管瀅蕓， 周金晶， 卞曉嵐

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科，上海 200025）

為切實緩解新型冠狀病毒（新冠）肺炎疫情下市民配藥難的問題，為廣大慢病、癌癥患者等急需用藥的人群提供用藥保障，采取更有力、有效的措施，讓配藥、送藥各個環(huán)節(jié)暢通起來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（瑞金醫(yī)院）盡力保證線上和線下通道暢通。 結(jié)合現(xiàn)有院內(nèi)、院外資源，在事前、事中、事后全流程，全面開啟藥品配送及用藥保障服務(wù)，確保疫情期間患者用藥安全、合理、及時，現(xiàn)擬定方案如下（見圖1）。

圖1 疫情下藥品配送保障瑞金方案

前 端

采用“機(jī)審結(jié)合人審”模式， 確保線上、線下處方全審核，保障開具藥品的規(guī)范性、合理性。線下就診及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均配備前置審方系統(tǒng)，在藥師審方中心能實現(xiàn)集中審方及審方?jīng)Q策支持，對系統(tǒng)初篩后有異議的醫(yī)囑由藥師人工審核并將問題及時反饋給醫(yī)師，為所有處方提供全閉環(huán)式的用藥風(fēng)險監(jiān)控，確保開出處方的合理性。

中 端

一、線下服務(wù)

保障門診藥房常規(guī)藥品調(diào)劑服務(wù)，對于線下就診患者保證門診就醫(yī)、配藥通道暢通。

開設(shè)社區(qū)集中配藥便利通道，由社區(qū)志愿者收集所在小區(qū)患者配藥需求，收集患者醫(yī)?？?、用藥信息統(tǒng)一配藥。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品

根據(jù)實際情況，選擇門診藥房、第三方云藥房，合作或者獨立完成互聯(lián)網(wǎng)藥品訂單的梳理、 調(diào)配、分裝、核對工作。

對于特殊人群如孕婦、兒童，有急用藥品需求的患者訂單進(jìn)行標(biāo)注，優(yōu)先級處理。

終端（藥品配送）

一、藥品自提

在門診藥房開辟藥品自提專窗，方便在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)后，選擇自提的患者通過“跑腿”、社區(qū)志愿者代提等方式自提藥品。

二、醫(yī)院員工配送

根據(jù)訂單量、患者居住地等信息，規(guī)劃配送路線，由藥劑科藥師（或其他醫(yī)院員工）跟車配送，并提供用藥交代服務(wù)。

三、志愿者配送

1. 志愿者招募： 通過瑞金醫(yī)院志愿者協(xié)會、瑞金醫(yī)院研究生群、公益基金會（社會招募）等方式進(jìn)行送藥志愿者招募工作， 以上海市黃浦區(qū)作為試點，逐步擴(kuò)大至全市，進(jìn)行分街道按規(guī)劃的互聯(lián)網(wǎng)藥品訂單配送服務(wù)。

2. 志愿者資質(zhì)認(rèn)證及培訓(xùn)：志愿者需接種過2 針以上新冠疫苗， 且持24 h 內(nèi)核酸陰性報告，執(zhí)行配送任務(wù)時穿戴全套防護(hù)裝備。

由醫(yī)院感染科為志愿者提供培訓(xùn)保護(hù)、預(yù)防感染、確保安全。

臨床藥師為志愿者提供藥品儲存、 用藥咨詢、常見用藥及配送問題解答等相關(guān)培訓(xùn)。

四、第三方物流配送

與有藥品配送資質(zhì)的第三方物流公司合作，提升配送效能。

五、合理用藥保障

為確?；颊哂盟巻栴}得到及時解決，如遇藥品質(zhì)量問題，錯配、錯送情況，以及用法用量、不良反應(yīng)處置等用藥相關(guān)問題，可采取以下方法聯(lián)系：①瑞金醫(yī)院24 h 服務(wù)熱線：4006197000；② “上海瑞金醫(yī)院” 微信公眾號-服務(wù)-疫情防控-在線咨詢-藥劑科，進(jìn)行咨詢；③ “瑞金藥師講用藥”微信公眾號，直接輸入問題進(jìn)行咨詢。 臨床藥師排班輪值，進(jìn)行相關(guān)問題的匯總和回復(fù)。