李茂春 劉忠鳳

糖尿病在我國慢性病發(fā)病占比相對較高，在發(fā)病后會對患者的身體產(chǎn)生不同程度的影響，進而引發(fā)其他并發(fā)癥，而冠心病是其中主要并發(fā)癥之一，具有較高的危險性，應(yīng)當(dāng)予以重視并進行積極的治療[1]。因此，本文將針對強效他汀治療糖尿病合并冠心病的療效展開分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月-2020年4月我院收治的82例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，將所有病例資料隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組患者中男性20例，女性21例，平均年齡（51.4±8.4）歲；平均病程（16.4±2.7）個月。對照組患者中男性22例，女性19例，平均年齡（51.3±8.7）歲；平均病程（16.8±2.2）個月。兩組糖尿病合并冠心病患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者患者體征檢查結(jié)果符合我國醫(yī)學(xué)會當(dāng)前給出的糖尿病合并冠心病診斷標準；患者自愿進行本次研究；患者有足夠的依從性可以配合各項隨訪工作開展[2]。②排除標準：患者合并有其他疾病或者出現(xiàn)精神異常等問題；患者及其家屬不同意進行本次研究；患者依從性較差，阻礙隨訪開展[3]。

1.3 方法 兩組患者均接受常規(guī)控糖治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者予以傳統(tǒng)的西藥進行治療。格列吡嗪（H37022995）口服，每天1次，早餐后服用，劑量為2.5～20 mg。如患者出現(xiàn)心絞痛以及急性心肌梗死等情況，服用阿司匹林腸溶片（J20171021），每日1次，每次100 mg[4]。研究組患者予以瑞舒伐他?。↗20170008）進行治療。瑞舒伐他汀口服，每次1次，初始劑量為10 mg，4周后進行調(diào)整，最大劑量為80 mg[5]。治療期間做好用藥指導(dǎo)，說明按時服藥對疾病控制的重要意義，要求患者治療期間嚴禁使用其他同類藥物，所有患者持續(xù)治療12個月。

1.4 觀察指標 在治療期間采集并記錄所有患者的血糖水平、血脂指標以及發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 各項數(shù)據(jù)資料納入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，利用率（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率的計數(shù)信息，采用卡方檢驗；利用均數(shù)±標準差來對血糖水平、血脂指標的計量資料進行表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平比較 在治療前患者血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在為患者進行治療后，患者的血糖水平均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，而研究組患者的血糖水平好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 11.36±2.33 6.12±1.41 14.22±2.12 8.27±2.02 9.62±1.63 6.75±0.27對照組 41 11.62±2.57 9.37±1.71 14.35±2.62 11.82±2.54 9.68±1.41 7.92±0.65 t 0.479 9.389 0.246 7.004 0.178 10.643 P 0.632 0.000 0.805 0.000 0.859 0.000

2.2 兩組患者血脂指標比較 在治療前所有患者的血脂指標數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在為患者進行治療后，患者的血脂指標均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，而研究組患者的血脂指標好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較（±s）

表2 兩組患者血脂指標比較（±s）

組別 n總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 低密度脂蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組416.33±0.413.41±0.263.27±0.332.11±0.313.88±0.192.36±0.15對照組416.37±0.514.67±0.553.25±0.242.87±0.423.84±0.223.01±0.23 t 0.391 13.261 0.313 9.322 0.881 15.157 P 0.348 0.000 0.377 0.000 0.190 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3 討 論

糖尿病是一種較為常見的疾病，在發(fā)病后會對患者身體各方面機能產(chǎn)生影響，部分糖尿病患者會出現(xiàn)冠心病等并發(fā)癥，需要為患者予以科學(xué)有效的治療。對于合并疾病患者，受長期慢性病影響，其纖溶系統(tǒng)及凝血因子均具有較高的活性，導(dǎo)致機體抗凝血酶物質(zhì)水平較低，因此會容易受纖維蛋白及血小板水平影響增加機體血栓形成概率，進一步引起血液循環(huán)障礙，增加糖尿病、冠心病合并疾病風(fēng)險。當(dāng)前主要是通過藥物治療糖尿病合并冠心病，雖然常規(guī)降糖藥物以及阿司匹林藥物能發(fā)揮一定的控糖、抗凝作用，幫助患者降低多支血管彌漫性病變可能，控制疾病癥狀，但長期用藥也會影響臨床治療安全性，導(dǎo)致肝腎毒性被增加，降低患者代謝水平。而強效他汀藥物是一種較為有效的抑制類藥物，對患者體內(nèi)低密度脂蛋白的受體數(shù)量存在正向調(diào)控作用，促進機體的代謝分解能力，對于血脂水平具有很好的調(diào)節(jié)作用[6]。

在本次研究中，患者治療后的血糖水平均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，而研究組患者的血糖水平好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，研究組患者在通過治療后，血脂指標的各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，強效他汀對于糖尿病也具有很好的效果，能夠有效地保護患者的腎功能。本研究中發(fā)現(xiàn)：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。相較于低效他汀類治療方案，采用強效他汀類藥物方案進行治療，其在疾病控制方面具有以下兩項優(yōu)勢：第一具有血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)效果。通過給予患者一定量他汀類藥物，能幫助其提高機體血管細胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性減少單核細胞數(shù)量，改善血管平滑肌舒張情況，預(yù)防血栓的形成。而且采用強效他汀方案，更利于發(fā)揮出藥物調(diào)脂功能，減少患者膽固醇水平，從而降低血管痙攣等不良病變情況發(fā)生率，控制一氧化氮水平達到內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)作用。第二具有改善心功能效果。通過給予瑞舒伐他汀藥物，能影響血管內(nèi)動脈粥樣斑塊結(jié)構(gòu)，并逐漸縮小斑塊內(nèi)脂脂核，從而達到降低斑塊表面張力的作用，避免斑塊表面纖維物質(zhì)出現(xiàn)破裂，降低血栓形成概率，有助于提高血液循環(huán)效率，保證心肌組織的供血、供氧，減少不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，在針對糖尿病合并冠心病患者的治療過程中，通過強效他汀藥物進行治療能夠有效提高治療效果，并具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)在臨床治療工作中積極推廣、研究。