亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        縮宮素聯(lián)合無痛分娩對產(chǎn)婦宮頸狀態(tài)的影響分析

        2022-05-14 10:24:04
        安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2022年2期
        關(guān)鍵詞:無痛分娩宮素成熟度

        姜 燕

        自然分娩對產(chǎn)婦損傷小,產(chǎn)婦產(chǎn)后能快速恢復(fù),但受子宮收縮、產(chǎn)道壓迫、負(fù)面情緒等多因素作用,產(chǎn)婦分娩期間會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,疼痛感不僅會(huì)加劇產(chǎn)婦恐懼情緒,增加神經(jīng)傳導(dǎo)敏感性,加劇疼痛程度,且會(huì)增加能量消耗,易引起宮縮乏力,影響分娩進(jìn)程[1-2]?;诖?,我院針對陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦嘗試實(shí)施無痛分娩聯(lián)合縮宮素催產(chǎn),現(xiàn)將用藥效果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2018年6月-2020年6月我院收治的70例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,以生產(chǎn)時(shí)不同用藥方案分組:對照組35例產(chǎn)婦行無痛分娩,初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦9例,年齡21~38歲,平均年齡(30.2±6.8)歲,孕周38~41周,平均(39.6±1.2)周,體質(zhì)指數(shù)22.4~26.9 kg/m2,平均(24.6±2.1) kg/m2,胎兒雙頂徑81~91 mm,平均(86.2±4.6)mm;實(shí)驗(yàn)組35例產(chǎn)婦行無痛分娩聯(lián)合縮宮素催產(chǎn),初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦10例,年齡20~37歲,平均年齡(29.7±6.4)歲,孕周39~42周,平均(40.4±1.2)周,體質(zhì)指數(shù)22.6~26.8 kg/m2,平均(24.4±2.0)kg/m2,胎兒雙頂徑81~92 mm,平均(86.8±4.9)mm。兩組產(chǎn)婦的基線資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):具有陰道分娩指征;單胎,足月妊娠;知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn):存在妊娠合并癥,如妊娠糖尿病等;多胎妊娠;合并重要器官功能疾病,如心力衰竭等;合并血液系統(tǒng)疾病;產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒異常,如染色體異常等;存在麻醉禁忌證;存在陰道試產(chǎn)禁忌證。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 產(chǎn)婦接受硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩,操作如下:產(chǎn)婦宮口開至2~3 cm時(shí),讓產(chǎn)婦排空膀胱,指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位,麻醉師于產(chǎn)婦腰椎3~4間隙行硬膜外穿刺,連接微量泵(CPE-201型號,國械注準(zhǔn)20173544729),經(jīng)微量泵泵注5 mL 1%利多卡因(國藥準(zhǔn)字H14024045,規(guī)格:5 mL/0.1 g),5 min后若產(chǎn)婦無異常,繼續(xù)泵注15 mL 0.125%羅哌卡因(國藥準(zhǔn)字H20052716,規(guī)格:10 mL/75 mg)+5 μg/mL芬太尼(國藥準(zhǔn)字H42022076,規(guī)格:2 mL/0.1 mg),宮口全開時(shí)停止用藥。

        1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上,予以產(chǎn)婦2.5U縮宮素(國藥準(zhǔn)字H31020850,規(guī)格:1 mL/10U)+500 mL 5%葡萄糖注射液(國藥準(zhǔn)字H34023600,規(guī)格:250 mL/12.5 g)靜滴。

        1.4 觀察指標(biāo) ①宮頸成熟度:采用Bishop宮頸成熟度評分標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度進(jìn)行評估,其評價(jià)指標(biāo)包括宮口開大(0~3分)、宮頸管消退(0~3分)、先露位置(0~3分)、宮頸硬度(0~2分)、宮口位置(0~2分),得分越高則表示產(chǎn)婦的宮頸成熟度越高。②疼痛程度:采用視覺模擬評分法(VAS)[4]評估兩組產(chǎn)婦分娩期間疼痛程度,評分0-10分,得分越高則表示產(chǎn)婦的疼痛程度越重。其中,評估時(shí)段包括用藥前、用藥后2 h、胎兒娩出即刻,分別計(jì)為T1、T2、T3。③產(chǎn)程時(shí)間:記錄兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間。④妊娠結(jié)局:統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦陰道分娩(自然分娩、陰道助產(chǎn))、剖宮產(chǎn)病例。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),正態(tài)計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度評估情況比較 兩組產(chǎn)婦用藥前宮頸成熟度單項(xiàng)指標(biāo)評分及總評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后6 h,兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度各項(xiàng)評分均上升,實(shí)驗(yàn)組上升程度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段宮頸成熟度評分比較(±s,分)

        表1 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段宮頸成熟度評分比較(±s,分)

        組別 n 時(shí)段 宮口開大 宮頸管消退 先露位置 宮頸硬度 宮口位置 總評分對照組 35 用藥前 1.02±0.25 1.08±0.32 1.05±0.28 0.84±0.20 0.86±0.21 4.64±0.85用藥后6 h 1.84±0.53 1.81±0.58 1.79±0.56 1.54±0.42 1.56±0.45 8.34±1.19實(shí)驗(yàn)組 35 用藥前 1.03±0.24 1.06±0.35 1.01±0.27 0.86±0.19 0.85±0.22 4.68±0.81用藥后6 h 2.42±0.41 2.39±0.44 2.36±0.46 1.75±0.31 1.78±0.29 10.73±0.74 t/P組間值(用藥前) 0.171/0.865 0.249/0.804 0.608/0.545 0.429/0.669 0.195/0.846 0.202/0.841 t/P對照組(用藥前后) 8.278/0.001 6.520/0.001 6.992/0.001 8.902/0.001 8.339/0.001 14.968/0.001 t/P實(shí)驗(yàn)組(用藥前后) 17.309/0.001 13.995/0.001 14.974/0.001 14.481/0.001 15.115/0.001 32.623/0.001 t/P組間值(用藥后6 h) 5.121/0.001 4.713/0.001 4.653/0.001 2.380/0.021 2.4315/0.018 10.090/0.001

        2.2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段疼痛程度評估情況比較 兩組產(chǎn)婦T1時(shí)段VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);T2-T3時(shí)段,對照組產(chǎn)婦VAS評分明顯高于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段VAS評分比較(±s,分)

        表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段VAS評分比較(±s,分)

        組別 n T1 T2 T3對照組 35 8.03±1.25 3.57±0.64 2.61±0.59實(shí)驗(yàn)組 35 8.07±1.28 3.15±0.47 2.04±0.36 t 0.132 3.129 4.879 P 0.895 0.003 0.038

        2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 對照組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均明顯長于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,min)

        表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,min)

        組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 35 498.57±58.3651.96±14.75 8.91±3.25實(shí)驗(yàn)組 35 416.83±41.19 44.28±8.64 7.62±1.56 t 6.770 2.658 2.117 P 0.001 0.011 0.038

        2.4 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

        表4 兩組產(chǎn)婦陰道分娩率比較 例(%)

        3 討 論

        自然分娩的優(yōu)勢眾多,其不僅能減少產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率,有利于預(yù)后康復(fù),且胎兒在分娩期間經(jīng)產(chǎn)道擠壓,有利于神經(jīng)、肺臟等器官發(fā)育[5]。然而,自然分娩過程漫長,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛癥狀,這使得許多產(chǎn)婦望而卻步。而且,疼痛易引起宮縮乏力,增加難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。無痛分娩技術(shù)的出現(xiàn)為陰道分娩的推廣創(chuàng)造了有利條件[6]。其中連續(xù)硬膜外麻醉阻滯為無痛分娩技術(shù)的典型代表,經(jīng)椎管注入可控濃度麻醉藥物能夠快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,減輕產(chǎn)婦痛苦,且麻醉藥用量少,對母嬰影響小,安全性值得肯定[7]。

        目前,我國已經(jīng)日漸普及連續(xù)硬膜外阻滯無痛分娩技術(shù),其能讓產(chǎn)婦在意識清醒狀態(tài)下完成分娩,在減輕分娩疼痛的同時(shí),有利于緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張等情緒,該技術(shù)已得到了廣大產(chǎn)婦的認(rèn)可。然而,相關(guān)報(bào)道表明,連續(xù)硬膜外阻滯會(huì)在一定程度影響宮縮,減緩宮口擴(kuò)張速度,抑制宮頸成熟,易延長產(chǎn)程[8]。因此,為了縮短產(chǎn)程,不改變分娩結(jié)局,臨床醫(yī)師一般在分娩鎮(zhèn)痛期間配合使用縮宮素??s宮素為多肽激素,其能直接作用于子宮平滑肌,提高子宮收縮力,增加子宮收縮頻率,發(fā)揮催產(chǎn)作用;而且,該藥不僅可通過縮宮發(fā)揮止血作用,且其能增加內(nèi)膜基底層血供,有利于修復(fù)內(nèi)膜損傷。有學(xué)者指出[9],持續(xù)低濃度滴注縮宮素能夠軟化宮頸,促進(jìn)宮頸成熟,提高宮頸順應(yīng)性,降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此外,小劑量用藥不僅能夠維持宮縮的有效性,且其半衰期短,僅為1~6 min,一旦發(fā)現(xiàn)異常,可立即停藥,這保證了用藥的安全性[10]。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦用藥后宮頸成熟度評分明顯高于對照組,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對照組,證實(shí)了加用縮宮素有助分娩的作用。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率差異較小,但實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦T2-T3時(shí)段VAS評分較對照組更低,推測是因?yàn)榭s宮素能夠減輕機(jī)體應(yīng)激狀態(tài),緩解疼痛程度。

        綜上所述,無痛分娩聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)婦宮頸成熟具有促進(jìn)作用,且能強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果,加快分娩速度,值得借鑒。

        猜你喜歡
        無痛分娩宮素成熟度
        麥角新堿聯(lián)合縮宮素在高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用
        產(chǎn)品制造成熟度在型號批生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用
        分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合微泵靜注縮宮素的臨床效果觀察
        整機(jī)產(chǎn)品成熟度模型研究與建立
        不同成熟度野生水茄果實(shí)的種子萌發(fā)差異研究
        種子(2018年9期)2018-10-15 03:14:04
        剛好夠吃6天的香蕉
        無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用分析
        可行走式無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果及其對母兒的影響
        沈志洪:著眼“無痛分娩”,推進(jìn)婦幼健康學(xué)科群建設(shè)
        間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果
        国产偷国产偷亚洲高清| 久久国产精品波多野结衣av| 在线观看av手机网址| 亚洲高清自偷揄拍自拍| 中美日韩在线一区黄色大片| 男人的天堂免费a级毛片无码| 亚洲av区无码字幕中文色| 久久国产香蕉一区精品天美| 亚洲免费在线视频播放| 精品人妻av区乱码| 久久亚洲av成人无码国产 | 亚洲精品美女久久久久99| 丝袜美腿精品福利在线视频| 久久精品国产亚洲av麻豆图片| 装睡被陌生人摸出水好爽| 国产精品成人av电影不卡| 日韩女优视频网站一区二区三区 | 亚洲加勒比无码一区二区在线播放| 日韩精品国产精品亚洲毛片| 成人欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲人成电影在线观看天堂色| 亚洲欧美一区二区三区国产精| 女同另类一区二区三区| 人人爽久久久噜人人看| 亚洲色大成网站www永久一区| 国产欧美激情一区二区三区| 中文资源在线一区二区三区av| 亚洲乱码日产精品一二三| 在线播放a欧美专区一区| 天堂av一区一区一区| 99re6在线视频精品免费下载| 日韩插啊免费视频在线观看| 国产成人aa在线观看视频| 手机免费高清在线观看av| 亚洲国产av玩弄放荡人妇| 国产午夜福利精品| 日本精品av中文字幕| 日本中国内射bbxx| 在线看片无码永久免费aⅴ| 国产在线视频网站不卡| 国产精品亚洲专区无码不卡|