宋燕

關(guān)鍵詞：PDCA;門診藥房調(diào)配;差錯管理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 ?R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

門診藥房屬于對外窗口，也是醫(yī)院的重要組成部分，其服務(wù)質(zhì)量對于醫(yī)院社會形象產(chǎn)生影響，如果處方、藥品調(diào)劑差錯，對于患者身心健康產(chǎn)生直接影響，會出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛和不良現(xiàn)象，對于門診服務(wù)質(zhì)量、患者用藥安全具有至關(guān)重要的影響?？梢姡陂T診藥方管理期間，及時發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配問題，采取有效的改進(jìn)措施，盡可能減少門診藥方調(diào)配差錯十分重要[1]。PDCA管理模式屬于應(yīng)用范圍廣泛的質(zhì)量管理方法，可及時發(fā)現(xiàn)以及糾正調(diào)配差錯事件。為此本文展開分析研究，旨在評估門診藥方調(diào)配差錯管理期間應(yīng)用PDCA管理模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容分析匯總?cè)缦拢?/p>

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

本次研究開始時間為2019年6月，終止時間為2021年12月，于2019年6月-2020年6月采取常規(guī)護(hù)理管理（對照組），于2020年7月-2021年12月展開PDCA管理（觀察組），于兩個階段內(nèi)各取50例患者作為研究對象。對照組患者中男性34例，女性16例，年齡選取范圍于21-80歲，平均（52.25±4.15）歲;觀察組患者中男性37例，女性13例，年齡選取范圍于22-78歲，平均（52.05±4.07）歲。對照組、觀察組基線資料等數(shù)值對比無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

1.2 ?方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，護(hù)理人員每天按時清潔以及打掃門診病房，解決處方調(diào)劑期間存在的安全問題，藥劑師進(jìn)行開具處方再次核查，及時和醫(yī)生進(jìn)行溝通以及交流，完善處方調(diào)劑，加強調(diào)配管理。

觀察組以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)應(yīng)用PDCA管理模式：（1）計劃：搜集門診藥方處方調(diào)配資料，重點查找調(diào)配差錯處方，對于出現(xiàn)調(diào)配差錯的處方匯總、點評，總結(jié)處方調(diào)配差錯的發(fā)生原因，制定解決措施。（2）執(zhí)行：①門診藥房組織藥師以及醫(yī)師參與學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，增加護(hù)理管理人員的知識儲備，促使藥師以及醫(yī)師掌握藥學(xué)知識和科研成果，提升專業(yè)技能。②完善獎懲機制，對工作態(tài)度差、失誤多、責(zé)任心差的藥師采取相應(yīng)的懲處措施，端正其工作態(tài)度。③改善患者門診藥房布局，進(jìn)行藥品合理擺放。對于容易混淆的藥物制作為目錄，以便于藥師隨時查看，新進(jìn)藥品旁邊粘貼新藥標(biāo)識，方便藥師識別。④醫(yī)藥藥劑科、藥學(xué)管理部分工作人員組建為處方調(diào)配差錯管理小組，定期進(jìn)行門診藥房處方調(diào)配工作檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中問題，采取有效的處理措施。⑤處方調(diào)配管理：處方調(diào)配時嚴(yán)格遵循四查十對制度，對于存有疑問的處方及時和處方開具醫(yī)師取得聯(lián)系，再次確認(rèn)處方。于患者取藥高峰期，增設(shè)開取藥窗口，維持取藥現(xiàn)場秩序。（3）檢查階段：調(diào)配差錯管理小組成員定期檢查藥房處方調(diào)配工作，詳細(xì)記錄和分析檢查結(jié)果。（4）處理階段：對于檢查期間所存在的問題分析以及記錄，提出具體解決措施，于下個PDCA循環(huán)管理期間采取對應(yīng)處理措施。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析品種出錯、規(guī)格出錯、劑型調(diào)配出錯、漏藥等差錯事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件完成對本研究數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組處方調(diào)配差錯發(fā)生率低于對照組P<0.05，見表1。

3 ?討論

藥品調(diào)配屬于醫(yī)院藥房工作期間的關(guān)鍵內(nèi)容，藥房調(diào)配質(zhì)量和患者用藥安全性、有效性具有密切聯(lián)系。分析門診藥房調(diào)配出錯涉及多種主觀因素，包含護(hù)理人員思維、責(zé)任心以及操作方法，還包含環(huán)境、包裝、工作負(fù)荷等客觀因素，為保證藥品調(diào)配質(zhì)量還需采取有效的護(hù)理管理措施[2]。

所得研究結(jié)果證實，觀察組處方調(diào)配差錯發(fā)生率明顯低于對照組P<0.05，分析原因主要在于PDCA循環(huán)管理模式遵循循序漸進(jìn)的原則，通過尋求問題，結(jié)合門診藥品以及處方管理情況提出針對性地解決方法。PDCA循環(huán)管理期間制定對應(yīng)管理措施時遵循科學(xué)、合理、可靠以及可信性較高的原則，提高了藥師工作責(zé)任心，落實“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，可塑造醫(yī)院形象[3]。在實際管理期間制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及系統(tǒng)化流程，可縮短藥品調(diào)配時間，完善績效考核制度，執(zhí)行責(zé)任追究制度，促使藥師增強責(zé)任意識，實現(xiàn)門診藥房工作的嚴(yán)格管理，對于降低處方調(diào)配差錯率具有重要意義[4]。

綜上所述，門診藥房調(diào)配內(nèi)差錯管理中應(yīng)用PDCA管理模式對于降低藥房處方調(diào)配差錯率具有積極意義，可借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜疆，李媛，柴昱，等.門診藥房藥品調(diào)配差錯及防范措施的系統(tǒng)性分析[J].藥學(xué)實踐雜志，2022，40（02）：188-192.

[2]孔飛.PDCA循環(huán)在減少門診藥房調(diào)配差錯管理中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（04）：133-135.

[3]張翠翠，唐一楠，李靖，等.危害分析和關(guān)鍵控制點法在新藥引進(jìn)后門診藥房調(diào)劑差錯風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（06）：719-722.

[4]蔣志青.用PDCA循環(huán)法對門診藥房的工作進(jìn)行管理對降低處方調(diào)配差錯率的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：78-79.