何福江 王瑋 張成偉 胡澤勇 祝利群

摘要：目的：探究微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)對牙列缺損種植修復(fù)的應(yīng)用效果。方法：選取2020年9月-2022年3月收治的88例牙列缺損患者，按照抽簽法進行分組，分成對比組、實驗組，各44例。分析并對比療效、疼痛、牙體恢復(fù)情況、并發(fā)癥。結(jié)果：相比于對比組，實驗組的術(shù)后7天疼痛評分更低、穩(wěn)定系數(shù)更高、骨吸收水平更低（t=8.308/8.726/12.431，P<0.05），其療效更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低（X2=10.025/6.065，P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)可以降低術(shù)后疼痛感，提高牙齒穩(wěn)定系數(shù)，降低骨吸收水平，可提高牙體恢復(fù)程度，并有效降低并發(fā)癥，提高牙列缺損種植恢復(fù)效率，具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：牙列缺損;種植修復(fù);微創(chuàng)環(huán)切技術(shù);效果

【中圖分類號】 ?R783.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

牙列缺損的誘發(fā)因素較多，外力、牙周性疾病、先天畸形等因素均有可能導(dǎo)致患者牙列缺損，影響患者其面容貌、咀嚼、語言能力，更會影響患者進食，使患者消化、循環(huán)等功能發(fā)生異常[1]。隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，人們對口腔健康的重視程度越來越高，其進行口腔修復(fù)的人數(shù)也逐漸增加。臨床應(yīng)用相對較多的方法為傳統(tǒng)種植法，該類手術(shù)的傷口相對較大，臨床修復(fù)時間相對較長，手術(shù)過程中可能引發(fā)患者出血、疼痛，其手術(shù)危險程度相對較高，且術(shù)后恢復(fù)速率相對較慢，也很容易引發(fā)其他并發(fā)癥[2]。微創(chuàng)環(huán)切種植術(shù)為新發(fā)展的手術(shù)方式，其優(yōu)點為保留組織輪廓，其手術(shù)時間也相對較短，患者術(shù)后恢復(fù)速率較快，其也較少引發(fā)其他不適癥狀。本研究通過對比傳統(tǒng)、微創(chuàng)環(huán)切種植術(shù)在牙列缺損的應(yīng)用差異，報道內(nèi)容如下：

1.資料與方法：

1.1一般資料

選取2020年9月-2022年3月收治的88例牙列缺損患者，按照抽簽法進行分組，分成對比組、實驗組，各44例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);同意研究;無系統(tǒng)性病變;缺損時間在半年以上;無口腔感染性疾病;無牙周炎癥;精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意研究;配合度低;妊娠期;免疫異常;重度內(nèi)科疾病患者;長期抽煙者;骨質(zhì)疏松者。

兩組基礎(chǔ)資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

（1）手術(shù)方法

對比組：傳統(tǒng)翻瓣種植術(shù)，切開牙齦粘骨膜，翻瓣，常規(guī)定位、備孔，逐級備洞，將種植體植入，修整牙齦，復(fù)位瓣膜，縫合切口。

實驗組：微創(chuàng)環(huán)切種植術(shù)，以缺損部位為中心，采用牙齦環(huán)切刀將牙齦切除至骨膜，分離游離的環(huán)形牙齦，適當(dāng)保留牙周組織，逐級備洞，植入種植體。

（2）效果評估

分析并對比療效、疼痛、牙體恢復(fù)情況、并發(fā)癥。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：以治療后種植體無松動、組織無異常、咀嚼功能恢復(fù)、牙齒功能正常為顯效，以治療后患者咀嚼和咬合功能有所改善、牙周組織接近恢復(fù)為有效，以不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效，療效=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)[3]。

疼痛采取NRS評估方法進行評分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越劇烈[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.4為處理工具，計數(shù)/計量資料用%/x±s表示，用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果：

組間差異顯著，實驗組的術(shù)后7天疼痛評分更低、穩(wěn)定系數(shù)更高、骨吸收水平更低（t=8.308/8.726/12.431，P<0.05），其療效更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低（X2=10.025/6.065，P<0.05）。見表2。

3.討論：

傳統(tǒng)手術(shù)方法，會損傷患者骨膜、皮質(zhì)，也會對患者骨質(zhì)代謝產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。微創(chuàng)環(huán)切術(shù)為臨床新發(fā)展的手術(shù)方式，其優(yōu)勢在于不需要翻瓣，可以一定程度保存組織完整性，且該項手術(shù)對牙周損傷相對較小，其術(shù)后恢復(fù)速率相對較快。也有研究表示該項手術(shù)方法有助于保持原有組織結(jié)構(gòu)，其特別使用于骨折疏松類患者。也有研究顯示該類手術(shù)方法可提高牙列穩(wěn)定性，可以通過降低骨吸收水平，加快恢復(fù)速率，同時該類手術(shù)可以減少術(shù)后風(fēng)險因素，增加牙周美觀性，因此獲取較高的治療評價[5]。本研究也發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式，該項手術(shù)可以降低1分左右的術(shù)后7天疼痛評分，提高4左右的穩(wěn)定系數(shù)，降低0.1mm左右的骨吸收水平，且提高20%左右的治療成效，減少16%左右的并發(fā)癥發(fā)生率。這表明該項手術(shù)方式有助于提高種植體的整體穩(wěn)定性，也可減少骨吸收水平，可提高恢復(fù)程度，同時該項手術(shù)的傷口相對較小，其術(shù)后疼痛感也相對較輕，其臨床治療成效較高，且風(fēng)險因素相對較少，其臨床安全度相對較高，可在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蘭省，李坤陽，王艷玲，等.微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)對老年牙列缺損患者口腔種植后炎癥應(yīng)激反應(yīng)及疼痛介質(zhì)分泌的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（04）：404-406.

[2]魏謀達(dá)，邢勁松，尹曉偉，等.微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)在牙列缺損種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（12）：134-136.

[3]呂繼忠，張嬋.微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)治療牙列缺損的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（22）：2820-2822.

[4]劉科伽，王英男，潘霞.牙列缺損患者微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)口腔種植的效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（10）：609-612.

[5]王冰.微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)與傳統(tǒng)翻瓣種植術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用對比[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（01）：139-140.