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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)照觀察討論

        2022-05-10 05:39:31張松林
        中國(guó)典型病例大全 2022年13期
        關(guān)鍵詞:人工股骨頭置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折

        張松林

        關(guān)鍵詞:股骨頸骨折;老年患者;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);人工股骨頭置換術(shù);價(jià)值

        【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)13--01

        股骨頸骨折在廣大老年人群中的發(fā)病率較高,該骨折是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病,人體股骨頸局部的血運(yùn)情況較差,若發(fā)生骨折后未能及時(shí)妥善給予處理則非常容易引起股骨頭缺血性壞死,且患者臥床時(shí)間的延長(zhǎng)還將誘發(fā)壓瘡、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥,這對(duì)患者的生命健康構(gòu)成較大威脅[1]??剖中g(shù)是該類(lèi)患者的主要治療手段,如常用的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù),此兩種手術(shù)方案較為成熟,然而關(guān)于其應(yīng)用優(yōu)缺陷仍具有一定爭(zhēng)議。以下將探究對(duì)老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或采用人工股骨頭置換術(shù)的治療效果。

        1資料以及方法

        1.1臨床資料

        抽取2019年1月~2021年2月本院76例老年股骨頸骨折患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:38例,男20例/女18例:年齡63~85歲,均數(shù)(72.6±2.5)歲;體質(zhì)量47.5~82.5kg,均數(shù)(63.6±1.5)kg。對(duì)照組:38例,男19例/女19例:年齡62~86歲,均數(shù)(72.7±2.4)歲;體質(zhì)量47.8~82.3kg,均數(shù)(63.7±1.4)kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

        1.2方法

        對(duì)照組行人工股骨頭置換術(shù)治療,術(shù)中給予硬膜外麻醉,保持健側(cè)臥位,以患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)作為手術(shù)操作入路,對(duì)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開(kāi),使股骨頭基底部等充分顯露,對(duì)股骨頭進(jìn)行切除,股骨頸進(jìn)行適當(dāng)修整,將髓腔進(jìn)行擴(kuò)大,結(jié)合其骨量選擇股骨柄假體進(jìn)行安裝,關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行試行,效果滿(mǎn)意后置入引流管,手術(shù)切口進(jìn)行縫合。觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,進(jìn)行硬膜外麻醉,維持健側(cè)臥位,患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)為手術(shù)操作入路,進(jìn)行逐層切開(kāi),使關(guān)節(jié)囊充分顯露,對(duì)部分關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切除,使股骨頭以及股骨頸等得以充分顯露,股骨頸截骨操作,將股骨頭進(jìn)行取出,之后關(guān)節(jié)囊以及滑膜進(jìn)行切除,髖臼適當(dāng)磨措。根據(jù)情況選擇臼杯以及襯墊并進(jìn)行安裝,股骨髓腔進(jìn)行擴(kuò)大,對(duì)股骨柄假體進(jìn)行安裝,髖關(guān)節(jié)進(jìn)行整復(fù),關(guān)節(jié)腔充分沖洗,置入引流管,手術(shù)切口進(jìn)行縫合。2組患者均于術(shù)后提供抗感染以及預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等常規(guī)治療,并指導(dǎo)功能鍛煉。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)記錄2組的一般圍術(shù)期指標(biāo),如手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、出血量以及引流量等。(2)2組術(shù)后12個(gè)月末進(jìn)行隨訪,以Harris評(píng)分對(duì)其髖關(guān)節(jié)功能做一評(píng)估,0~100分,優(yōu)(90~100分)、良(80~89分)、可(70~79分)、差(<70分)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1一般圍術(shù)期指標(biāo)組間對(duì)比

        住院時(shí)間、引流量2組對(duì)比P>0.05,手術(shù)用時(shí)、出血量對(duì)照組短于/少于觀察組P<0.05。

        3討論

        老年人隨年齡增長(zhǎng)生理機(jī)能不斷衰退,再加上骨質(zhì)疏松情況容易發(fā)生股骨頸骨折,保守治療的并發(fā)癥率以及死亡率偏高,因此其應(yīng)用受限。人工股骨頭置換術(shù)的應(yīng)用可對(duì)股骨頸以及股骨頭的壞死部位進(jìn)行替代,是該類(lèi)患者的常用治療手段,且手術(shù)操作時(shí)間較短以及創(chuàng)傷性較小,可控制術(shù)中出血量[2]-[3]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也是該類(lèi)患者的主要治療手段,與人工股骨頭置換術(shù)相比,其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)以及失血量較大,然而能夠避免遠(yuǎn)期髖臼磨損的現(xiàn)象,更有利于患者遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而本次研究也顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間以及出血量多于對(duì)照組,然而術(shù)后隨訪12個(gè)月末髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組。表明人工股骨頭置換術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩者各具應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn),在臨床治療中需結(jié)合患者的具體情況來(lái)靈活選擇應(yīng)用。

        綜上所述,對(duì)于老年股骨頸骨折患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間短且術(shù)中失血量少,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠(yuǎn)期功能恢復(fù)效果滿(mǎn)意。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 單峰. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 飲食保健,2021,15(4):10.

        [2] 李惠斌,溫速女,陳董東. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果觀察及臨床價(jià)值[J]. 養(yǎng)生大世界,2021,22(12):38.

        [3] 吳駿. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果觀察及術(shù)中出血量影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,21(70):119-120.

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