【摘要】醫(yī)療質(zhì)量與診療安全，是醫(yī)院綜合水平的重要標志，關(guān)乎醫(yī)院的生存和發(fā)展。目前，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量每年都在遞增，醫(yī)務(wù)人員在辛勤付出的同時，更需要重視醫(yī)療質(zhì)量安全。本文對如何加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全進行了策略分析，以期對當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量;管理體系;醫(yī)療安全

引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新與醫(yī)療服務(wù)理念的改變，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵和特性，也隨之進行了延伸和發(fā)展。在嶄新時代背景下，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，將確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的理念，融入到診療活動的每一個環(huán)節(jié)中，努力創(chuàng)建"百姓放心醫(yī)院"，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、安全可靠的服務(wù)。

一、優(yōu)化組織體系建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量管理工作實效

（一）做好質(zhì)量管理組織體系的頂層設(shè)計

任何體系運行，體系組織紊亂，職權(quán)責(zé)不清，制度和運行就容易停留在紙面口頭，醫(yī)院要保障醫(yī)療質(zhì)量就應(yīng)像重視組織工作一樣重視質(zhì)量組織體系建設(shè)。首先要做好醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系的頂層設(shè)計。頂層決定底層，領(lǐng)導(dǎo)意志決定管理導(dǎo)向?，F(xiàn)實中一些機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)缺乏對醫(yī)療質(zhì)量管理體系設(shè)計的統(tǒng)領(lǐng)謀劃，被動的審核質(zhì)量管理部門呈上來的體系和方案，存在將相關(guān)要求落在紙面簽字上，落在難得參加的質(zhì)量會議講話上的形式主義。在實際工作中統(tǒng)領(lǐng)作用缺失，督導(dǎo)監(jiān)管缺乏，決策程序顛倒，角色認知錯位。形成"說起來重要、做起來次要、忙起來不要"的怪圈?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》明確"醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人"，等級評審中要求主要領(lǐng)導(dǎo)"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和協(xié)調(diào)各相關(guān)組織工作"、"發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)作用"。這意味著醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)需要主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃，主要領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)要清晰自己在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)和任務(wù)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的戰(zhàn)略地位，站在"質(zhì)量立院"的高度，做好頂層設(shè)計。

（二）厘清醫(yī)療質(zhì)量管理運行體系

結(jié)合醫(yī)院實際理順醫(yī)療質(zhì)量管理運行體系，這是持續(xù)不斷改善的動態(tài)過程。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，一般而言，基本的醫(yī)院質(zhì)量管理體系分一個體系、二級負責(zé)、三層管理較為合理。一個體系是指全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系;二級負責(zé)是指醫(yī)院級和科室級負責(zé)制;三層管理是指決策層-委員會，控制層-職能部門，執(zhí)行層-科室質(zhì)量管理小組三層管理;醫(yī)院對各級各層組織均要明確有成員組成（合理）、崗位職責(zé)、工作制度等，設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門負責(zé)日常工作。

在質(zhì)量管理體系建設(shè)過程中，醫(yī)院可以參考先進的醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)和各級職責(zé)描述，并依據(jù)醫(yī)院實際對運行體系和各級職權(quán)進行相應(yīng)調(diào)整，實現(xiàn)動態(tài)管理。在醫(yī)療質(zhì)量體系組織建設(shè)中，尤其是初運行階段，也需要考慮和承認各環(huán)節(jié)各崗位在歷史形成的承擔(dān)角色，以及現(xiàn)實中存在的長短板和強弱點，尤其在醫(yī)院質(zhì)量管理部門與其他職能部門的職責(zé)權(quán)定位上，根據(jù)實際現(xiàn)狀進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或逐步到位，而不能簡單靠后期的獎罰解決。

（三）重視質(zhì)量管理隊伍培養(yǎng)

人才力量是推動醫(yī)院醫(yī)療體系建設(shè)的重要保障，醫(yī)院應(yīng)強化對相關(guān)工作者的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高對各級質(zhì)量管理者的任職資歷要求，各級質(zhì)控管理者也應(yīng)不斷提高質(zhì)量管理作業(yè)水平，逐步實現(xiàn)職能匹位，權(quán)責(zé)到位，專長互補，有機協(xié)作，發(fā)揮出體系管理的機制優(yōu)勢和作用。

二、加快醫(yī)療信息體系標準化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享

加快醫(yī)療信息體系標準化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，將有效解決看病難、重復(fù)檢查，病人自述病史不清等難題。衛(wèi)健委的工作通知要求盡快實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通。當(dāng)前全國醫(yī)療信息共享已經(jīng)具備基本條件，目前最重要的是要盡快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息標準，沒有統(tǒng)一的標準，"共享"將成為空中樓閣，很難發(fā)揮預(yù)期作用。

（一）利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加快醫(yī)療信息標準體系建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建全國統(tǒng)一的健康檔案、電子病歷、診斷體系、診療目錄和藥品耗材等數(shù)據(jù)標準，發(fā)布統(tǒng)一接口標準，為信息共享、互聯(lián)互通打好基礎(chǔ)。例如，現(xiàn)行的國家版疾病編碼、醫(yī)學(xué)院的疾病教學(xué)版本和醫(yī)保系統(tǒng)的診斷編碼還是各自獨立的，這為醫(yī)院的實際工作帶來很大困擾，也為大數(shù)據(jù)分析和互聯(lián)互通制造了障礙，急需統(tǒng)一名稱和編碼標準。因此，在信息技術(shù)迅速發(fā)展的新時期，醫(yī)院應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，加快醫(yī)療信息標準體系建設(shè)。

（二）運用現(xiàn)代科技，確保醫(yī)療信息安全。

為確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，醫(yī)院要把保障患者隱私安全，作為醫(yī)療信息共享的重要內(nèi)容。在實踐過程中可通過加強信息終端、傳輸、使用等環(huán)節(jié)的安全管理，保障患者隱私不被泄露。此外，醫(yī)院也可通過增加人臉識別、指紋識別等生物識別技術(shù)應(yīng)用，保證病人信息的準確、安全。

（三）加強平臺建設(shè)，整合醫(yī)療信息資源。

在數(shù)字化時代，醫(yī)院應(yīng)加強離線遠程會診平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，統(tǒng)籌推進全民健康信息平臺等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)覆蓋水平。通過整合資源，促進多碼融合應(yīng)用服務(wù)，助力醫(yī)療信息標準化化建設(shè)。讓信息多跑路，患者少跑路，建立患者手機終端，打通健康檔案與網(wǎng)上醫(yī)院的接口通道，實現(xiàn)病歷、檢驗檢查結(jié)果接收和上傳，減少紙質(zhì)的病歷、檢查結(jié)果打印，節(jié)省紙張、膠片，為碳中和碳達峰做貢獻。建立醫(yī)患留言板，方便上級醫(yī)院專家利用碎片時間進行診斷、回復(fù)，進而提升醫(yī)療工作效率。

結(jié)語

在一手抓疫情防控，一手抓常規(guī)診療的新形勢下，醫(yī)療質(zhì)量管理面臨績效考核、監(jiān)管加強、需求變化、付費改革等新問題。在新形勢下，醫(yī)院應(yīng)聚焦問題，正視醫(yī)療質(zhì)量管理工作現(xiàn)狀，通過優(yōu)化組織體系建設(shè)、加快醫(yī)療信息體系標準化建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量管理力度，提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作實效，進而推進醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)全民健康的初心和使命。

參考文獻：

[1]張寶方，秦波，張騫.分析基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].保健文匯，2019（05）：212-213.

[2]伊波.醫(yī)改背景下三甲醫(yī)院綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理探究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017（15）：2339-2340.

[3]郁東海，葉盛，孫敏，等.上海市浦東新區(qū)2014～2015年中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心管理模式的實踐與思考[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016（18）：112-115.

作者簡介：

朱虹（1983年11月），女，漢族，遼寧省沈陽市人，沈陽工程學(xué)院校醫(yī)院護士，職稱：主管護師，學(xué)歷：本科（學(xué)士學(xué)位）