李少 周燕飛 趙水珍

腦動脈瘤是臨床常見的腦出血性疾病，多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高引起囊性膨出，發(fā)作時常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸部強直及意識障礙等，若不及時干預，可引起蛛網膜下腔出血，威脅患者生命健康安全［1］。目前，介入治療是腦動脈瘤的首選治療手段，術后療效較為理想。報道顯示，由于受到圍術期各種疾病與非疾病因素的影響，部分患者并發(fā)癥較多，預后生活質量不盡人意［2］。因此，本研究以循證醫(yī)學為依據，探討了遵循循證醫(yī)學的循證護理干預對腦動脈瘤介入手術圍術期患者并發(fā)癥及生活質量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院2018 年12 月-2020 年11 月間收治的腦動脈瘤介入治療患者82 例為研究對象。納入標準：符合腦動脈瘤的診斷標準［3］，并數(shù)字減影血管造影術檢查確診，智力水平正常，具有介入治療指征，本研究經院倫理會批準（2021008），患者及家屬均知情同意。排除標準：精神疾病史，合并呼吸衰竭、肝腎功能嚴重異常及其他惡性腫瘤，依從性差等。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41 例。對照組：男26 例，女15 例；年齡52-75歲，平均年齡（64.15±6.47）歲；動脈瘤位置：基底動脈8 例，大腦中動脈14 例，交通動脈19 例。觀察組：男24 例，女17例；年齡51-75 歲，平均年齡（65.02±6.49）歲；動脈瘤位置：基底動脈7 例，大腦中動脈14 例，交通動脈20 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法（1）對照組給予腦動脈瘤介入手術圍術期常規(guī)護理干預。（2）觀察組給予遵循循證醫(yī)學證據的循證護理干預，具體如下：①成立循證護理小組，術前通過查閱相關文獻資料及咨詢相關專家，對圍術期中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如：顱內出血、腦積水、術后顱內感染、腦血管痙攣及皮膚壓傷等問題查找護理循證，根據查詢結果并結合患者具體情況制定科學化的、個體化的圍術期護理方案。②手術準備，術前仔細檢查手術器械、物品是否備齊并檢查相關手術設備是否能夠正常運轉，術中嚴格按照動脈瘤介入手術的要求配合手術醫(yī)生進行護理，密切觀察患者心率、血壓等體征變化以及血常規(guī)、出凝血等情況，若出現(xiàn)異常需給予及時護理干預。③術后并發(fā)癥護理，維持靜脈通路通暢，給予營養(yǎng)支持、補液及抗感染等，同時嚴密監(jiān)視患者體征及病情變化，若血壓升高立即進行降壓處理；若患者出現(xiàn)頭痛、失語等，應立即給予高濃度吸氧，保證患者腦組織有效灌注水平并立即告知醫(yī)生處理，預防顱內出血及水腫等發(fā)生。④體位與皮膚護理，使患者保持舒適體位，鼓勵患者多進行下肢活動，以促進血液循環(huán)，放置靜脈血栓形成；密切觀察患者皮膚狀況，勤翻身，避免某一部位長期受壓造成損傷對于壓迫部位可進行熱敷或按摩等，改善局部血液循環(huán)，避免損傷所致的感染等情況。⑤出院指導，出院前給予患者健康教育、講解注意事項，叮囑出院后自我病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥及適當?shù)目祻湾憻挼?，定期返院復查?/p>

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者圍術期并發(fā)癥情況，包括電解質紊亂、腦積水、顱內出血、感染、腦血管痙攣、褥瘡等發(fā)生情況。（2）通過我院自行設計的護理滿意度調查問卷對患者的滿意度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例或百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生率比較（例，%）

2.2 兩組護理滿意度情況見表2。

表2 兩組滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

研究表明，腦動脈瘤介入手術圍術期并發(fā)癥是導致患者不良預后及死亡的重要原因之一［4］。因此，對于實施介入手術治療的腦動脈瘤患者而言，如何降低臨床并發(fā)癥，對于提高患者術后生活質量，使得能夠具有良好預后至關重要［5］。既往臨床報道指出，重視腦動脈瘤介入手術圍術期的護理干預，可有效預防患者圍術期中顱內感染、腦積水及腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，避免上述并發(fā)癥對患者造成進一步的損傷，從而有助于促進病情康復，提高預后［6］。然而，隨著人們對醫(yī)療水平及護理質量的提高，傳統(tǒng)的護理模式已不適用當前臨床護理中。此時，基于循證醫(yī)學的護理概念被廣泛提出，并逐漸成為了一種新的護理模式在臨床具有廣泛的應用。本研究通過查閱相關文獻及咨詢相關專家，為腦動脈瘤介入手術患者制定了科學化、個體化的循證護理計劃，取得了良好的護理效果［7］。本研究結果顯示，觀察組經循證護理干預后圍術期并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組。結果提示，遵循循證醫(yī)學的循證護理有助于降低腦動脈瘤介入手術圍術期電解質紊亂、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率。同陶惠芳等［8］相關報道結果一致。結果表明，遵循循證醫(yī)學的循證護理有助于提高患者術后生活質量，可提高護理質量。

綜上所述，循證護理干預可降低腦動脈瘤介入手術患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護理效果滿意，值得推廣和應用。