■ 昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 洪 亮 沈報(bào)春 李 璠

1 在《藥事管理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用批判性思維工具和案例教學(xué)法的必要性

1.1 基于《藥事管理學(xué)》課程特點(diǎn)的要求

由于《藥事管理學(xué)》課程內(nèi)容涉及大量的藥事法律條款及政策規(guī)章，對(duì)于身處“象牙塔”中的大學(xué)生來說，缺乏足夠的社會(huì)閱歷和對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)注，學(xué)習(xí)過程中往往覺得抽象和晦澀，難以形成對(duì)相關(guān)問題的深入理解。加之目前以課堂講授為主的教學(xué)方法太過注重對(duì)具體法規(guī)條款的說文解字和零散的、孤立的知識(shí)和概念的死記硬背而早就深受詬病，課堂沉悶，學(xué)生興趣不高。

1.2 基于提升學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)問題能力的要求

案例教學(xué)法的基本特點(diǎn)是基于復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行深入透徹的分析，得到“具有不止一個(gè)可能的合理結(jié)論”。因此，要求學(xué)生必須轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)思路，從尋找最符合理論要求的“標(biāo)準(zhǔn)答案”到尋求在現(xiàn)實(shí)條件約束下的“最優(yōu)解”。這一過程的實(shí)現(xiàn)，既包括了基本的事實(shí)判斷，同時(shí)也包括了大量的價(jià)值判斷。藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生大多經(jīng)過長(zhǎng)期、規(guī)范的自然科學(xué)課程和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，對(duì)于事實(shí)判斷較為擅長(zhǎng)，然而由于缺乏足夠的人文社科素養(yǎng)和批判性思維能力，學(xué)生對(duì)于解決復(fù)雜的社會(huì)問題所需要的價(jià)值判斷則缺乏經(jīng)驗(yàn)，常常導(dǎo)致偏見、保守、狹隘、頑固等。

1.3 基于多學(xué)科、多角度綜合性思考的要求

《藥事管理學(xué)》案例常會(huì)涉及不同的角色，如在藥品行政監(jiān)督案例中，有行政執(zhí)法人員的角色和執(zhí)法對(duì)象(行政相對(duì)人）的角色；在與藥品相關(guān)民事或刑事案例中，有來自不同部門的相關(guān)人員的角色，包括審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、原告、被告、證人、利益相關(guān)方等。不同角色為維護(hù)自己的觀點(diǎn)和立場(chǎng)，對(duì)同一問題通常持有相互沖突的觀點(diǎn)。這就要求學(xué)生能夠具有打破學(xué)科邊界和“信念保持”的心理傾向，拓展廣闊視野，包容對(duì)立觀點(diǎn)，使觀點(diǎn)服從于事實(shí)，形成對(duì)復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題具有分析和判斷力。

2 教學(xué)內(nèi)容探索:課程設(shè)計(jì)的基本原則和教學(xué)案例

2.1 課程設(shè)計(jì)的基本原則

第一，貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，課程目標(biāo)的設(shè)計(jì)符合批判性思維里強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。第二，設(shè)計(jì)一些基于問題的教學(xué)。我們把批判性思維引入到解決藥品管理的實(shí)際問題中。要解決的是什么問題?為什么采取這些措施?還有更好的解決辦法嗎?第三，開展多案例、多角度的分析教學(xué)。這樣既增加了課程內(nèi)容的豐富程度，也增加了教學(xué)內(nèi)容的可理解程度。第四，教師在教學(xué)過程中的三種角色。(1）教練:通過循循善誘激發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入、全面和嚴(yán)密的思考；(2）導(dǎo)演:精心安排教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)思、學(xué)、練、用相結(jié)合；(3）主持人:營(yíng)造開放自主的討論環(huán)境，激發(fā)同學(xué)們參與討論的熱情。

2.2 編寫《藥事管理學(xué)》案例庫(kù)

有足夠的優(yōu)質(zhì)教學(xué)案例是開展《藥事管理學(xué)》案例教學(xué)的基礎(chǔ)。好的教學(xué)案例在內(nèi)容上必須經(jīng)過認(rèn)真篩選和精心編排，至少應(yīng)包括:教學(xué)目標(biāo)、案例正文、相關(guān)法規(guī)及知識(shí)要點(diǎn)、案例分析、啟示和思考題等內(nèi)容并進(jìn)行主題歸納。在案例設(shè)計(jì)過程中融入批判性思維要素，其中既包括了發(fā)散性思維訓(xùn)練:通過合理設(shè)計(jì)問題，鼓勵(lì)大膽的假設(shè)和開放性思考，構(gòu)造新的思維范式；也包括了收斂性思維訓(xùn)練:對(duì)已有觀點(diǎn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，澄清錯(cuò)誤觀點(diǎn)，選擇合理化解決方案等。

3 教學(xué)過程與方法:運(yùn)用批判性思維的案例討論

3.1 組建“合作式自主學(xué)習(xí)小組”

《藥事管理學(xué)》案例教學(xué)的學(xué)習(xí)過程是“合作式學(xué)習(xí)小組”為單位開展的。分組注意男女生搭配的問題，每組同學(xué)應(yīng)以5～7人為最佳，人數(shù)過少則每人負(fù)擔(dān)過重，人數(shù)過多則會(huì)存在部分同學(xué)參與度不高的現(xiàn)象。由每組推舉一人作為“合作式學(xué)習(xí)小組”的組長(zhǎng)，該角色即與教師溝通的聯(lián)系人、組織本組同學(xué)的召集人和作為學(xué)習(xí)討論過程中的主持人。學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的思維、情感、心理的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生之間的合作意識(shí)和集體榮譽(yù)感，激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)的動(dòng)力。分組學(xué)習(xí)的附帶效果是督促學(xué)生不缺勤，認(rèn)真準(zhǔn)備各自分?jǐn)偟娜蝿?wù)，每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)在小組中一目了然。

3.2 布置學(xué)習(xí)任務(wù)

案例學(xué)習(xí)任務(wù)可以來自教學(xué)輔導(dǎo)資料:《藥事管理案例與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》也可以由學(xué)生根據(jù)近期熱點(diǎn)和典型事例自由選擇，學(xué)習(xí)任務(wù)要明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容、要求、目的、展示的方式等。對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的布置有利于督促學(xué)生認(rèn)真閱讀教材和相關(guān)法規(guī)，為了完成案例學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生不僅應(yīng)教科書上的學(xué)習(xí)內(nèi)容充分理解和把握，還需要對(duì)相關(guān)章節(jié)的前沿思想和學(xué)術(shù)問題有所涉及，甚至還要站在多個(gè)角度上進(jìn)行思考和提問，做到“知其然亦知其所以然”，能夠比較容易的完成教學(xué)大綱對(duì)于學(xué)生的教學(xué)要求。

3.3 學(xué)習(xí)小組討論

學(xué)生可以在圖書館、自習(xí)室等場(chǎng)所進(jìn)行小組討論，并可以通過互聯(lián)網(wǎng)、雜志期刊、新聞媒體、學(xué)術(shù)專著和專家訪談等去主動(dòng)收集和整理相關(guān)信息，從而達(dá)到知識(shí)拓展的目的。這一過程的主要步驟包括:(1）閱讀案例材料，發(fā)現(xiàn)其中的問題；(2）腦力激蕩，自由探討；(3）收集證據(jù)，梳理形成觀點(diǎn)；(4）反思、質(zhì)疑，考慮不同觀點(diǎn)，辨?zhèn)未嬲妫?5）達(dá)成共識(shí)，形成團(tuán)隊(duì)集體智慧。在討論過程中需要注意:尋求和傾聽他人的觀點(diǎn)和理由，確定并緊緊圍繞主要問題或結(jié)論，盡可能進(jìn)行清楚準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)，避免誤解，為觀點(diǎn)提供支持證據(jù)，多角度考慮問題，反思和打磨自己的觀點(diǎn)。

3.4 學(xué)習(xí)匯報(bào)與成果演示

在學(xué)生進(jìn)行正式課堂演示之前，學(xué)習(xí)小組成員應(yīng)首先在交流的基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行歸納，與教師溝通確定切入角度、呈現(xiàn)方式，由教師對(duì)課堂演示的內(nèi)容和形式進(jìn)行把關(guān)，避免由于學(xué)生演示的隨意性影響課堂教學(xué)效果。最終由學(xué)習(xí)小組推選一名或多名學(xué)生做主題報(bào)告，學(xué)習(xí)匯報(bào)的形式包括:短文、報(bào)告、論文、PPT、演講、視頻短片和小品等。通過學(xué)習(xí)小組的課堂演示，可以完整的查看學(xué)生在課后對(duì)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解掌握情況。在聽取學(xué)生報(bào)告的過程中，其他同學(xué)也可以認(rèn)真聽取、積極發(fā)言討論，達(dá)到合作學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制:基于批判性思維能力的學(xué)生表現(xiàn)評(píng)價(jià)

對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)成績(jī)的考核應(yīng)貫穿整個(gè)案例教學(xué)過程。教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐，最終確定了將團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)、個(gè)人貢獻(xiàn)和考試評(píng)價(jià)相結(jié)合的考評(píng)方式，對(duì)三類評(píng)價(jià)指標(biāo)賦予科學(xué)的權(quán)重和客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而將非考試部分的形成性考核成績(jī)權(quán)重提高到40%～50%，則能夠從考評(píng)的角度對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣產(chǎn)生影響，使其更加注重平時(shí)的學(xué)習(xí)過程，而非僅僅依靠考試前的“突擊”。學(xué)生表現(xiàn)評(píng)價(jià)重點(diǎn)關(guān)注在案例討論過程中學(xué)生的批判性思維的意識(shí)和能力，主要包括形成認(rèn)知、創(chuàng)造知識(shí)、解決問題、合理決策和團(tuán)隊(duì)合作等方面，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容和分值見表1。

表1 基于批判性思維能力的學(xué)生評(píng)價(jià)表

5 總結(jié)

基于批判性思維能力的《藥事管理學(xué)》案例教學(xué)實(shí)施以來，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)努力在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過程和教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制上引入批判性思維的要素。以培養(yǎng)學(xué)生批判性思維意識(shí)、教給學(xué)生批判性思維技巧、發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)品質(zhì)為目標(biāo)，為學(xué)生設(shè)計(jì)多角度、多方式的思維空間，有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式從單一化向多樣化轉(zhuǎn)變，進(jìn)行自主探究、合作交流和實(shí)踐操作，讓參與課程的學(xué)生都特別強(qiáng)烈地感受到與傳統(tǒng)“滿堂灌”的本質(zhì)差異，啟迪了更加深入的理性思考，獲得了主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探究的信息和動(dòng)力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。