翟明翠

摘要：目的：研究對糖尿病腎病透析患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對動靜脈內(nèi)瘺血管保護的作用和效果。方法：篩選80例于2020.01-2022.01期間到我院接受治療的糖尿病腎病透析患者本次實驗對象，隨機分為研究組和對照組，每組40例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方式，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。對比兩組患者的護理滿意度、動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的護理滿意度較高高于對照組（P<0.05）;研究組患者的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法，有助于加強對糖尿病腎病透析患者動靜脈內(nèi)瘺血管保護效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);糖尿病腎病;透析;動靜脈內(nèi)瘺;血管保護

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

糖尿病腎病是目前臨床上比較嚴重的一種合并癥，其是指糖尿病患者病程較長，導(dǎo)致蛋白尿及腎小球濾過率出現(xiàn)進行性降低，并引發(fā)復(fù)雜的代謝紊亂[1]。一旦發(fā)展到終末期腎臟病，將會對患者生命安全產(chǎn)生較大的影響。目前對于糖尿病腎病的治療主要依靠血液透析，不過在開展血液透析時，將會出現(xiàn)較高的并發(fā)癥率，影響臨床治療效果[2-3]。為此需要加強護理干預(yù)，以此改善患者預(yù)后水平。本文主要探究糖尿病腎病透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對動靜脈內(nèi)瘺血管保護的作用和影響。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院80例糖尿病腎病透析患者作為研究樣本病例，基本資料資料收集起止時間為2020.01-2022.01。對入選患者進行隨機分組，對照組與研究組各有40例。對照組中男性與女性患者分別有23例、17例，年齡56-75歲，平均（66.24±5.43）歲。研究組中男性與女性分別有24例、16例，年齡57-76歲，平均（66.72±6.24）歲。對兩組患者的基本資料進行比較，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在血液透析治療中，采用常規(guī)護理，主要有記錄及觀察患者病情、生命體征，開展健康宣教、皮膚護理、心理護理及用藥指導(dǎo)等。

研究組在對照組患者護理方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理。具體內(nèi)容：（1）開展血管通路優(yōu)質(zhì)護理。注重檢查患者的導(dǎo)管是否出現(xiàn)滑落或者局部出血等癥狀，定時查看瘺管是否存在栓塞，可每間隔2h聽瘺管雜音。嚴禁在瘺管側(cè)進行血壓監(jiān)測、行靜脈穿刺等，確保瘺管以及導(dǎo)管清潔干凈、無菌。（2）并發(fā)癥預(yù)防優(yōu)質(zhì)護理。由于血液透析過程中很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此護理人員需強化預(yù)防干預(yù)。密切觀察患者病情，如出現(xiàn)神志異常、脈搏微弱、冒冷汗等癥狀，應(yīng)停止血液透析，上報醫(yī)生。同時強化患者血糖監(jiān)測，如出現(xiàn)低血糖可使用糖果、餅干等。嚴格按照無菌操作要求，對穿刺部位實施消毒，避免發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制護理滿意度調(diào)查量表，評估干預(yù)后兩組患者護理的總滿意度情況。量表內(nèi)容涉及護理責(zé)任、護理態(tài)度、護理水平、血管保護效果等。評價采用百分制，不同評分劃分為不同滿意層次。其中將評分結(jié)果在0-59分，為不滿意;60-85分為一般滿意;86-100分為非常滿意。總滿意度為非常滿意度+一般滿意度。

統(tǒng)計比較兩組患者的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，包括血流不足、內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺閉塞、假性動脈瘤等，發(fā)生率越低，表示血管保護效果越好，安全性越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0計數(shù)資料實施分析處理，結(jié)果應(yīng)用（%）表示，行卡方檢驗。如P值<0.05數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度情況

經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的護理總滿意度為97.50%，對照組患者為82.50%，研究組較對照組指標(biāo)高（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

糖尿病腎病是目前糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥，如病情不斷惡化，則會演變?yōu)槟蚨景Y，對患者的身體健康產(chǎn)生較大的負面影響[4]。在治療過程中，主要行血液透析。雖能夠在一定程度上有效控制病情，但也很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，導(dǎo)致血管受損，加重身體負擔(dān)[5]。為此需要采取有效的護理干預(yù)措施，加強對動靜脈內(nèi)瘺血管保護能力，改善治療效果和預(yù)后水平。

在本次研究實驗中，通過選擇80例糖尿病腎病患者作為觀察對象，隨機分為研究組和對照組，每組均有40例。對照組實施常規(guī)的護理干預(yù)措施，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理方法。經(jīng)過實施干預(yù)后，研究組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05），表示通過優(yōu)質(zhì)護理可提升患者的治療舒適性與依從性，提高治療質(zhì)量。并且研究組患者的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組患者（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)能夠進一步提高對患者血管的保護效果，減少操作失誤、降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于控制患者病情。

綜上所述，對糖尿病腎病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可在血液透析中提高動靜脈內(nèi)瘺血管保護的滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中具有較好的推廣價值。

參考文獻：

[1]艾麗麗.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].飲食保健，2020，7（2）：121.

[2]李迎芝，王芬，陳琦.護理干預(yù)對糖尿病腎病患者維持性血液透析的影響探討[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：105-107.

[3]康玉梅.常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用對比[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（12）：159.

[4]何芳會.探析優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病腎病血液透析患者護理中的臨床應(yīng)用效果[J].糖尿病天地，2020，17（8）：240.

[5]陳靜.三維一體延續(xù)性護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（29）：153-154.