劉海燕

山東省臨沂市中心醫(yī)院,山東 臨沂 276400

對于風濕性免疫性疾病來講，主要涵蓋了結(jié)締組織病以及風濕性關(guān)節(jié)炎，還有就是骨關(guān)節(jié)疾病。因為在人體關(guān)節(jié)處以及肌肉處和骨骼周邊組織當中，風濕是最為常見的，在出現(xiàn)時會對患者造成系統(tǒng)性損傷以及出現(xiàn)行動不便的狀況，所以患者自身的生活質(zhì)量與健康程度受到極大程度影響。對于風濕性免疫疾病來講，因為病情本身比較復雜，所以也在接受治療的過程中，患者需要接受精細化的護理服務，這樣才能夠讓患者的生活水平得到改善與提升，然后促進患者快速康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次資料選擇2013年2月－2015年6月我院收治的62例風濕性免疫疾病，病人年齡段在65±2.5歲。所選患者在接受此次研究之前，均經(jīng)過診斷判斷患有發(fā)熱以及關(guān)節(jié)疼痛和肌無力等癥狀，而且都進一步確診為風濕免疫性疾病。對這些患者進行隨機平均分組，分別是觀察組與對照組，每組患者各31名。在參與研究工作之前，兩組患者均知曉此次研究工作內(nèi)容并簽署了執(zhí)行同意書，同時患者家屬也對此次研究工作持肯定態(tài)度。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，所以擁有可比性。

1.2 方法

對對照組采用一般護理，保護患者活動環(huán)境，對患者進行日常數(shù)據(jù)記錄和觀測。對實驗組采用精細化管理。首先，是精細化管理理念。對于精細化管理來講，主要分為精和細這兩方面，在日常護理過程中，護理工作人員要針對自身的工作進行有效的分工與合作，并在開展護理工作時采用最為先進的護理工作理念與服務措施，讓貧困村護理策略能夠真正落實到當前的精細化護理工作當中，達到高質(zhì)量護理工作的目的。在落實過程中要求參與護理工作的每一名護士工作人員都在上崗前接受專業(yè)化的培訓，同時對精細化護理工作的具體實施內(nèi)容與舉措進行學習掌握，真正做到在護理工作中實現(xiàn)精益求精。

其次，是制度規(guī)定。在護理科室開展精細化護理工作過程中，應當制定嚴格以及規(guī)范的管理制度，對護理工作人員的工作職責任務以及具體的操作進行約束。所以在管理制度當中應當包含開展精細化護理工作的具體流程，以及對護理工作人員知識水平以及護理經(jīng)驗的要求，然后以此為基礎(chǔ)，對護理工作人員進行分級，基于患者所患風濕性免疫疾病的不同特征，構(gòu)建完善的工作流程圖，然后再構(gòu)建高質(zhì)量的護理工作控制體系。

再次，則是強化護理考核。護理考核工作需要由質(zhì)量考核工作小組開展，在小組內(nèi)的成員應當包括自身的護士長和主管醫(yī)師，然后在考核過程中給予護理工作人員開展護理工作的滿意度進行調(diào)研，要讓患者對護理滿意度進行真實反饋，同時還要針對護理工作人員的實際護理技巧進行考核予以評價，然后對護理工作質(zhì)量進行分級。考核工作的成果應當直接和護理工作人員的獎金以及績效掛鉤，從而激發(fā)起護理工作人員對精細化護理工作的重視，積極主動的在護理工作過程中做好本職工作并實現(xiàn)精益求精。

最后，則是護理內(nèi)容，主要包括:第一，精細化管理團隊需要詳細記錄患者的身體變化情況，包括患者相關(guān)數(shù)據(jù)以及護理之后的改變。第二，風濕性免疫疾病具有較長治療時間，患者在治療中很可能產(chǎn)生很多治療費用。這可能會對患者的心理造成影響。因此護理人員需要及時和患者進行交流，提升患者對于疾病的認知程度，減少患者的焦慮和緊張。第三，對患者進行藥物干預，盡量將藥物的詳細情況講給患者聽，讓患者提升對藥物的認知程度，幫助患者建立自主服藥的習慣，避免自行停藥影響疾病發(fā)展。第四對患者進行進食護理，讓患者攝入低蛋白和低鹽的食物，對患者的食用熱力量進行控制。其瘦肉、魚、蝦、牛奶、雞蛋等需適量攝入，保證每天攝入0.55～0.6 kg蛋白質(zhì)[1]。

1.3 觀察項目

對患者的自我管理能力進行評分以及患者滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

實驗組中，患者的自我管理能力較高，而且滿意度也更高。

檢驗2組患者的自我管理評分

除此之外，在精細化管理實施過程中，護理工作人員的整體素質(zhì)也得到了提升。因為對于精細化護理服務工作的開展來講，需要不斷對現(xiàn)有的輸入工作流程與內(nèi)容進行優(yōu)化改進，所以在這個過程中，護士工作人員價值觀也得到了升華與提升，逐漸由過去維護型的護理工作變?yōu)楝F(xiàn)如今開拓型的護理工作，更加積極主動的對護理工作中存在的問題進行解決，在日常工作過程中也逐漸擁有了創(chuàng)新意識。比如在醫(yī)院的住院以及出院患者流程和狼瘡腦病服務流程等其他工作當中，都有了過去就沒有得到體現(xiàn)的服務意識，真正做到了在服務工作過程中以患者為核心。而且當前所開展的護理工作服務質(zhì)量也得到了其他團隊改善，因為對于將計劃管理來講，最主要的實施目的就是提高相應階段的護理工作質(zhì)量。通過相應的考核評價制度以及規(guī)范管理制度，能夠讓護士工作人員在日常護理服務工作過程中，真正激發(fā)工作人員積極主動的參與意識，提高護士工作人員的責任心以及對自身工作行為的約束力。

3 討 論

對于醫(yī)療服務行業(yè)來講，本職就是救死扶傷，所以這就給醫(yī)院的醫(yī)護工作人員護理工作水平提出了更高要求，在工作中要追求完美而且注重各項細節(jié)。在近些年來的發(fā)展過程中，因為疾病譜的快速變化，所以風濕性免疫疾病的發(fā)病率正呈逐年上漲的趨勢，對于這類疾病來講，因為復發(fā)頻率比較高，所以在治療時要進行長期治療，為了降低患者在接受治療以及治療結(jié)束后的并發(fā)癥，要將精細化管理工作理念融入到風濕免疫疾病護理工作當中。由過據(jù)粗放型的護理工作逐漸向精細型轉(zhuǎn)變，這樣既能夠使患者的實際需求得到滿足，同時又能夠使護理工作質(zhì)量得到提升。

風濕免疫性疾病屬于臨床治療中常見的疾病，發(fā)病的原因暫不明確，但是大部分情況下是因為過勞導致的免疫疾病，也有可能是患者的血液質(zhì)量較差和感染因素引發(fā)的免疫性疾病，患者在患病的時候很可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、皮膚黏膜等情況。嚴重的甚至可能產(chǎn)生免疫系統(tǒng)的嚴重損傷，對于患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅[2]。正是因為風濕免疫疾病所擁有的這一特征，所以在對患者進行治療及護理時，要更加注重對護理工作水平的提升以及改善護理工作的工作流程，對患者在接受護理及治療時所提出的每一個需求都及時響應并滿足。

為了提升風濕免疫性疾病的生活質(zhì)量，當前護理人員需要對患者進行精細化管理。精細化管理著重為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，以精細化為主，為患者提供全面和溫馨的護理服務。

首先，對患者進行功能訓練:患有風濕性免疫疾病的人，會出現(xiàn)肢體無力，手腳麻木的癥狀。因此對患者進行肢體功能訓練就非常必要。讓患者維持穩(wěn)定的日常鍛煉，是提高肢體細胞活躍度的最好方式，護理過程中會有計劃有規(guī)律的鍛煉患肢，除了藥物干預還會使用理療和針灸進行外部刺激，使得患者病情得到改善。同時，護理人員也會向患者和家屬講解風濕性免疫疾病相關(guān)知識，在日常活動中做好自主肢體康復訓練。同時，護理人員還可以將相關(guān)疾病知識制定疾病宣傳單，將該項疾病的相關(guān)知識發(fā)給患者和家屬受眾，讓他們能夠了解風濕性免疫疾病發(fā)生原因、康復訓練的內(nèi)容以及相關(guān)注意事項，從而引導患者積極主動配合護理。護理人員可以協(xié)助患者進行按摩，每天按摩四次，每次按摩時間為半個小時。讓患者進行自主活動肌肉與關(guān)節(jié)，練習自主翻身，同時進行吞咽訓以及自主進食，生活自理能力訓練包括搭積木，除此之外還要進行關(guān)節(jié)活動和痙攣肌訓練，提高肌張力[3]。

其次，護理人員還要對患者進行心理護理。很多患者在這種情況下會出現(xiàn)輕微心理疾病:焦慮、孤僻等，這種病癥也會影響護理進行。因此在康復護理過程中，需要引入心理學醫(yī)生的建議，對患者進行一定程度的心理輔導?？祻妥o理除了做好肢體護理之外更要關(guān)注患者的心理健康，減少患者的心理刺激，讓他們能夠打開心房進行溝通。

最后對于精細化護理工作實施期間的護士工作人員來講，應當樹立起良好的服務管理意識與理念，認清自身，在開展護理工作時所應當承擔的職責，在實際工作過程中秉持精益求精的工作原則，端正好自身的工作態(tài)度，對細節(jié)性的護理工作進行完善。同時對于護理工作流程也需要進行規(guī)范化管理，要對護理工作人員各項工作任務進行合理優(yōu)化配置，這樣能夠使現(xiàn)有的護理工作服務效率水平得到提高。護士工作人員應當充分認識到當前精細化護理服務工作的重要性，真正將精細化管理理念貫穿在護理服務工作的每一個細節(jié)當中，真正做到以病人為核心，體現(xiàn)醫(yī)院的高尚人文情懷。

精細化管理對護理人員提出了更高的要求，為此醫(yī)院管理人員需要提升護理人員的護理質(zhì)量。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對護理人員進行精細化管理，可以在很大程度上提升護理人員的護理質(zhì)量。在實際的管理工作中，管理人員需要進行精細化管理，首先就是規(guī)范化所有護理人員的操作。當下的護理管理因為缺乏規(guī)范的操作而出現(xiàn)了諸多問題，影響了護理管理順利進行，也導致了患者和家屬的不滿。當下為了做好護理管理工作，醫(yī)院必須選擇規(guī)范化的管理模式，提升護理人員的護理質(zhì)量，提升護理效率，減少患者和家屬的投訴。需要將重點放到有效的管理體系上來，建立合適的管理制度，讓護理人員都能按照制度進行工作，按照規(guī)章制度來進行獎懲，在很大程度上會提升管理的效率。醫(yī)院的護理體系已經(jīng)持續(xù)了很多年了，但是當前存在的護理問題依舊影響了醫(yī)院的護理效率。因此管理者建立精細化規(guī)范化的管理制度非常重要。讓所有護理人員使用規(guī)范化的護理步驟來進行護理，在很大程度上也是為了患者的安全著想。醫(yī)院需要對護理人員進行民主化管理。民主化管理是所有管理中最為重要的一項，調(diào)動每一個護理人員的積極性，通過民主化的意見表達來進行周會和例會的更新，鼓勵大家進行溝通，完善工作制度，對護理人員進行調(diào)查，確定每一個護理人員的需求，從而提升護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，風濕性免疫性疾病發(fā)病機制比較復雜，在臨床治療中比較棘手。當前在臨床治療過程中，為了減少患者病情反復發(fā)作的情況，護理人員需要采用精細化管理的方式來提升臨床護理質(zhì)量，從而加快患者的身體恢復。當前為了減少護理問題，加快患者恢復，相關(guān)人員會進行精細化管理，細化護理流程，提升科室護理的精細化意識，提高護士的專業(yè)水準，從而加快患者恢復。