尹秀文
【摘要】? 目的? 研究莫西沙星配合HRZE化療用于多重耐藥肺結核的效果。方法? 選取2020年4月- 2021年4月醫(yī)院收治的多種耐藥肺結核患者86例為研究對象,根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則將患者分為對照組(HRZE化療治療,43例)和觀察組(莫西沙星配合HRZE化療治療,43例),觀察兩組患者的治療效果。結果? 治療后,觀察組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組痰菌轉陰率、病灶吸收率及空洞閉合率均更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后的C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)以及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 針對多重耐藥肺結核患者,莫西沙星配合HRZE化療,能夠提高患者治療效果,改善炎性因子水平,有利于患者康復,值得推廣。
【關鍵詞】? 莫西沙星;HRZE化療;肺結核;炎性因子
中圖分類號? R521? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)11--03
肺結核是常見的慢性疾病之一,主要是由于結核分枝桿菌感染導致,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為低熱、乏力以及盜汗等,并且具有非常高的傳染性,給患者的正常生活產(chǎn)生一定影響。目前臨床治療肺結核常用四聯(lián)抗結核藥物,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇,可以緩解患者病情。由于肺結核的治療周期比較長,在長時間藥物治療的狀況下,容易讓患者產(chǎn)生耐藥性,降低療效。有研究表明,莫西沙星針對多重耐藥性肺結核有良好的治療效果,可以顯著改善患者臨床癥狀[1-2]。因此,本研究以臨床多重耐藥肺結核患者為例,觀察莫西沙星配合HRZE化療的應用價值,現(xiàn)報告如下。
1? 對象與方法
1.1? 研究對象
選取2020年4月- 2021年4月醫(yī)院收治的多種耐藥肺結核患者86例為研究對象。納入標準:①患者臨床資料具備完整性與真實性。②患者年齡30~70歲。③均通過臨床檢查,確診為多重耐藥肺結核患者。排除標準:①臨床資料有所缺失。②不參與研究患者。③無法全程配合研究,中途退出患者。④配合度較低以及依從性較差患者。⑤存在認知以及溝通障礙,包括精神疾病。根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則將患者分為對照組(HRZE化療治療,43例)和觀察組(莫西沙星配合HRZE化療治療,43例)。觀察組男23例,女20例;年齡35~68歲,平均年齡51.5±5.5歲。對照組男22例,女21例;年齡34~67歲,平均年齡50.5±5.5歲。兩組患者在性別、年齡方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者家屬均知情同意,自愿參與本研究。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2? 治療方法
1.2.1? 對照組? 采用HRZE治療,H為異煙肼片[圣大(張家口)藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20045376],每天1次,每次口服0.3g;R為利福平膠囊(河北安國藥業(yè)集團有限公司,國藥準字:H20059586),每天1次,每次口服0.45g;Z為吡嗪酰胺片(華北制藥河北華諾有限公司,國藥準字:H13020806),每天1次,每次口服1.5g,E為鹽酸乙胺丁醇片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20043440)每天1次,每次口服0.75g。
1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上聯(lián)合莫西沙星(南京優(yōu)科制藥有限公司,國藥準字:H20193387,規(guī)格:0.4g)治療,每天用藥1次,每次用藥劑量為0.4g。
兩組患者均保持用藥1年,并且每月針對肝功能、腎功能以及血常規(guī)進行檢查,觀察患者用藥效果。如果患者在治療期間出現(xiàn)不良反應,需要立即告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑調整藥量。
1.3? 觀察指標
(1)臨床療效:臨床癥狀基本消失,通過X射線檢查顯示空洞閉合,痰菌結果呈陰性為顯效;臨床癥狀得到明顯改善,X射線檢查顯示出患者縮小空洞范圍,痰菌培養(yǎng)顯示陰性為有效;臨床癥狀無任何變化,或者有加重的趨勢,通過X射線進行檢查,結果并沒有得到改善,痰菌培養(yǎng)陽性為無效??傆行?(顯效+有效)/患者總例數(shù)×100%。
(2)觀察并對比兩組痰菌轉陰率、病灶吸收率以及空洞閉合率。通過肺部CT檢查,觀察病灶吸收情況。
(3)炎性因子:主要包括C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)。治療前后,分別采取清晨空腹4ml靜脈血液,通過抗凝離心處理取血清,完成炎性因子檢測。
1.4? 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。炎性因子指標等數(shù)值變量為計量資料,以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;臨床療效、痰菌轉陰率、病灶吸收率以及空洞閉合率等計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗;檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結果
2.1? 兩組患者臨床療效比較
治療后,觀察組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2? 兩組痰菌轉陰率、病灶吸收率及空洞閉合率比較
觀察組痰菌轉陰率、病灶吸收率及空洞閉合率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3? 兩組患者治療前后炎性因子情況比較
治療前,兩組炎性因子情況對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組各項炎性因子指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
肺結核也稱為結核病,在臨床上,通常由結核分枝桿菌引起,屬于一種慢性傳染病,常見癥狀為肺部結核感染,同時對身體的其他臟器也有一定的損害作用。由于肺結核在傳染率與發(fā)病率方面都有較高的影響,因此,預防以及治療,一直是醫(yī)學界特別關注的重點內容。一般情況下,在結核分枝桿菌感染到人體之后,并不會立即出現(xiàn)發(fā)病癥狀,而是在機體的免疫力以及抵抗力出現(xiàn)降低的情況下,才會引起細胞發(fā)生變態(tài)反應,進而造成肺結核疾病的發(fā)生?;颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為咯血、盜汗、低熱以及咳嗽等,不僅對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重影響,同時也降低了患者的生活質量。
由于臨床抗結核藥物的廣泛使用,使得多重耐藥肺結核患者的數(shù)量也日趨增多,影響患者的治療效果,增加患者的治療難度,因此受到臨床研究的重視。本研究結果顯示,觀察組的臨床療效更高,說明莫西沙星有顯著的殺菌作用,對結核桿菌DNA的復制以及拓撲能夠起到良好的抑制作用。由于結核桿菌DNA不斷復制,讓患者的臨床癥狀加重,在耐藥性的影響下,不利于患者治愈。莫西沙星則可以有效滅殺細胞內外的肺結核桿菌,通過結構中的甲基側鏈作用,使藥物的抗菌活性顯著增加,進而使抗菌活性也得到大幅度提升,同時由于藥物能夠在組織內有較高的分布濃度,因此可以發(fā)揮出良好的生物利用度。本研究中,觀察組的痰菌轉陰率、病灶吸收率以及空洞閉合率更高,表明莫西沙星可促進患者的病灶吸收,聯(lián)合用藥能夠有效彌補單一用藥的不足,治療效果更優(yōu)。本研究觀察組的炎性因子水平更低,說明在聯(lián)合用藥的作用下,可以對患者的炎性因子水平有顯著的改善作用,改善患者臨床癥狀。由于莫西沙星的半衰期較長,能夠將殺菌時間有效延長,患者在長時間用藥后,耐藥性仍然很高,聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮出良好的協(xié)同作用,促進患者盡快康復。有研究表明,莫西沙星應用于肺結核患者的治療中有很高的安全性,不良反應少[3-5]。本研究結果與其一致,通過莫西沙星與HRZE聯(lián)合用藥治療,能夠提升肺結核患者的治療效果,降低炎性因子指標水平,發(fā)揮出良好的殺菌作用,對多重耐藥肺結核患者的康復有積極影響。
綜上所述,將莫西沙星聯(lián)合HRZE化療應用于多重耐藥肺結核患者的治療中,能夠對患者的臨床治療效果起到顯著的提升作用,減輕患者炎性反應,提高患者的痰菌轉陰率,讓患者的臨床癥狀得到顯著改善,促進患者盡早恢復身體健康,有很高臨床應用價值,值得推廣應用。
4? 參考文獻
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[2022-02-25收稿]