范進(jìn)綿 高俊澤

探究血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系

范進(jìn)綿 高俊澤

目的對(duì)血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的關(guān)系進(jìn)行分析與探討。方法 120例2型糖尿病患者, 根據(jù)患者病情將其分為三組, 即：無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)組40例, 非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組42例, 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)組38例。以電化學(xué)發(fā)光法對(duì)所有患者空腹血清C肽進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 三組患者空腹血清C肽水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 三組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變程度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 研究表明, 在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中, 血清C肽含量會(huì)由于病變程度的加深而逐漸降低, 血清C肽水平是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的重要標(biāo)志。

2型糖尿??；血清C肽；視網(wǎng)膜病變

C肽是一種含31個(gè)氨基酸裂解于β細(xì)胞所分泌胰島素原的單鏈多肽。胰島β細(xì)胞先合成胰島素原, 通過(guò)酶作用轉(zhuǎn)化水解成C肽、胰島素, 并將C肽與胰島素釋放出去, 檢測(cè)C肽不會(huì)受到外源性胰島素的影響, 其主要原因是藥用胰島素中沒(méi)有C肽成分［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床中一種比較常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥, 同時(shí)也是一種重要的致盲因素, 目前還不清楚DR確切機(jī)制。但是, 近些年臨床研究及實(shí)驗(yàn)表明, C肽含有生物活性, 在很大程度上關(guān)聯(lián)著1型糖尿病微血管并發(fā)癥, 可見(jiàn)C肽又參與1型糖尿病微血管疾病發(fā)生發(fā)展的可能性, 目前還不清楚2型DR和C肽是否存在相關(guān)性［2］。本研究選取120例在本院接受治療的2型糖尿病患者, 以電化學(xué)發(fā)光法對(duì)所有患者空腹血清C肽進(jìn)行測(cè)定,對(duì)血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系進(jìn)行分析與探討,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2013年2月～2014年2月在本院接受治療的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情將其分為三組, 即：無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變 (NDR)組40例, 非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組42例, 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)組38例。其中NDR組患者中, 男21例, 女19例, 年齡25～84歲, 平均年齡(57.2±11.0)歲, 病程3個(gè)月～12年, 平均病程(7.9±3.1)年；NPDR組患者中, 男22例, 女20例, 年齡21～79歲, 平均年齡(58.3±12.0)歲, 病程4個(gè)月～14年, 平均病程(8.5±4.1)年；PDR組患者中, 男20例, 女18例, 年齡27～80歲, 平均年齡(60.3±9.0)歲, 病程4個(gè)月～15年,平均病程(8.6±3.5)年。三組患者性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 早晨對(duì)所有患者空腹抽取3 ml肘靜脈血, 并離心分離血清, 所選用儀器為Centaur 全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀(美國(guó) Bayer公司生產(chǎn)), 通過(guò)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者空腹血清C肽濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；各指標(biāo)的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組患者空腹血清C肽水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 且對(duì)比三組C肽水平, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變程度呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者空腹血清C肽含量

表1 各組患者空腹血清C肽含量

注：三組間比較, P＜0.05

組別例數(shù)C肽含量NDR組402.27±1.00 NPDR組421.44±0.70 PDR組380.68±0.39

3 討論

臨床中, DR是2型糖尿病的一種主要并發(fā)癥, 同時(shí)也是致盲的一個(gè)重要因素。以往C肽始終被認(rèn)定無(wú)生物活性［3］。然而, 近些年大量臨床研究顯示, C肽本身含有大量生物學(xué)活性, 而且在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。分析結(jié)果顯示, DR以C肽為其保護(hù)因素, C肽水平的降低, 有造成DR發(fā)生與發(fā)展的可能性。胰島素合成后所形成的裂解產(chǎn)物之一是C肽, 1、2型糖尿病均對(duì)胰島素合成形成一種破壞性作用, 同時(shí)也會(huì)破壞C肽合成。因此, 胰島功能與C肽水平會(huì)隨著患者病程的延長(zhǎng)而持續(xù)下降［4］。本研究結(jié)果顯示,三組患者空腹血清C肽水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 且對(duì)比三組C肽水平, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清C肽與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變程度呈負(fù)相關(guān)。

目前C肽延緩或者改善DR的具體作用機(jī)制還不是特別清楚, 目前很多臨床研究顯示, C肽與細(xì)胞表面特異受體相結(jié)合, 使K+-Na+-ATP酶得以激活, 提升內(nèi)皮NO合成酶活性,進(jìn)而使毛細(xì)血管血流量得以增加, 能夠有效改善微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能, 舒張患者體內(nèi)血管, 改善患者機(jī)體紅細(xì)胞變形性,改善毛細(xì)血管通透性［5］。

研究表明, C肽降低能夠促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展,為延緩發(fā)生糖尿病并發(fā)癥, 臨床應(yīng)該早期干預(yù)相關(guān)危險(xiǎn)性因素。在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中, 血清C肽含量會(huì)由于病變程度的加深而逐漸降低, 血清C肽水平是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的重要標(biāo)志。

［1］ 劉俊峰, 袁慧忠, 黃娟, 等.空腹血清C 肽水平與2 型糖尿病腎病相關(guān)性分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(8):822-823.

［2］ He BB, Wei L, Gu YJ, et al.Factors associated with diabetic retinopathy in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus.Int J Endocrinol, 2012:157940.

［3］ Shpakov AO, Granstrem AO.C-peptide structure, functions and molecular mechanisms of action.Tsitologiia, 2013, 55(1):16-17.

［4］ 葉曉梅, 王曉薇, 金海英, 等.C肽與2 型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(3):298-299.

［5］ 王崇賢, 楊霄鵬, 張?zhí)K河, 等.C肽與糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(1):55-57.

Investigation of relationship between serum C-peptide and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus

FAN Jin-mian, GAO Jun-ze.Department of Endocrinology, Shantou City Chaoyang District Dafeng

ObjectiveTo analyze and investigate the relationship between serum C-peptide and diabetic retinopathy (DR) in type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 120 type 2 diabetes mellitus patients were divided by their illness condition into three groups, as non diabetic retinopathy (NDR) group with 40 cases, non proliferative diabetic retinopathy (NPDR) group with 42 cases, and proliferative diabetic retinopathy (PDR) group with 38 cases.Electrochemiluminescence method was applied for detection of serum C-peptide in all patients.Results All the three groups had decreased levels of fasting serum C-peptide, and the difference had statistical significance across the three groups (P＜0.05).There was a negative correlation between serum C-peptide and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus.Conclusion This study shows the content of serum C-peptide will decrease along with the development of diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus, therefore, serum C-peptide acts as an important indicator for progression of diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus.

Type 2 diabetes mellitus; Serum C-peptide; Retinopathy

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.009Hospital, Shantou 515154, China

2014-12-08］

515154 汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院內(nèi)分泌科