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        改良Chevron聯(lián)合Akin截骨術(shù)治療類風(fēng)濕性拇外翻1例

        2022-05-10 06:35:48梅玉峰郭海濤劉曙光
        臨床骨科雜志 2022年2期
        關(guān)鍵詞:右足雙足跖趾

        梅玉峰,郭海濤,蔣 勇,李 輝,劉曙光,梁 虎,李 軍

        患者,女,58歲,因雙足疼痛不適11年于2019年6月17日至我院就診。查體:雙側(cè)前足明顯增寬,足橫弓消失,雙足拇外翻畸形(見圖1A),前足第1跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯突起,左足第2~5趾屈曲畸形,第2~5跖趾關(guān)節(jié)脫位。入院診斷:① 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;② 雙足拇外翻畸形;③ 左足第2~5錘狀趾畸形。雙足X線片提示(見圖1B):雙足第1趾外翻,左足第2~5跖趾關(guān)節(jié)脫位,部分關(guān)節(jié)面侵蝕,右足關(guān)節(jié)面完整,右足拇外翻角(HVA)為38°,第1、2跖骨間角(IMA)為14°,遠(yuǎn)端跖骨關(guān)節(jié)角(DMAA)為16°。2019年6月19日在全身麻醉聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯下行左足第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)+左足第2~5跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)+右足拇外翻改良Chevron聯(lián)合Akin截骨矯形術(shù)+右足關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。術(shù)后雙足大體外觀及X線片見圖1C和圖1D。術(shù)后6周隨訪時(shí),患者自我感覺恢復(fù)滿意,日?;顒?dòng)及穿鞋均不受限,右足第1跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好;X線片(見圖1E)顯示:雙足畸形明顯矯正,左足融合良好,右足截骨處愈合良好,右足HVA角為11°、IMA角為6°、DMAA角為7°。

        圖1 患足外觀及影像學(xué)資料 A.術(shù)前雙足大體外觀,顯示雙足拇外翻畸形;B.術(shù)前雙足X線片,顯示雙足第1趾外翻,左足第2~5跖趾關(guān)節(jié)脫位,部分關(guān)節(jié)面侵蝕,右足關(guān)節(jié)面完整;C.術(shù)后雙足大體外觀,顯示矯形外觀良好;D.術(shù)后雙足X線片,顯示雙足畸形明顯矯正;E.術(shù)后6周X線片,顯示雙足畸形明顯矯正,左足融合良好,右足截骨處愈合良好

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