●曾思梅 向顯陽 呂稼帥 許茹鈞 石雪嬌

引言

近視眼手術(shù)，又稱角膜屈光手術(shù)，是一種通過準分子激光精確切削角膜基質(zhì)層組織，角膜曲率得到改變從而矯正屈光不正的手術(shù)。[1]《國民視覺健康報告》顯示，視力缺陷已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，預計2020 年我國近視患病人數(shù)將接近7 億。[2]近視眼手術(shù)作為一種新型治療近視的方法，受到許多患者和醫(yī)生的推崇。有數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有150 萬近視人群接受近視眼手術(shù)。[3]但大多數(shù)人對近視眼手術(shù)的利弊、風險、適應人群、術(shù)后注意事項等相關(guān)知識缺乏認知，以致對近視眼手術(shù)不敢嘗試或一味接受，不利于視力恢復。

據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻顯示，大學生對近視眼手術(shù)的治療目的、術(shù)后恢復及相關(guān)操作風險的認知程度較低，且絕大部分認為手術(shù)風險大，抗拒手術(shù)[4-5]。其余多數(shù)研究著重探討近視眼手術(shù)的臨床效果，發(fā)展和安全管理。在國外文獻中大多數(shù)側(cè)重研究手術(shù)風險和術(shù)后用藥[6-7]。這些文獻中很少提及居民對近視眼手術(shù)的認知和態(tài)度。

本研究旨在調(diào)查南充市居民的近視現(xiàn)狀和對近視眼手術(shù)的基本認知、態(tài)度，并分析其影響因素。為相關(guān)部門普及近視眼手術(shù)知識提供參考和建議，使更多居民正確認識近視眼手術(shù)，有效消除誤區(qū)，正確治療近視。

一、調(diào)查對象與調(diào)查方法、調(diào)查對象

（一）調(diào)查對象

以南充市三區(qū)居民作為調(diào)查對象。采用簡單隨機抽樣方法，以問卷自填式和詢問形式調(diào)查被抽中的對象。

（二）調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：（1）居民基本情況（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、近視情況）；（2）居民對近視眼手術(shù)的認知（近視眼手術(shù)條件、優(yōu)點、缺點，術(shù)后注意事項）；（3）居民態(tài)度（做近視眼手術(shù)意愿、認同度、普及相關(guān)知識意向途徑、需求）

（三）調(diào)查方法

在2021 年7 月中旬至9 月期間，待調(diào)查員對調(diào)查對象動員講解調(diào)查目的、內(nèi)容和意義后，發(fā)放問卷，以詢問形式、自填方式完成問卷后當場收回問卷。

（四）統(tǒng)計學方法

剔除無效問卷后，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷400 份，回收問卷380 份，有效問卷363 份。問卷回收率95%，有效率為96%。

1.人口學特征。在本次調(diào)查的居民中，男性124 人（34.2%），女性239 人（65.8%）；20 歲以下133 人（36.6%），21～40 歲180 人（49.6%），41～60 歲46 人（12.7%），60 歲以上4人（1.1%）；職業(yè)為學生有224 人（61.7%），老師16 人（4.4%），國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)單位27 人（7.4%），商業(yè)、服務業(yè)人員31 人（8.5%），農(nóng)民18 人（5.0%），其余包括無業(yè)、醫(yī)務工作者、個體工商戶等47 人（13.0%）；文化程度為不識字有3 人（0.8%），小學7 人（1.9%），初中39 人（10.7%），高中、職高、中專91 人（25.1%），大專、本科及以上223 人（61.4%）。

2.居民近視狀況。在調(diào)查的居民當中，未近視或者近視100°以 下 的 有101 人（27.8%）；100°～300°有114 人（31.4%）；300°～600°111 人（30.6%）；600°以 上37 人（10.2%）。

（二）居民對近視眼手術(shù)的認知情況

1.總體認知情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民對近視眼手術(shù)的認知程度并不高，大多數(shù)人（76.9%）都只是聽說過近視眼手術(shù)，但不太了解，13.5%的居民完全不了解，僅有9.6%的居民很了解，在眾多類型的近視眼手術(shù)中，飛秒激光手術(shù)（49.6%）和人工晶體植入術(shù)（38.0%）知曉率最高，準分子激光角膜切術(shù)（16.0%）知曉率較低，還有31.85%的居民表示均不知道。

2.近視眼手術(shù)條件、優(yōu)缺點及術(shù)后注意事項。對于近視眼手術(shù)的有利處，普遍贊同的是能摘掉眼鏡，方便且舒適性高，弊處則是手術(shù)費用昂貴、術(shù)后畏光、術(shù)后視力回退等，而對于手術(shù)的條件及術(shù)后注意事項，仍有少部分居民表示不知道（具體見表1、表2）。

表1 居民認為做近視眼所需條件

表2 近視眼手術(shù)的利處和弊處

（三）居民態(tài)度

在問及當居民近視，是否愿意做近視眼手術(shù)時，不愿意與愿意比例相當；近視眼手術(shù)認同度，完全不認同和認同度較高部分居民均較少，持中等偏高態(tài)度居民相對較多。詳見表3。

表3 居民對近視眼手術(shù)認同度

（四）居民需求

據(jù)問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)居民（71.9%）是通過朋友渠道來了解近視眼手術(shù)，其次是自己在網(wǎng)上搜索資料（36.64%），還有少部分通過電視、醫(yī)療宣傳欄等；近視眼手術(shù)相關(guān)知識普及形式需求多樣，最多的便是醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)宣傳欄（71.9%）；在被問及希望近視眼手術(shù)具備什么條件時，居民希望具備的條件有：價格優(yōu)惠、技術(shù)成熟、術(shù)后恢復快等，且需求度均＞50%，詳見表4 和表5。

表4 居民希望近視眼手術(shù)具備條件

表5 居民意向近視眼相關(guān)知識普及方式

三、討論

（一）居民對近視眼手術(shù)認知情況

在被調(diào)查的居民當中，有76.9%都只是聽說過近視眼手術(shù)，但不太了解，還有13.5%的居民表示完全不了解。再者，對于近視眼手術(shù)的手術(shù)條件，平均知曉率不足50%，當問及近視眼手術(shù)有利處時，選擇能直接摘掉眼鏡，美觀舒適的居民高達84.85%，而諸如手術(shù)精確性高、術(shù)后效果穩(wěn)定、恢復快等優(yōu)點知曉率均低于35%，由此可見，居民對于近視眼手術(shù)的認知不足且較片面，缺乏基本專業(yè)知識。這可能由于不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、居民生活水平及方式的不同，導致地區(qū)醫(yī)療發(fā)展側(cè)重點有所不同，故而忽略了近視眼手術(shù)發(fā)展及普及相關(guān)知識的重要性。

（二）居民態(tài)度

在問及當居民近視是否愿意做近視眼手術(shù)時，不愿意與愿意比例相當，對于近視眼手術(shù)的認同度，＜50%居民高達48.7%，由此可見，盡管近視眼手術(shù)技術(shù)發(fā)展成熟，但居民對其認可度并不高，主要原因可能是他們對手術(shù)的原理和程序并不是很了解，潛意識認為手術(shù)是對身體的傷害，而且手術(shù)有風險，嚴重會導致失明等情況發(fā)生，他們對術(shù)后遠期發(fā)展并不看好。[5]

（三）居民需求

通過調(diào)查，多數(shù)居民（71.9%）希望能通過醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生宣傳欄等正規(guī)渠道了解相關(guān)知識。在了解近視眼手術(shù)的居民中，通過身邊人群了解到的人數(shù)最多（70.52%），其次是自己上網(wǎng)搜索了解到（36.6%），這可能會導致居民在一定程度上被誤導。一方面近視眼手術(shù)于不同人而言，效果、并發(fā)癥、術(shù)后恢復情況等均不同，若僅聽身邊的少數(shù)案例與看法，難免會導致居民認知的偏差；另一方面，網(wǎng)絡上有很多虛假廣告為了達到宣傳賺錢的目的，過分夸大近視眼手術(shù)的好處，而忽略其風險性與條件性，導致術(shù)后效果差。

四、建議

（一）普及近視眼手術(shù)相關(guān)知識，提升知曉率

普及程度的不足在一定程度上影響了近視眼手術(shù)的覆蓋面，手術(shù)人數(shù)少、知曉率低。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應提高重視度，首先采取多樣化的形式定期進行知識科普，如開設科普課程、科普講座；其次還可發(fā)放知識小冊、宣講文，在社區(qū)、公交展板上做好宣講工作。在普及近視眼手術(shù)知識時，應注意內(nèi)容的全面性與客觀性，同時應將專業(yè)醫(yī)學用語轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語言，可采用圖畫、表格的形式展現(xiàn)。最后，醫(yī)院還可聯(lián)合社區(qū)設立近視眼手術(shù)相關(guān)知識詢問點，以解答居民疑惑。

（二）打擊網(wǎng)絡不正之風，減少居民誤導性

網(wǎng)絡查詢本身具有快捷性、方便性，這是大多數(shù)居民比較喜愛的一種方式，但網(wǎng)絡上信息良莠不齊且信息量極大，導致很多居民不能分辨真假，若政府嚴厲打擊網(wǎng)絡虛假宣傳，能在一定程度上減少虛假信息。政府機構(gòu)還可出臺相關(guān)文件，向廣大居民推薦、介紹可咨詢正規(guī)醫(yī)院與地點，讓居民能及時而正確地咨詢到相關(guān)信息。

（三）做好術(shù)前評估，術(shù)后料理，提高居民滿意度

據(jù)調(diào)查顯示，居民最希望近視眼手術(shù)具備的條件便是技術(shù)能更加先進成熟（84.9%）和術(shù)后并發(fā)癥少（81.8%），在做了手術(shù)的居民當中，不滿意的主要原因可能是術(shù)后并發(fā)癥多，效果不理想，或者恢復慢，而這些相關(guān)因素均與個人體質(zhì)相關(guān)。因此，完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前評估顯得尤為重要，醫(yī)生可根據(jù)病人情況提供相關(guān)檢查建議，以便更全面地評估身體狀況。還要做好術(shù)前溝通，包括近視眼手術(shù)利弊、適應條件、風險等，確保病人的知情性。術(shù)后，及時告知病人相關(guān)注意事項，包括生活習慣、飲食、用眼等，能使病人情況恢復更好，提升居民手術(shù)滿意度。