王新桂

湖北省中醫(yī)院,湖北 武漢 430064

中藥是我國(guó)中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要的組成部分，在我國(guó)有著悠久的歷史，隨著科技的不斷進(jìn)步，中藥學(xué)也隨之不斷的進(jìn)步，而在現(xiàn)代的臨床治療過(guò)程中，傳統(tǒng)的中藥湯藥治療也在逐漸的減少，而隨之更多的是采取中藥飲片進(jìn)行治療。中藥飲片治療患者的病癥，相對(duì)于傳統(tǒng)的中草藥治療，更加的便捷與有效。因此，得到廣大中醫(yī)師的廣泛采納。雖然中藥飲片治療有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是在治療過(guò)程中仍然會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如，惡心、失眠、頭痛等。為了能夠降低中藥飲片治療的不良反應(yīng)，我院對(duì)近兩年采取中藥飲片治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并分析產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防管理措施，現(xiàn)將對(duì)中藥飲片治療后患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)、原因進(jìn)行分析，并采取預(yù)防措施管理后患者在后續(xù)治療期間的治療從醫(yī)性、對(duì)中藥治療的滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行如下的總結(jié)與分析。

1 資料與不良反應(yīng)調(diào)查以及預(yù)防管理措施

1.1 一般資料 回顧分析選取2019年5月－2021年9月間，在本院進(jìn)行就診后，采取中藥飲片治療的患者中，選取420例患者作為本次研究的研究對(duì)象。本次研究已經(jīng)上報(bào)我院倫理委員會(huì)進(jìn)行研究備案。所涉及的研究的患者的相關(guān)資料全部保密，并且本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)患者本人或者患者家屬的授權(quán)同意。按照患者來(lái)我院進(jìn)行就診以及中藥飲片進(jìn)行治療的時(shí)間順序，將所有參與研究的患者平均的分成兩組，即研究組與對(duì)比組，兩組患者的人數(shù)相等均為210人。研究組患者的年齡區(qū)間為18～65歲，平均年齡(49.28±2.19)歲，其中男性患者156人，女性患者54人。在對(duì)比組患者的年齡區(qū)間19～66歲，平均年齡(49.48±2.25)歲，其中男性患者140人，女性患者70人。兩組患者所涉及的病癥類型涉及到心腦血管以及胃腸等系統(tǒng)疾病。兩組患者的具體病情癥狀、患病時(shí)間、以及體質(zhì)特征等一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＞0.05)。

1.2 不良反應(yīng)癥狀統(tǒng)計(jì)調(diào)查與預(yù)防措施管理

1.2.1 不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì) 根據(jù)對(duì)比組患者、研究組患者在來(lái)院就診后醫(yī)師開(kāi)具的中藥飲片患者服用后的反應(yīng)情況進(jìn)行分組的統(tǒng)計(jì)與分析，具體的分析與統(tǒng)計(jì)方法為，定期的電話隨訪，對(duì)患者來(lái)院復(fù)診后不良反應(yīng)進(jìn)行分別的統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 臨床中藥飲片治療后的不良反應(yīng)表現(xiàn) 通過(guò)對(duì)兩組患者在經(jīng)過(guò)中藥飲片治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、皮膚、其他等。具體的表現(xiàn)癥狀有:呼吸急促、呼吸困難、干咳、食欲不振、口苦咽干、惡心嘔吐、胃脘不適、胸膈痞滿、腸鳴腹瀉、便秘、頭痛、眩暈、心煩失眠、皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹、皰疹、局部皮疹、面色潮紅、心率加快、心律不齊、心慌胸悶、尿頻、心悸、大汗、血壓下降、全身不適、局部疼痛等。

1.2.3 臨床中藥飲片治療后的不良反應(yīng)發(fā)生原因的調(diào)查 ①煎煮方法以及煎煮工具的使用不當(dāng)。根據(jù)對(duì)兩組患者的煎煮工具以及煎煮方法的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次調(diào)查的兩組患者當(dāng)中很多患者在進(jìn)行中藥飲片煎煮的過(guò)程中存在著方法不當(dāng)?shù)那闆r，雖然醫(yī)師已經(jīng)給予患者中藥飲片煎煮的正確方法，但是許多患者在回家自行煎煮過(guò)程中往往不能按照醫(yī)師給予方法進(jìn)行煎煮，具體表現(xiàn)為:煎煮前不對(duì)藥品進(jìn)行浸泡、煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、儲(chǔ)存不恰當(dāng)，還有一些患者中藥飲片煎煮的工具并不適合中藥飲品煎煮也導(dǎo)致藥性的改變等這些問(wèn)題都導(dǎo)致患者在服用中藥飲品后出現(xiàn)了不良反應(yīng)的發(fā)生。②長(zhǎng)期的服用。雖然中藥飲品相對(duì)于西藥來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的毒副作用較小，但是長(zhǎng)期的服用，會(huì)使患者體內(nèi)的毒素不斷的淤積，長(zhǎng)此以往，毒素越積越多，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。③中藥飲片自身的毒性。正所謂是藥三分毒，雖然，中藥飲品經(jīng)過(guò)配比后，能夠?qū)τ诓煌Y狀的患者能夠進(jìn)行治療，并改善患者的癥狀，但是這些中藥自身也是含有一定毒素的，如:半夏、附子、洋金花、白附子等，這些中藥雖然對(duì)某些癥狀能夠有治療的作用，但是自身也是含有一定的毒素，服用后也會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)。④個(gè)別患者的體質(zhì)問(wèn)題。有些患者由于自身的體質(zhì)問(wèn)題，對(duì)于一些中藥來(lái)說(shuō)，個(gè)別患者的體質(zhì)容易產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng)特別是一些自身含有一定毒素的中藥如:半夏、附子、洋金花、白附子等。服用含有這些中藥飲片后會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。⑤用藥禁忌的忽視。一些患者在服用中藥飲片后，往往不注意一些飲食的禁忌，中藥飲片的禁忌變現(xiàn)在需要飲食忌口，禁食辛辣刺激生冷等食物。特別是一些患者喜愛(ài)飲酒，這就導(dǎo)致了患者在服用中藥飲片后，治療效果不理想，而且還出現(xiàn)了一些不良的反應(yīng)。⑥藥物的配比。一些患者在服用中藥飲品后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因是主要是由于各類藥物的配比不當(dāng)造成，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，藥物配比不當(dāng)造成患者服用后，出現(xiàn)不良反應(yīng)已經(jīng)是近年來(lái)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因。⑦中藥品成分不足原因?，F(xiàn)在中藥材市場(chǎng)魚龍混雜，有相當(dāng)一部分患者在醫(yī)師開(kāi)具藥品清單后，往往是自行采購(gòu)藥材，由于缺乏對(duì)藥材品質(zhì)的辨別，往往采購(gòu)買的藥材品質(zhì)不佳，這就導(dǎo)致了煎煮后的中藥飲片藥效的不足，因此，在服用后也會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。⑧藥品的存儲(chǔ)不當(dāng)造成。一些患者由于購(gòu)買的藥材過(guò)多，因此并沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行煎煮，在儲(chǔ)藏過(guò)程中由于儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致藥材變質(zhì)，這也導(dǎo)致煎煮后服用出現(xiàn)了不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4 預(yù)防管理措施 ①加強(qiáng)對(duì)于中藥飲片煎煮工具以及煎煮方法的管理。中醫(yī)師對(duì)于患者在開(kāi)具中藥飲片后，給予患者開(kāi)具詳細(xì)中藥煎煮方法，要耐心的向患者說(shuō)明煎煮過(guò)程中要嚴(yán)格的按照煎煮方法進(jìn)行煎煮，同時(shí)要學(xué)者適合煎煮的煎煮的器具。②合理的為患者選擇中藥。有些患者的由于自身的體質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致在服用某些中藥后，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，為此醫(yī)師在選擇中藥時(shí)，要選擇既能夠治療患者的疾病的藥材也要同時(shí)規(guī)避患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)，為患者選擇合理選擇用藥。③嚴(yán)格管理藥材的儲(chǔ)存與配比，在向患者開(kāi)具藥材的清單后，可以指導(dǎo)患者如何甄別藥材，對(duì)于一些患者也可以為患者提供外部采購(gòu)藥材的甄別幫助，盡量讓患者在本院購(gòu)買中藥飲片藥材，并由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行煎煮。同時(shí)告訴患者的藥品的儲(chǔ)存方法，同時(shí)告誡患者在服藥期間的一些禁忌。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在經(jīng)過(guò)中藥飲片的治療后的不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行記錄與分析，對(duì)于產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，同時(shí)在采取不良反應(yīng)預(yù)防措施管理后，兩組患者的從醫(yī)性，對(duì)中藥治療的滿意度以及后續(xù)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分別的記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 420例患者的后續(xù)不良反應(yīng)發(fā)生情況、后續(xù)治療的從醫(yī)性以及對(duì)中藥治療的滿意度等指標(biāo)計(jì)量資料以(±s)表示，t做檢驗(yàn)，(%)作為計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成;P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在后續(xù)治療中對(duì)中藥飲片治療的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析

從兩組患者在后續(xù)治療中對(duì)中藥飲片治療的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析結(jié)果來(lái)看，研究組患者對(duì)于后續(xù)中藥飲片治療的滿意度要高于對(duì)比組患者，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者后續(xù)中藥飲片治療的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析[n(%)]

2.2 兩組患者在后續(xù)的中藥飲片治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調(diào)查與統(tǒng)計(jì)

從兩組患者在后續(xù)的中藥飲片治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調(diào)查與統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況要低于對(duì)比組患者，而在后續(xù)的中藥飲片治療的從醫(yī)性來(lái)看，對(duì)比組患者的從醫(yī)性要低于研究組患者，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中藥飲片治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調(diào)查與統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療方法當(dāng)中，中藥治療是不可缺少一種治療方式[1－2]。我國(guó)有著五千年的歷史，而中醫(yī)學(xué)更是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在中醫(yī)學(xué)理論體系當(dāng)中，中藥治療占據(jù)著中醫(yī)學(xué)重要一份。中醫(yī)治療患者的疾病，主要是采取中藥治療來(lái)完成的[3－4]。傳統(tǒng)上一般是采取中藥煎熬來(lái)熬制中藥，不僅時(shí)間長(zhǎng)而且還費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療科技也隨之不斷的進(jìn)步，傳統(tǒng)的中藥熬制已經(jīng)逐步的被現(xiàn)代中藥飲片所替代[5－6]。中藥飲片相對(duì)于傳統(tǒng)中藥湯劑的優(yōu)點(diǎn)是，煎煮方便、飲用方便、攜帶方便以及藥物純度高等[7－8]。通過(guò)多年以來(lái)我院對(duì)于中藥飲片患者的不良反應(yīng)情況癥狀以及出現(xiàn)原因的分析，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀變現(xiàn)在多個(gè)方面，而且出現(xiàn)在各個(gè)不同的年齡段人群。通過(guò)對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)原因的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在我院近兩年經(jīng)過(guò)中藥飲片治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因也并不是單一的，也是多種多樣的，主要的原因有:患者自行煎煮藥劑的方法以及器具不當(dāng)，患者購(gòu)買的藥材質(zhì)量不佳，患者對(duì)于中藥飲片儲(chǔ)存的不當(dāng)，以及患者在服藥期間的禁忌意識(shí)不足，還有中藥配比量不當(dāng)，以及個(gè)別患者個(gè)人體質(zhì)差異等等。為了能夠降低中藥飲片治療后患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，提高患者對(duì)于中藥治療的滿意度，以及增強(qiáng)中醫(yī)治療的從醫(yī)性等。我院對(duì)在我院進(jìn)行中藥治療的患者采取了不良反應(yīng)預(yù)防措施管理，從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行中藥飲片治療不良反應(yīng)的預(yù)防管理，并對(duì)進(jìn)行不良反應(yīng)預(yù)防管理后患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況、對(duì)中藥治療的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)過(guò)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)取得良好治療效果。

綜上所述，對(duì)于中藥飲片治療的患者采取不良反應(yīng)預(yù)防管理，能夠有效提高患者中藥治療的從醫(yī)性以及降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。