姜明珠 宛永梅 姜明月 張雪

關(guān)鍵詞：唇腭裂;圍術(shù)期;綜合護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號】 ?R782.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

唇腭裂是常見的先天性頜面部發(fā)育畸形，不同國家發(fā)病率有所不同，全球發(fā)病率約在1-2%左右[1]。而一旦發(fā)生唇腭裂，會極大的影響生活質(zhì)量。尤其是對于腭裂而言，由于其與鼻腔相通，不僅會極大的影響患者面部美觀，引起患者自卑感，同時(shí)也會影響患者飲食、呼吸等[2]。手術(shù)是本病唯一治療方式，但圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)也尤為重要。本文對64例唇腭裂手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2021年1月-2022年1月所收治的唇腭裂手術(shù)患者中，抽取64例作為本次研究的對象。隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組32例。其中參照組男性16例，女性16例，平均年齡為（4.23±1.25）歲;實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性12例，平均年齡為（4.03±1.08）歲。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查、常規(guī)宣教等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前干預(yù)：唇腭裂患者大多存在強(qiáng)烈的自卑感，且在入院后會對陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張感，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼等。而這些不良心理均會影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，術(shù)前需要加強(qiáng)對患者心理評估，根據(jù)患者所存在的不良心理特點(diǎn)實(shí)施針對性的心理干預(yù)，幫助患者樹立信心，調(diào)動患者直觀能動性。（2）術(shù)中干預(yù)：由于責(zé)任護(hù)士全程陪伴，在進(jìn)入手術(shù)后，安慰、鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定患者心理情緒。通過使用靜脈留置針，以便于術(shù)中液體輸注。積極配合醫(yī)師完成麻醉、手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低傷口暴露風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性。術(shù)后密切觀察患者手術(shù)生命體征變化，待患者意識完全清醒后再送回病房。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后觀察傷口情況，如滲血、血腫等，若發(fā)生異常情況及時(shí)給予對應(yīng)治療。清潔患者口腔內(nèi)分泌物，保持口腔清潔衛(wèi)生，降低感染發(fā)生率。同時(shí)根據(jù)患者病情給予飲食指導(dǎo)，如術(shù)后4-6h，可給予患者少量葡萄糖，若患者拒食，則需適當(dāng)補(bǔ)液，用以維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后2周，給予患者流質(zhì)食物，并逐漸向正常飲食過度。定期更換敷料，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及軟腭功能鍛煉，用以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后心理情緒評分[3]、滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量分別采用%、 （x±s）表示，使用X2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理情緒評分對比

兩組護(hù)理前心理情緒評分差異無意義，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心理情緒評分更低，P<0.05。詳見表1。

3.討論

手術(shù)治療是唇腭裂的主要治療方式， 通過手術(shù)重建唇腭部解剖形態(tài)，恢復(fù)其生理功能。而圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵[4]，主要是由于患者術(shù)前易存在不良心理，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后由于受手術(shù)刺激，機(jī)體抵抗力降低，易發(fā)生感染等。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前心理情緒評分差異無意義，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心理情緒評分更低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作滿意度96.87%，顯著高于參照組的75%，P<0.05。說明了綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著。綜合護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前心理護(hù)理穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，使其積極樂觀面對疾病及手術(shù)，從而有利于提高手術(shù)安全性。術(shù)中積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少麻醉藥物對患者的傷害。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并給予對應(yīng)處理措施，保證手術(shù)效果。同時(shí)通過飲食、口腔以及傷口等護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在唇腭裂手術(shù)患者中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能有效改善患者心態(tài)，提高患者對手術(shù)適應(yīng)性，提升護(hù)理質(zhì)量，從而有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉倩. 學(xué)齡期唇腭裂手術(shù)患兒行聚焦護(hù)理模式對心理狀況的分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（16）：155-158.

[2]杜勝華. 唇腭裂患兒手術(shù)修復(fù)治療及圍術(shù)期共情護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（01）：147-149.

[3]李冬，湯曉雨，秦羽. 唇腭裂整復(fù)術(shù)后伴發(fā)牙頜面畸形正頜手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（02）：146-148.

[4]王聰. 34例唇腭裂患兒的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（04）：229-230.