錢(qián)俊 趙琰玲 央珍

【摘要】本文闡述了在高職“.中藥調(diào)劑技術(shù).”專業(yè)課程中開(kāi)展課程思政的意義，以及如何在本課程中有效融入課程思政的探索與思考，并詳細(xì)地展示了在“.中藥調(diào)劑技術(shù).”混合式教學(xué)中融入課程思政的教學(xué)實(shí)踐，為中藥學(xué)專業(yè)課程的課程思政建設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】高職;中藥調(diào)劑技術(shù);課程思政

【中圖分類號(hào)】R283.3. G632.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0167-03

課程思政是指將價(jià)值觀引導(dǎo)于各類課程知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的根本任務(wù)，強(qiáng)調(diào)將傳統(tǒng)的思政教育與專業(yè)課程的教學(xué)相結(jié)合。2016年的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議就提出了課程思政的概念。2020 年5月28日《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》發(fā)布，針對(duì)不同類型專業(yè)課程如何推進(jìn)課程思政的建設(shè)，提出了具體要求，為全國(guó)所有高等學(xué)校、所有類型專業(yè)課程的課程思政建設(shè)指明了方向，課程思政進(jìn)入了廣泛實(shí)施階段。

隨著對(duì)課程思政研究的不斷深入，對(duì)課程思政的理解逐漸清晰，課程思政不是新開(kāi)一門(mén)思政課，也不是在專業(yè)課中增加不相關(guān)的思政內(nèi)容，而是要深入梳理專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，挖掘提煉專業(yè)知識(shí)中蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，有機(jī)融入課程教學(xué)，結(jié)合專業(yè)課中的內(nèi)容開(kāi)展思想政治教育，使同學(xué)們?cè)趯I(yè)課學(xué)習(xí)的同時(shí)，接受社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、科學(xué)精神、法制意識(shí)、職業(yè)精神等方面的教育和熏陶。

1? “中藥調(diào)劑技術(shù)”課程中開(kāi)展思政教育的探索

中藥調(diào)劑是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，將炮制合格的中藥飲片或制劑調(diào)配成供患者使用的方劑的全過(guò)程，是中藥應(yīng)用于臨床的最后一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中醫(yī)處方只有通過(guò)準(zhǔn)確無(wú)誤的中藥調(diào)劑，才能使中醫(yī)的理、法、方、藥取得一致?！爸兴幷{(diào)劑技術(shù)”是中藥學(xué)專業(yè)的必修課之一，涉及處方審核、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥、臨床煎煮、臨方制劑、貯存養(yǎng)護(hù)技術(shù)等內(nèi)容[1]。在“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學(xué)中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘提煉思政資源，引導(dǎo)學(xué)生感受中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)工匠精神、樹(shù)立職業(yè)道德和法制意識(shí)、培養(yǎng)科學(xué)精神和創(chuàng)新精神。

在“中藥調(diào)劑技術(shù)”中藥調(diào)劑起源與發(fā)展和中藥調(diào)劑人員的職責(zé)等章節(jié)中，向?qū)W生講述藥王孫思邈的名言：“人命至重，有貴千金”，他的《大醫(yī)精誠(chéng)》是中醫(yī)藥文化的優(yōu)秀代表，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人道主義價(jià)值觀。通過(guò)學(xué)習(xí)中藥老字號(hào)藥房，如胡慶余堂“戒欺”的堂規(guī)，當(dāng)代國(guó)醫(yī)大師金世元等對(duì)中藥從業(yè)人員職業(yè)道德的論述，使學(xué)生了解中藥調(diào)劑發(fā)展歷史的同時(shí)樹(shù)立正確的職業(yè)道德。

在中藥麻醉藥品處方審核時(shí)，講解麻醉藥品與毒品的區(qū)別，以及目前常見(jiàn)毒品及毒品的危害，引入涉及毒品的違法犯罪案例，使學(xué)生樹(shù)立法制意識(shí)。在中藥飲片調(diào)配和臨方制劑等章節(jié)教學(xué)中，通過(guò)國(guó)醫(yī)大師金世元、大國(guó)工匠張冬梅等新聞報(bào)道，中藥老字號(hào)同仁堂人始終恪守“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn)，《本草中華》中膏方制作等的學(xué)習(xí)，體會(huì)他們嚴(yán)謹(jǐn)、專注、精益求精的工作態(tài)度和對(duì)職業(yè)的榮譽(yù)感、責(zé)任感，這也就是常說(shuō)的工匠精神。

2? “中藥調(diào)劑技術(shù)”湯劑煎煮中融入課程思政的混合式教學(xué)

在“中藥調(diào)劑技術(shù)”的教學(xué)中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容充分挖掘思政資源結(jié)合視頻資料、拓展閱讀材料、案例材料等，采用多種教學(xué)方法如講授法、案例教學(xué)法、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等[2-3]，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一。

隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和學(xué)習(xí)方式也產(chǎn)生極大的變化，信息技術(shù)對(duì)高職教育教學(xué)也產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，目前，線上加線下的混合式教學(xué)在高職教育中已成為一種趨勢(shì)。

本課程基于線上線下混合式教學(xué)模式，將“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程教學(xué)與課程思政教學(xué)有機(jī)融合[4-5]。下面，就以課程中一個(gè)典型任務(wù)“中藥湯劑煎煮”為例介紹具體的教學(xué)設(shè)計(jì)。

課前階段。將學(xué)生分組，并將分組情況錄入智慧職教相應(yīng)班級(jí)。課前，教師線上布置任務(wù)，從方劑學(xué)教科書(shū)中選出十余首方劑，要求學(xué)生以小組為單位查閱資料，找出每個(gè)處方來(lái)源的中醫(yī)藥典籍以及每個(gè)處方的功用與主治，體會(huì)中醫(yī)藥的傳承。

課中階段。小組代表發(fā)言，總結(jié)每個(gè)處方的來(lái)源于功用，其余小組補(bǔ)充，教師總結(jié)后復(fù)習(xí)湯劑煎煮的知識(shí)，引入古代醫(yī)家，如李時(shí)珍對(duì)湯劑煎煮重要性的描述：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮者，鹵莽造次，水火不良，火候失度，則亦無(wú)功”。通過(guò)鮮活的故事展現(xiàn)中醫(yī)藥人的“工匠精神”。然后每個(gè)小組任選一個(gè)處方，根據(jù)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的調(diào)劑知識(shí)和湯劑煎煮的知識(shí)，小組討論如何調(diào)劑和煎煮，是否有需要調(diào)配時(shí)用沖筒臨時(shí)搗碎的藥物，是否有調(diào)配時(shí)要特殊處理的藥物，以及煎煮的方法。然后根據(jù)各組選擇的處方開(kāi)始調(diào)配，調(diào)配好后以小組為單位，用砂鍋煎煮藥物。過(guò)程中要求學(xué)生錄制視頻，上傳課程平臺(tái)。湯劑煎煮完畢后，各組代表依次展示煎煮好的湯劑，并總結(jié)各組對(duì)所選處方的調(diào)劑和煎煮方法的分析以及煎煮過(guò)程注意事項(xiàng)，通過(guò)上傳的視頻展示煎煮過(guò)程，其余小組向該組提問(wèn)。最后教師總結(jié)發(fā)言，總結(jié)各組在整個(gè)調(diào)劑和煎煮過(guò)程中存在和應(yīng)該注意的問(wèn)題。

課后階段。學(xué)生以小組為單位，以拍攝的調(diào)劑煎煮操作視頻為素材，剪輯制作湯劑煎煮的微課視頻，上傳課程平臺(tái)作為本次項(xiàng)目任務(wù)的作業(yè)。教師推薦學(xué)生課后觀看“本草中華”中有關(guān)湯劑煎煮和膏方制作的內(nèi)容，感受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，體會(huì)中藥調(diào)劑中的“工匠精神”。

3? “中藥調(diào)劑技術(shù)”審方中融入課程思政的混合式教學(xué)

“中藥調(diào)劑技術(shù)”是中藥學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)必修課，是培育中藥調(diào)劑高能力專才的必要版塊。通過(guò)本課程的研習(xí)，學(xué)生可以熟練掌握中藥調(diào)劑職位所開(kāi)展的審方、計(jì)價(jià)、配置、核查、包裝、藥物發(fā)送、湯藥制作、中醫(yī)藥營(yíng)銷等核心任務(wù)，把控對(duì)應(yīng)的操控技術(shù)與必備理論[6]。

中藥調(diào)劑是中藥工作的核心構(gòu)成元素，是一項(xiàng)技術(shù)性極強(qiáng)而又繁雜的細(xì)致任務(wù)。藥品配置品質(zhì)的優(yōu)劣攸關(guān)病患用藥的安全與療效。所以，調(diào)配執(zhí)業(yè)人員應(yīng)塑造謹(jǐn)慎、專業(yè)、誠(chéng)信、公正的職業(yè)操守，遵守生命第一、尊重患者、依法行醫(yī)等職業(yè)素質(zhì)，形成謹(jǐn)慎、負(fù)責(zé)、團(tuán)隊(duì)合作、緊密配合的工作心態(tài)。

筆者于“中藥調(diào)劑技術(shù)”教程教學(xué)階段，充分發(fā)掘教程中的思政教育要點(diǎn)，訂立思政教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)多元化的教學(xué)模式完成理論的講解與能力的培育，通過(guò)課程思政的融入實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)。以審方章節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)為實(shí)例進(jìn)行分析，希望對(duì)同行業(yè)者提供一定的參考[7]。

課前在職教云平臺(tái)對(duì)班級(jí)學(xué)生分組，教師把學(xué)習(xí)材料傳送到課程平臺(tái)，要求學(xué)生分成小組自主討論并制做審方操作內(nèi)容研習(xí)報(bào)告幻燈片[8]。課中學(xué)生提早進(jìn)入教室并根據(jù)課前分好的組別就坐。老師通過(guò)職教云平臺(tái)點(diǎn)名，要求學(xué)生提前進(jìn)入教室的同時(shí)，自己要起到模范帶頭作用，培養(yǎng)學(xué)生守時(shí)、守諾的良好品德。

通過(guò)案例進(jìn)入課程學(xué)習(xí)：某某男，50歲，由于背部疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，左下肢麻痹，求醫(yī)于某醫(yī)院醫(yī)生。被確診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)師出具的處方是川烏10 g、草烏10 g、天南星6 g、地龍6 g、乳香5 g、沒(méi)藥5 g等。藥房發(fā)藥后，患者把飲片帶回家。當(dāng)日晚上七點(diǎn)半，患者從大藥包中根據(jù)用量分成小包裝后飲服，服藥后不久，出現(xiàn)惡心嘔吐、心律紊亂、四肢及周身發(fā)麻、腹瀉、面色發(fā)白、呼吸困難等，并且病情有惡化的趨勢(shì)，送往醫(yī)院救治。入院資料確診為中藥中毒;搶救未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在當(dāng)晚生命體征消失，患者死亡。結(jié)果是，患者服用有毒中藥，量大，中毒身亡。通過(guò)此實(shí)例，組織學(xué)生探討本例中用藥失誤的原因包含哪些，怎樣避免用藥失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，以此讓學(xué)生形成責(zé)任意識(shí)以及認(rèn)識(shí)到處方審核的關(guān)鍵性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的自發(fā)性與信心。

分組報(bào)告。課堂上任意抽查學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行小組PPT講授。講授完畢后，其余學(xué)生就此版塊內(nèi)容向小組提起疑問(wèn)，講授小組優(yōu)先答復(fù)。如果出現(xiàn)講授不明或回答不出的難題，師生一同探究解決;最終，其余組的學(xué)生依照講授小組的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估打分，并納入學(xué)習(xí)成績(jī)權(quán)重。在此階段，培育學(xué)生的自主探究研習(xí)能力與恪盡職守的道德操守，鍛煉學(xué)生歸納的能力與語(yǔ)言組織表述的技能等。

老師講授核心理論點(diǎn)，透過(guò)臨床上一部分血的教訓(xùn)來(lái)警告學(xué)生中藥處方調(diào)配中毒性中藥審查的關(guān)鍵性與嚴(yán)肅性，再次引發(fā)學(xué)生的安全職責(zé)理念與對(duì)生命的尊敬之心。另外，還可以開(kāi)展小組比賽。老師在授課后挑選一部分經(jīng)典的處方修改后提供給學(xué)生。要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行審方，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成多張?zhí)幏降膶徍瞬褜彶槌晒涗浽诖痤}紙上。競(jìng)賽完畢后，對(duì)各小組的審方結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，找到錯(cuò)漏最多的小組是比賽的優(yōu)勝者，并對(duì)獲勝小組頒發(fā)獎(jiǎng)品。比賽可以有效的促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)效率。透過(guò)比賽，學(xué)生體現(xiàn)出更好的主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)合作的精神，在小組學(xué)生討論階段提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與將知識(shí)用于實(shí)踐的能力。

答題解惑與課程互動(dòng)。透過(guò)解答疑問(wèn)，培育學(xué)生的研究能力，讓其不但能夠解讀理論，并且對(duì)后續(xù)的學(xué)習(xí)也進(jìn)行預(yù)熱。通過(guò)互動(dòng)課題“如何有效完成審方任務(wù)”，激發(fā)學(xué)生形成主觀能動(dòng)性與對(duì)本身工作的使命感。最終，課程總結(jié)與隨堂考試—總結(jié)本堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求，解讀學(xué)生對(duì)本堂課內(nèi)容的掌控狀況，為后續(xù)的練習(xí)題布置作為預(yù)備工作[9]。

以上教學(xué)設(shè)計(jì)中也體現(xiàn)出了在本課程思政教學(xué)中 PBL教學(xué)法所顯現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)。在中藥學(xué)專業(yè)的班級(jí)進(jìn)行傳統(tǒng)授課與PBL教學(xué)法授課的對(duì)比，通過(guò)觀測(cè)學(xué)生在課程中的表現(xiàn)、聽(tīng)講情況、參加度等，能夠看到以學(xué)生為中心，以疑問(wèn)為引導(dǎo)，讓學(xué)生在思考、探討、匯報(bào)階段完成理論與實(shí)踐融合的PBL教學(xué)模式在“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學(xué)中使用，相較于傳統(tǒng)教學(xué)，更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，可以明顯提升教學(xué)的成效。

4? “中藥調(diào)劑技術(shù)”融入課程思政的感悟

（1）課程思政的融入不能生搬硬套，一定要能夠與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，就像鹽溶于水，這樣才能顯得自然，教學(xué)過(guò)程中才不會(huì)有不協(xié)調(diào)的感覺(jué)，從而達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。專業(yè)課老師在認(rèn)知上要界定，課程思政并非思政課程，其是融合專業(yè)教程中的有關(guān)內(nèi)容展開(kāi)思政教育，所講授的專業(yè)課并非思政課。其次，專業(yè)課老師在講授內(nèi)容、講授模式實(shí)踐中融合思政元素，讓學(xué)生在潛移默化中被教育，從而完成徹底融合，讓學(xué)生從感情上認(rèn)可課程思政，推動(dòng)學(xué)生形成正確的三觀。不能在講授內(nèi)容上插入思政教學(xué)內(nèi)容，要讓學(xué)生在渾然不覺(jué)中堅(jiān)定信念，以五愛(ài)為線索，形成良好的道德品質(zhì)。再者，思政因素是思政意識(shí)形態(tài)的表現(xiàn)，然而思政課程與課程思政在發(fā)掘與使用思政內(nèi)容時(shí)是有所差異的。課程思政中倡導(dǎo)思政通常是教育因素理念，例如可以對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)有著助推效應(yīng)，可以激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷與遠(yuǎn)大的理想;課程思政是內(nèi)生教育，課程思政需要講授老師充滿感情，履行職責(zé)，唯有眼中有學(xué)生，心里愛(ài)學(xué)生，思維中有教育的理念，方可傳道受業(yè)解惑，樹(shù)德樹(shù)人。

（2）善于借助信息化手段，利用混合式教學(xué)的方法，推進(jìn)課程思政。我們?cè)凇爸兴幷{(diào)劑技術(shù)”教學(xué)中，利用智慧職教平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了課前、課中、課后、線上加線下的混合式教學(xué)，在課前可以推送含思政元素的學(xué)習(xí)材料，布置任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課中針對(duì)含思政元素的案例、視頻、學(xué)習(xí)材料等，利用課程網(wǎng)站開(kāi)展線上討論、投票、頭腦風(fēng)暴等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)。課后推薦一些含思政元素的拓展材料和視頻。通過(guò)這樣的混合式教學(xué)方式更有利于學(xué)生隨時(shí)隨地在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中接受思政教育。

（3）PBL教學(xué)法在“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程思政教學(xué)中的實(shí)踐。①案例與問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)。老師在任務(wù)—特殊管控的中藥處方審核創(chuàng)設(shè)中，在學(xué)生需要審核的處方這能夠添加中藥罌粟殼，并創(chuàng)設(shè)了學(xué)生探討的問(wèn)題： a.請(qǐng)指出處方中的錯(cuò)漏并闡述原因; b.處方中罌粟殼隸屬哪種重要，該種重要與處方怎樣管控; c.罌粟殼藥品成癮對(duì)民眾的威脅; d.當(dāng)代新式毒品有哪些？怎樣杜絕？②課前教授。老師講授前一星期通過(guò)智慧職教教學(xué)平臺(tái)完成，需要學(xué)生自學(xué)、收集有關(guān)材料，由組長(zhǎng)組織學(xué)生對(duì)案例與上述問(wèn)題實(shí)施深度解析與探討，完成理論分析，尋求到存在矛盾的問(wèn)題并深入解讀，并做成幻燈片匯報(bào)學(xué)習(xí)所得。③課堂教學(xué)。課堂上，由各小組選擇一位同學(xué)對(duì)案例進(jìn)行報(bào)告，并依序描述4個(gè)問(wèn)題。老師在接受報(bào)告階段要誘導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例場(chǎng)景與問(wèn)題實(shí)施深度探討，解讀案例所包含的理論并融入思政內(nèi)容。實(shí)際思政內(nèi)容為， a.解讀毒品違法犯罪活動(dòng)單位威脅性，強(qiáng)化本身的研習(xí)與法制理念的培養(yǎng)，形成高尚的道德品質(zhì);b.需要學(xué)生根據(jù)法制審方，強(qiáng)化學(xué)生的法制理念，塑造法律意識(shí)，畢業(yè)后依法工作、依法運(yùn)營(yíng)，塑造藥物質(zhì)量為先、對(duì)民眾健康負(fù)責(zé)的觀念，讓學(xué)生對(duì)自己從事的職業(yè)充滿成就感; c.宣傳禁毒工作攸關(guān)我國(guó)民族安危、民族興衰、民眾福祉，禁毒是中國(guó)共產(chǎn)黨與政府的一貫立場(chǎng)與主張，培養(yǎng)學(xué)生的民族自豪感與政治信心;d.在全部小組匯報(bào)完成后，由老師對(duì)案例的內(nèi)容與探討狀況等實(shí)施評(píng)價(jià)，并通過(guò)老師評(píng)定分?jǐn)?shù)，計(jì)入平時(shí)成績(jī)。老師要深入強(qiáng)調(diào)特殊藥物處方審核的要求、注意事項(xiàng)與我國(guó)有關(guān)規(guī)定，歸納本堂課的知識(shí)與技能點(diǎn)。

綜上所述，伴隨對(duì)課程思政探究的持續(xù)深入，課程思政的涵義逐步清晰與明確。學(xué)術(shù)圈普遍認(rèn)識(shí)到，課程思政并非新創(chuàng)設(shè)一門(mén)或幾門(mén)科目，也并非將思政內(nèi)容生搬硬套到全部課程中并讓課程思政化，而是一類教育觀念的滲透，其本質(zhì)是課程觀的深度改革，是從教育哲學(xué)方面探究課程價(jià)值的結(jié)果，全部課程都要將知識(shí)傳授、能力培育與價(jià)值引領(lǐng)融合成一個(gè)整體。以“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程為載體，在專業(yè)課教育中有機(jī)融入思政元素，在“中藥調(diào)劑技術(shù)”專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，增加了學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的理解和認(rèn)同，樹(shù)立了良好的職業(yè)道德和法制意識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的工匠精神和科學(xué)精神。

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（收稿日期：2021-12-24）