水平范圍為64%-82%，平均值由基線(xiàn)期A1范圍37%-41%增長(zhǎng)至處理期B1范圍64%-82%，延宕時(shí)間均值由6秒向3秒縮減，曲線(xiàn)變化呈現(xiàn)逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，最終達(dá)到相對(duì)較高且較為穩(wěn)定的水平，表明干預(yù)效果較為突出。在該目標(biāo)干預(yù)過(guò)程中，被試的理解能較差，訓(xùn)練者先采用語(yǔ)言和示范的輔助幫助被理解，逐漸撤銷(xiāo)語(yǔ)言和示范的輔助，最后再撤銷(xiāo)全部輔助。被試在基線(xiàn)期A2相應(yīng)的正確百分比范圍為45%-57%，與處理期B1比較明顯下降，與基線(xiàn)期A1比較有穩(wěn)步的增長(zhǎng)，被試在處理期B2的正確百分比范圍為86%-92%，與處理期A1比較又有穩(wěn)步的提高，且延宕時(shí)間均值在基線(xiàn)期A2的4秒，通過(guò)處理期B2的學(xué)習(xí)縮減到1秒。

（2）被試“嘟嘴嘴角和兩腮放松訓(xùn)練”行為干預(yù)效果分析

被試在基線(xiàn)期A1正確執(zhí)行“嘟嘴嘴角和兩腮放松訓(xùn)練”正確反應(yīng)百分比范圍在為13%-20%，呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，表明被試進(jìn)入處理期B1教學(xué)之前沒(méi)有掌握對(duì)應(yīng)的程序性行為。在處理期B2，相應(yīng)目標(biāo)行為百分比的水平范圍為33%-60%，平均值由基線(xiàn)期B2范圍13%-20%增長(zhǎng)到處理期B2范圍33%-60%，延宕時(shí)間均值由29秒向22秒縮減，曲線(xiàn)變化呈現(xiàn)逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，最終達(dá)到相對(duì)較高且較為穩(wěn)定的水平，表明干預(yù)效果較為突出。在該目標(biāo)干預(yù)過(guò)程中，被試的嘴角和兩腮的肌肉比較緊張，訓(xùn)練者先采用身體輔助幫助被理解，逐漸向語(yǔ)言和示范的輔助，最后再撤銷(xiāo)全部輔助。被試在基線(xiàn)期A2相應(yīng)的正確百分比范圍為13%-22%，與處理期B1比較明顯下降，與基線(xiàn)期A1比較有穩(wěn)步的增長(zhǎng)，被試在處理期B2的正確百分比范圍為40%-60%，與處理期B1比較又有穩(wěn)步的提高，且延宕時(shí)間均值在基線(xiàn)期A1的29秒，通過(guò)處理期B2的學(xué)習(xí)縮減到22秒的階段均值。為此，被試通過(guò)干預(yù)學(xué)習(xí)有穩(wěn)步的提升。

三、討論

1.智障兒童在構(gòu)音能力方面偏低

在智障兒童言語(yǔ)訓(xùn)練中要基本遵循正常兒童的構(gòu)音發(fā)展規(guī)律，但因發(fā)展速度緩慢，構(gòu)音能力又落后于同齡的其他正常兒童，所以在智障兒童的干預(yù)中要注重以視覺(jué)化方式呈現(xiàn)教學(xué)干預(yù)。

2.智障兒童的構(gòu)音能力與口腔動(dòng)作能力存在不顯著相關(guān)

智障兒童構(gòu)音能力不完全取決于他們口腔動(dòng)作的能力，以本個(gè)案為例評(píng)估結(jié)果顯示口腔運(yùn)動(dòng)能力是良好的，但與個(gè)案的構(gòu)音能力的表現(xiàn)不符。

3.在針對(duì)個(gè)案進(jìn)行相關(guān)的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)效果

訓(xùn)練者可以嘗試其他的教育干預(yù)手段進(jìn)行嘗試，以便提高智障兒童的言語(yǔ)水平。

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