孫靜霞

【摘要】目的：分析將精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的效果和作用。方法：本次研究選取136例患者作為臨床樣本，均為本院接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者，其檢查時(shí)間均為2020年1～9月。隨機(jī)將其劃分為兩組：普通護(hù)理組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施）和精細(xì)護(hù)理組（實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施），每組各68例，比較兩組患者檢查后的視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、檢查所用時(shí)長(zhǎng)、檢查前及檢查時(shí)的焦慮評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：檢查前及檢查時(shí)，精細(xì)護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分以及 VAS 評(píng)分均明顯低于普通護(hù)理組，且該組患者檢查所用的時(shí)長(zhǎng)更少、不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡的檢查護(hù)理工作中能夠有效緩解患者的心理壓力，降低其身體上的不適感，效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;無(wú)痛消化內(nèi)鏡;疼痛等級(jí);焦慮;護(hù)理滿意率

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0121-03

現(xiàn)階段，我國(guó)臨床對(duì)消化道疾病的檢查手段較為豐富，而消化內(nèi)鏡檢查是其中準(zhǔn)確率較高、應(yīng)用較為廣泛的種類之一[1]。然而的消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，普通的消化內(nèi)鏡檢查會(huì)讓患者產(chǎn)生不同程度不適感，無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查以逐漸替代了普通內(nèi)鏡檢查，被廣泛應(yīng)用于臨床工作中[2]。但是，應(yīng)用麻醉技術(shù)也會(huì)對(duì)患者造成一定的負(fù)面影響，如患者的保護(hù)性反射在麻醉后會(huì)暫時(shí)消失，非常容易發(fā)生誤吸、反流等不良事件[3]。因此，必須采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡的患者實(shí)施干預(yù)。本研究在此基礎(chǔ)上對(duì)接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究選取136例患者為臨床樣本，均為本院接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者，其檢查時(shí)間為2020年1～9月，隨機(jī)將其劃分為兩組。精細(xì)護(hù)理組，年齡20～67（44.53±1.28）歲，男35例，女33例;普通護(hù)理組，年齡20～66（44.27±1.33）歲，男34例，女34例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神狀態(tài)良好，可做基礎(chǔ)溝通，個(gè)人意愿表述清晰;（2）患者及家屬均對(duì)課題研究?jī)?nèi)容做充分了解，自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)自理能力，患有精神疾病、中度或重度心理疾病，既往存病史者;（2）患者就診時(shí)抗拒治療行為。

1.2方法

普通護(hù)理組，給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括在檢查前叮囑患者要禁食12 h，向患者詳細(xì)講解檢查的流程以及檢查過(guò)程中的各類注意事項(xiàng)，為患者植入留置針，對(duì)其進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。

精細(xì)護(hù)理組，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理干預(yù)。由于多數(shù)患者缺乏對(duì)于無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的了解，因此在接受檢查前通常會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員必須在檢查的整個(gè)流程中對(duì)患者的心理實(shí)施細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，給予其充分的鼓勵(lì)和安撫。同時(shí)要在檢查前詳細(xì)的向患者講解無(wú)痛性消化道內(nèi)鏡檢查的相關(guān)流程以及檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以此降低患者的陌生感和恐懼感。明確告知患者該檢查需要對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，以此降低對(duì)患者身心帶來(lái)的不適感，還要向患者說(shuō)明麻醉清醒后的身體狀況。（2）環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員要為患者營(yíng)造出舒適、安靜的檢查環(huán)境。在檢查時(shí)要確保檢查室內(nèi)擁有適宜的光線，在不影響醫(yī)生進(jìn)行檢查操作視野的情況下減少會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激的光線來(lái)源和強(qiáng)度;醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行溝通要注意避免談?wù)撆c檢查無(wú)關(guān)的話題，而且要盡量降低討論的聲音;降低其緊張感，確保檢查工作順利的完成。（3）監(jiān)測(cè)干預(yù)。由于檢查過(guò)程中需要對(duì)患者實(shí)施麻醉，因此護(hù)理人員要對(duì)其各項(xiàng)基本的生命體征進(jìn)行密切的觀察，防止患者在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況。（4）檢查后干預(yù)。在檢查工作結(jié)束后，護(hù)理人員要認(rèn)真看護(hù)患者直至其麻醉蘇醒。待患者麻醉完全清醒且生命體征恢復(fù)至正常后，護(hù)理人員要立即詢問(wèn)患者的基本情況，包括有無(wú)不適癥狀、是否存在頭暈、四肢乏力等麻醉正常反應(yīng)，告知患者及其家屬這是正?，F(xiàn)象，消除其緊張和擔(dān)憂的情緒。此外，在麻藥蘇醒后的一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員必須陪護(hù)在患者身旁，防止患者由于麻藥反應(yīng)以及其他情況發(fā)生不良事件，護(hù)理人員在此期間可以對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)，幫助患者盡快排氣。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）統(tǒng)計(jì)兩組患者在檢查前及檢查時(shí)的焦慮狀況。該量表總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮;≥21分，肯定有明顯焦慮;≥14分，肯定有焦慮;超過(guò)7分，可能有焦慮;如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。

統(tǒng)計(jì)兩組患者接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的總用時(shí)，同時(shí)采用視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)檢查結(jié)束后（麻醉蘇醒后）的患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)分; VAS 評(píng)分分值為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛強(qiáng)度呈正性相關(guān)。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)行檢測(cè)期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析。以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行 t 檢驗(yàn);以[ n（%）]表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行 χ2檢驗(yàn)。若 P<0.05表明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢查前及檢查時(shí)的HAMA焦慮評(píng)分比較檢查前以及檢查時(shí)，精細(xì)護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分均明顯低于普通護(hù)理組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者檢查所用的時(shí)長(zhǎng)以及檢查后的VAS評(píng)分比較

檢查后，精細(xì)護(hù)理組患者的VAS 評(píng)分明顯低于普通護(hù)理組，且該組患者檢查所用的時(shí)長(zhǎng)更少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）， 見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

精細(xì)護(hù)理組患者在檢測(cè)過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況得到有效控制，明顯低于普通護(hù)理組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上的諸多檢查手段中，內(nèi)鏡技術(shù)是其中比較特別的種類之一。內(nèi)鏡技術(shù)屬于侵入式的檢查手段，該方法主要通過(guò)侵入患者體內(nèi)，操作內(nèi)鏡對(duì)患者身體內(nèi)部的病灶位置及具體情況進(jìn)行檢查[4]。相對(duì)于其他檢查方式而言，該手段所獲得的結(jié)果更具直觀性和準(zhǔn)確性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和優(yōu)化，無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的檢查工作中[5]。

該技術(shù)主要通過(guò)對(duì)接受檢查前的患者實(shí)施麻醉，從而使其進(jìn)入鎮(zhèn)靜睡眠的狀態(tài)，進(jìn)而降低、消除內(nèi)鏡檢查操作對(duì)其帶來(lái)的各種不適癥狀。但是，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)于無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的正確認(rèn)知，在檢查前通常會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，很容易對(duì)最終的檢查效果造成不良影響。而且，部分患者在接受檢查后仍然會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，由此增強(qiáng)了患者對(duì)于內(nèi)鏡檢查的抗拒心理和恐懼心理[6-7]。為此，必須采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)接受無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施干預(yù)，以此提高其接受檢查時(shí)的舒適度和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

常規(guī)護(hù)理作為臨床行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)中常用護(hù)理方式，在干預(yù)期間以促進(jìn)檢測(cè)開(kāi)展為重點(diǎn)，對(duì)患者行干預(yù)后，能夠保障無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)順利實(shí)施，從而達(dá)到護(hù)理目的。但就既往臨床實(shí)施效果而言，常規(guī)護(hù)理對(duì)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡患者護(hù)理干預(yù)作用并不理想，對(duì)其原因進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。（1）常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)針對(duì)性不足。常規(guī)護(hù)理在臨床中屬基礎(chǔ)護(hù)理措施，在實(shí)施期間，其主要作用為配合臨床診療工作開(kāi)展，因此開(kāi)展過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理對(duì)患者個(gè)體差異重視程度較低，加之診療、檢測(cè)等易造成患者異常情緒，從而導(dǎo)致患者經(jīng)干預(yù)后機(jī)體狀態(tài)并未能得到有效調(diào)整;（2）常規(guī)護(hù)理未重視患者護(hù)理需求。不同年齡、患病類型、病情進(jìn)展情況患者護(hù)理需求存在較大差異性，但常規(guī)護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)患者個(gè)體差異性并未做細(xì)致區(qū)分，因此護(hù)理過(guò)程中，并不能充分滿足患者護(hù)理需求，由此加劇其檢測(cè)所致不良反應(yīng)發(fā)生概率;（3）對(duì)患者情緒狀態(tài)缺乏引導(dǎo)性。現(xiàn)今臨床接診行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)患者普遍存認(rèn)知不足、了解誤區(qū)等情況，由此于圍檢測(cè)期易造成其心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者情緒引導(dǎo)措施，因此行護(hù)理后，患者仍舊存情緒不及情況，對(duì)檢測(cè)工作的開(kāi)展，存在極大影響性。精細(xì)化護(hù)理是一種以最大程度的提高患者的舒適感、降低其應(yīng)激反應(yīng)為護(hù)理理念的一種具有細(xì)致化、具體化和個(gè)性化的護(hù)理模式。該護(hù)理方式能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，加之精細(xì)化護(hù)理于護(hù)理期間涉及內(nèi)容多樣，可結(jié)合患者實(shí)際情況及護(hù)理干預(yù)需求等方面，給予其相應(yīng)干預(yù)措施，因此在臨床中，精細(xì)化護(hù)理相比其他護(hù)理措施更具全面性、優(yōu)勢(shì)性，護(hù)理作用及干預(yù)有效性均極佳。以精細(xì)化護(hù)理對(duì)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)患者進(jìn)行管理，實(shí)施期間，患者心態(tài)、情緒等均能夠得到有效調(diào)整，配合環(huán)境氛圍調(diào)整、生命體征監(jiān)測(cè)等措施實(shí)施，能夠使患者以最佳的狀態(tài)接受內(nèi)鏡檢查，改善患者監(jiān)測(cè)期間機(jī)體狀態(tài)，可使無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)安全性、檢測(cè)所得結(jié)果準(zhǔn)確性等方面得到顯著提高，提高疾病檢出率及診斷精準(zhǔn)度，使無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)在消化系統(tǒng)疾病診斷中作用得到充分發(fā)揮[8]。同時(shí)，該護(hù)理模式通過(guò)全方位的干預(yù)，最大程度的緩解患者的各類不良情緒，以此提高患者的檢查治療的依從性和配合度。此外，該護(hù)理模式還能通過(guò)在檢查中對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)來(lái)提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，例如指導(dǎo)患者選擇舒適的體位、按照醫(yī)囑配合醫(yī)生的檢查操作等。對(duì)此，本研究將精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡的檢查護(hù)理工作中，以此分析該護(hù)理模式對(duì)于檢查工作的效果和影響[9]。

對(duì)課題研究中136例樣本行指標(biāo)數(shù)據(jù)采集整理，根據(jù)臨床上所得到的數(shù)據(jù)表明，接受精細(xì)化護(hù)理患者檢查前及檢查時(shí)，精細(xì)護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分以及VAS 評(píng)分均明顯低于普通護(hù)理組，且該組患者檢查所用的時(shí)長(zhǎng)更少、不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施，對(duì)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)患者具備良好干預(yù)作用，患者經(jīng)護(hù)理后，檢測(cè)期間配合積極性能夠得到充分引導(dǎo)，由此對(duì)檢測(cè)工作的開(kāi)展及其操作精準(zhǔn)度、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性等方面均存意義[10-11]。此外，精細(xì)化護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理措施，涉及內(nèi)容多樣，可對(duì)患者檢測(cè)期間機(jī)體耐受度、體感舒適度等產(chǎn)生干預(yù)作用，能夠明顯減輕患者檢測(cè)期間不適感受，加之對(duì)其配合積極性引導(dǎo)作用，從根本上防控不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)一步增進(jìn)無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢測(cè)實(shí)施安全性，從而于檢測(cè)后對(duì)患者是否患病做出準(zhǔn)確診斷，護(hù)理干預(yù)作用極佳，對(duì)檢測(cè)診斷結(jié)果精準(zhǔn)度具有明顯維護(hù)性，臨床干預(yù)效果極為良好[12-13]。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡的檢查護(hù)理工作中能夠有效緩解患者的心理壓力，降低其身體上的不適感，同時(shí)能夠提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果較為理想。

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（收稿日期：2021-01-04）