解瓊 陳燕芬

北京五洲婦兒醫(yī)院,北京 100022

在臨床分娩方式中，剖宮產(chǎn)比較常見，在剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施過程中，產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后疼痛體驗(yàn)為重要的影響因素之一，而且剖宮產(chǎn)作為應(yīng)激源[1]，不僅會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，而且也不利于手術(shù)治療的提升。現(xiàn)階段，手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面情緒予以有效改善，并控制術(shù)中、術(shù)后的疼痛體驗(yàn)，確保產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的穩(wěn)步提升。本研究選取本院2019年12月－2021年1月收治的100例剖宮產(chǎn)患者，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室心理護(hù)理，并對(duì)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討分析手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮及滿意度的影響?，F(xiàn)整理如下以供臨床參考:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組最低年齡為22歲，最高年齡為33歲，平均年齡為(27.38±1.74)歲。對(duì)照組最低年齡為22歲，最高年齡為34歲，平均年齡為(28.87±1.36)歲。兩組患者的上述指標(biāo)做相互對(duì)比，所得出結(jié)果全部P＞0.05，說明可開展對(duì)比研究。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，如術(shù)前常規(guī)訪視，將剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)介紹給患者。采取手術(shù)室心理護(hù)理為研究組，主要包括以下內(nèi)容:

首先，術(shù)前介紹。在實(shí)際上，一些患者對(duì)于剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)的了解程度不足，不僅影響到配合度，也極容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，所以在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)將剖宮產(chǎn)的流程和麻醉方式等告知于患者，針對(duì)手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的措施，將患者不良情緒控制在合理范圍內(nèi)。

其次，心理護(hù)理。在產(chǎn)婦妊娠后，由于雌激素分泌過多，不良情緒難以避免，再加上剖宮產(chǎn)具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)激發(fā)出患者的顧慮心理，所以護(hù)理人員應(yīng)密切溝通于患者，引導(dǎo)患者勇于表達(dá)自己的想法和心聲，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，將心理疏導(dǎo)的針對(duì)性發(fā)揮出來，給予患者充足的鼓勵(lì)和支持，通過觀看節(jié)目或播放音樂等形式，將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，引導(dǎo)患者具備良好的心態(tài)[2]，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

最后，環(huán)境護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員來說，應(yīng)合理調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，構(gòu)建舒適化的手術(shù)室環(huán)境。在手術(shù)期間，應(yīng)保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私部位，并對(duì)產(chǎn)婦是否存在不適之感進(jìn)行詢問與了解，給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)。

除此之外，應(yīng)加強(qiáng)健康教育。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來說，應(yīng)將健康教育工作落實(shí)下去，教育對(duì)象主要包括產(chǎn)婦和家屬，對(duì)不良心理情緒的危害進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)也要引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒的危害予以清晰認(rèn)知，做到自主化調(diào)節(jié)，將自身心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，從而具備良好的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒及滿意度、心理舒適度、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察、對(duì)比。

首先，在評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁情緒方面，主要采取焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]，評(píng)分與產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒程度成正比。該自評(píng)量表具有廣泛的適用性，效度相當(dāng)高，能準(zhǔn)確迅速地反映伴有焦慮傾向的被試者主觀感受。其次，在護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)方面，分級(jí)評(píng)分如下:非常滿意(80～100分)，基本滿意(70～79分)，滿意(60～69分)，不滿意(0～59分)。將非常滿意和比較滿意納入總滿意率中。再次，在心理舒適度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，主要包括非常舒適、比較舒適以及不舒適，分?jǐn)?shù)越高，代表患者舒適度越高?？傮w舒適度＝(非常舒適＋比較舒適)/總例數(shù)×100%。最后，在生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，主要采取健康狀態(tài)調(diào)查問卷(SF－36)，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越高，兩者是呈正比例的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將所有患者的研究數(shù)據(jù)選入SPSS22.0 for windows軟件處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性存在，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比 在護(hù)理前，對(duì)照組、研究組的SAS評(píng)分分別為(48.75±6.98)分、(48.61±6.54)分，SDS評(píng)分分別為(50.63±5.42)分、(50.11±5.43)分。在護(hù)理后，對(duì)照組、研究組的SAS評(píng)分分別為(47.63±8.10)分、(42.33±6.14)分，SDS評(píng)分分別為(48.78±4.35)分、(42.95±3.43)分。在護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比差異并不大(P＞0.05)。在護(hù)理后，研究組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異值具有對(duì)比性(P＜0.05)。如表1所示:

表1 焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì) 照 組 50 48.75±6.98 47.63±8.10 50.63±5.42 48.78±4.35研 究 組 50 48.61±6.54 42.33±6.14 50.11±5.43 42.95±3.43 t 0.075 5.615 0.270 5.792 p 0.940 ＜0.05 0.787 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 在研究組內(nèi)，非常滿意、比較滿意以及不滿意的例數(shù)分別為43例、6例、1例，其占比分別為86.00%、12.00%、2.00%，在對(duì)照組內(nèi)，非常滿意、比較滿意以及不滿意的例數(shù)分別為38例、5例、7例，其占比分別為76.00%、10.00%、14.00%。對(duì)照組患者的護(hù)理配合滿意度為86.00%(43/50)，而研究組患者的護(hù)理配合滿意度為98.00%(49/50)，故研究組與對(duì)照組患者的護(hù)理配合滿意度指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。如表2所示:

2.3 心理舒適度對(duì)比 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的心理舒適度，其中觀察組患者總體舒適度為非常舒適和比較舒適的比例明顯高于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者為不舒適的比例明顯低于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表3所示:

表3 理舒適度對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 在護(hù)理前，兩者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在護(hù)理后，兩者的生活質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)明顯差異，故觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，即P＜0.05.如表4所示:

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

觀察組(n＝50) 對(duì)照組(n＝50)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生 理 功 能 82.71±10.25 90.72±11.35 82.75±10.30 86.88±10.98生 理 職 能 38.82±4.90 68.85±7.08 38.75±4.88 56.58±5.80軀 體 疼 痛 56.48±5.85 72.40±8.30 56.40±5.80 63.71±6.30總 體 健 康 39.68±4.98 54.79±6.85 38.65±4.99 47.38±5.98

3 討 論

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)率越來越高[4]，作為操作技術(shù)之一，其侵入性特點(diǎn)顯著，所以難免會(huì)使產(chǎn)婦的機(jī)體受到損傷，同時(shí)根據(jù)相關(guān)研究資料了解到，剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施，極容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，所以諸多產(chǎn)婦在術(shù)前大都面臨著不良情緒的威脅，如恐懼、擔(dān)憂等，如果沒有及時(shí)給予解決，極容易導(dǎo)致胸悶、尿頻、腹瀉等情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到手術(shù)的結(jié)果，故給予有效的護(hù)理至關(guān)重要[5]。同時(shí)，剖宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥方面的作用顯著，如果孕婦采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理水平，是產(chǎn)婦手術(shù)療效的重要影響因素之一。其中，對(duì)于心理干預(yù)來說，通過有效的溝通交流、手術(shù)室環(huán)境等，對(duì)產(chǎn)婦焦慮心理的原因進(jìn)行明確化[6]，從實(shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，滿足針對(duì)性要求，使患者具備良好的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)手術(shù)工作的順利進(jìn)行。其中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[7]，引導(dǎo)患者良好的心理狀態(tài)，為手術(shù)順利推進(jìn)奠定良好的基礎(chǔ)。

在本次研究中，在護(hù)理后，研究組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異值具有對(duì)比性(P＜0.05);研究組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，對(duì)比差異明顯(P＜0.05);統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的心理舒適度，其中觀察組患者總體舒適度為非常舒適和比較舒適的比例明顯高于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者為不舒適的比例明顯低于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在護(hù)理后，兩者的生活質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)明顯差異，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，即P＜0.05。分析其原因，主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理的實(shí)施，可以使產(chǎn)婦術(shù)前焦慮情緒得到有效改善，不斷強(qiáng)化產(chǎn)婦身心的舒適度，所以可以為提高患者護(hù)理滿意度、提高心理舒適度、確保良好的生活質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。由此可見，手術(shù)室心理護(hù)理，在控制患者焦慮和抑郁情緒、提高護(hù)理滿意度、提高心理舒適度等方面發(fā)揮著不可比擬的作用和價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以使患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解和控制，而且還可以將患者護(hù)理滿意度提升上來，保證良好的心理舒適度，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和普及。