劉海華 潘春玲 楊嬋萍 鄭靜云

摘要：目的：探究排序補位管理在手術(shù)室護理彈性排班中的應(yīng)用。方法：結(jié)合手術(shù)室護理工作特點，調(diào)整現(xiàn)有排班方式，在原本彈性排班基礎(chǔ)上，增加排序補位管理。選擇問卷調(diào)查形式，評價該院手術(shù)室實施彈性排班前后滿意度。結(jié)果：實施前后對比，實施后護理人員滿意度（98.30%）顯著高于實施前，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室彈性排班中納入排序補位管理，可實現(xiàn)人員滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;彈性排班;排序補位管理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)的重要組成部分，是醫(yī)院工作量比較繁重的部門，其護理工作直接關(guān)系著手術(shù)順利。既往，手術(shù)室護理多選擇的是三班制，人員與工作安排較為固定，雖說管理便捷，但是弊端較多，人力缺乏屬于常見現(xiàn)象[1]。最為關(guān)鍵的是，護理人員要承受較大的工作壓力，在非人性化管理下，護理人員工作積極性嚴重受影響。結(jié)合本科室的特點：在基層托管醫(yī)院新開展外科、手術(shù)室，人員配備不足;外科、手術(shù)護理工作經(jīng)驗少，帶教難度大;手術(shù)護士的工作范圍包括腫瘤中心（內(nèi)外科）病房護理工作，需要在短時間內(nèi)快速提高自己的業(yè)務(wù)能力，工作壓力比較大;全科護士相同職稱的績效一致，護長在排班及各班次工作內(nèi)容安排上要考慮其合理性和科學(xué)性，以激發(fā)全科護士的工作熱情，使全科護理工作順利、安全開展，并最大限度地提高醫(yī)療護理安全與質(zhì)量。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

研究時間段為2020年9月-2021年7月本院2間手術(shù)室，研究對象為8名護士，其中職稱護師1名，護士7名，大專2名，中專6名，都沒有手術(shù)室工作經(jīng)驗，其中7名有過手術(shù)室實習(xí)經(jīng)驗（其中兩名在三甲醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)），一名沒有接觸過手術(shù)室工作。

1.2方法

彈性排班方案：每天中午，護士長結(jié)合手術(shù)科室提供的手術(shù)安排單，分析手術(shù)時間、手術(shù)情況、護理人員臨時情況等，進行次日排班情況核對與調(diào)整。結(jié)合護理人員的工作時間，合理安排休息時間，持續(xù)工作8h以上人員，及時安排休息。由于擇期手術(shù)較少，人員安排為：每天安排2名手術(shù)室護士值班，值班時間為24h，一般為手術(shù)室當班護士，如為病房當班護士，有急癥手術(shù)時，其工作按排序補位護士完成。其中1名一值班護士，上班時間為每日上午8：00至12：00，下午14：30至下午17：30，當天休息時間在宿舍待命，接到急癥手術(shù)通知后10分鐘到位。1名二值護士， 要求在接到通知后30分鐘到位。

排序補位管理：辦公班（8：00～12：00，2：30～17：30），配藥班（8：00～15：30），休息人員（8：00～22：00），將3種基礎(chǔ)班次進行分層，第一層次辦公班，第二層次休息人員班，第三層次配藥班，周班表中，排序班次確定后固定不變，只有護士滾動輪轉(zhuǎn)（如果沒有手術(shù)，在人員不足的情況下，手術(shù)室護士就要回病房工作，多余人員安排補休，如果有手術(shù)，病房護長必須安排器械護士），這樣護士可以在一張表中預(yù)測未來幾周的排班，當護士輪轉(zhuǎn)完所有排序班次即為一個周期，在此期間若發(fā)現(xiàn)任何問題均可以進行調(diào)整，確定新的排序班次，再進入下一周期。將第一層次辦公班，第二層次休息人員定為選擇班次，在全部人員在崗的情況，上機動班，有1人及以上人員不在崗，則上配藥班;所以在休息班的護士要做好隨時調(diào)班的心理準備。如有特殊情況，比如放假、補休等，則按照順序補位。全部在排班模式下，還會在凌晨2： 00設(shè)置自動補休機制作為時間節(jié)點，手術(shù)室值班護士急癥手術(shù)完成時間如超過凌晨2點，則第二天補休，第二天排班自動改為“3-3-3模式”。手術(shù)時間不可預(yù)測，如果晚上有手術(shù)，那就是22：00，巡回護士會在微信群里發(fā)出預(yù)警，提醒大家第2天內(nèi)有調(diào)班的可能，讓值班護士做好準備。

質(zhì)控措施：剛剛開始實施“排序補位”管理排班，先試運行1個周期，在運行的過程中若發(fā)現(xiàn)人員安排或班次安排上存在問題，在輪轉(zhuǎn)完一個周期后收集護士反饋的意見，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合護士提出的意見，對排序周班表進行相關(guān)調(diào)整，然后進入下一個周期。

1.3效果評價

觀察手術(shù)室實施護理管理前后彈性排班加班時間和工作效率的變化，采用問卷調(diào)查的方式評價實施前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度和護士的生活質(zhì)量。本次調(diào)查涉及的問卷均由本人自行設(shè)計，專人負責(zé)發(fā)放、回收、核實、統(tǒng)計。滿意度測評包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個項目，計算總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

“排序補位”排班管理實施后，護士滿意度由實施前的78.5%提高到98.3%，護士長的排班效率也較實施前有顯著提高。

3討論

應(yīng)用“排序與填充”排班管理，可以有效調(diào)動手術(shù)室護士的工作積極性，營造愉悅的工作氛圍，穩(wěn)定護理團隊，保證護理質(zhì)量，發(fā)揮人力資源的最大效能。實施“排序補班”排班管理后，護士能更好地適應(yīng)新的排班模式，并能根據(jù)排班表預(yù)測自己的排班情況，從而改變原來不規(guī)律的排班現(xiàn)象?？茖W(xué)地排班可以提高工作效率，提高工作質(zhì)量，保證護理團隊高效率、高質(zhì)量地實現(xiàn)組織目標。應(yīng)用“排序填充”排班管理模式后，護士長在排班時有據(jù)可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率。同時，由于調(diào)班的可預(yù)見性，護士由被動調(diào)班轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃诱{(diào)班，充分發(fā)揮了每位護士的主觀能動性。將“排序與填充”管理的理念應(yīng)用于手術(shù)護理排班中，不僅使護士長在排班時有據(jù)可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率，還使護士能夠?qū)ξ磥砼虐噙M行預(yù)判，由被動排班轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优虐?，顯著提高了護士的工作滿意度，使排班更加人性化、合理化。本組研究也發(fā)現(xiàn)，在實施了排序補位管理彈性排班后，手術(shù)室醫(yī)生對護理工作的滿意度在實施彈性排班后也顯著升高，這也與趙園，趙映娟等[2]的研究結(jié)論一致。

總之，手術(shù)室護理實施排序補位管理彈性排班能提高人力資源利用效率，提升護理人員滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐系甜，鐘桂興，蔡曉慧.排序補位管理在手術(shù)室護理彈性排班中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（10）：291-294.

[2]趙園，趙映娟，李蓉.彈性排班體現(xiàn)在手術(shù)室人力資源管理上的效益分析[J].云南醫(yī)藥，2018，37（06）：706-708.