余紅娥

關(guān)鍵詞：低分子肝素;小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎;效果研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R692.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎在兒科臨床中多見(jiàn)，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，患兒臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、皮膚紫癜與尿蛋白。上述癥狀若糾正不及時(shí)，會(huì)造成患兒腎臟器官受累，誘發(fā)紫癜性腎炎、慢性腎炎或腎功能衰竭，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅[1]。鑒于此，需要對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎進(jìn)行治療。治療的主要思路是抗凝、調(diào)節(jié)免疫功能與緩解蛋白尿。低分子肝素鈣作為使用作為廣泛的抗凝藥物，能夠抑制凝血因子活性，發(fā)揮調(diào)節(jié)血液粘稠度、抵抗血小板聚集的作用。將該藥物應(yīng)用在小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎中，也顯著改善患兒機(jī)體中的高凝狀態(tài)，由此阻斷病情進(jìn)展，為患兒健康提供保障。本文研究低分子肝素鈣的臨床應(yīng)用效果，資料如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2020年5月～2021年4月收治的66例過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒，使用編號(hào)奇數(shù)、偶數(shù)交替的方法將患兒分為兩組，其中奇數(shù)作為對(duì)照組33例，偶數(shù)33例作為觀察組，資料詳情如表1所示：

分析表1，兩組資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，主要提供抗敏與抗組胺藥物，如氯雷他定與西咪替丁，其中氯雷他定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司，10mg*6s）口服用藥，每日一次，每次1片。西咪替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H13021458，生產(chǎn)商為神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司0.2g），每次0.2～0.4g，每天一次[2]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加低分子肝素鈣注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190，深圳保爾生物藥業(yè)有限公司，1ml*20支/盒）。選取腹壁前外側(cè)作為進(jìn)針點(diǎn)，皮下注射合適劑量的低分子肝素鈣，一般每次用藥劑量為85IU/kg，每日用藥兩次，用藥間隔12h。在具體的注射環(huán)節(jié)，操作人員應(yīng)使用拇指與食指捏住皮膚，并形成皺褶，堅(jiān)持左右交替、垂直注射原則。若患兒存在腹部明顯疼痛，則使用地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，0.75mg*100片），口服用藥，每次0.75mg，每天2次，治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，癥狀選取腹部疼痛、皮膚紫癜與蛋白尿。

記錄患兒腎功能指標(biāo)，具體包括β2-MG、mALB、24hUpro。統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率。其中顯效：腹部疼痛、皮膚紫癜徹底消失，患兒無(wú)尿蛋白癥狀，腎功能指標(biāo)正常;有效：患者腹部疼痛、皮膚紫癜好轉(zhuǎn)、尿蛋白癥狀明顯減輕，腎功能指標(biāo)接近正常值;無(wú)效：上述臨床癥狀與指標(biāo)均未發(fā)生變化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.4軟件分析數(shù)據(jù)，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)差異;計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒腎功能指標(biāo)比較結(jié)果

觀察組β2-MG、mALB、24hUpro優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

過(guò)敏性紫癜多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，目前病因尚不明確，臨床中普遍認(rèn)為該病與感染、變態(tài)反應(yīng)、藥物因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜也可累及消化道、皮膚與腎臟，嚴(yán)重情況下誘發(fā)過(guò)敏性紫癜性腎炎，造成尿蛋白、腎功能損傷等疾病，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。

在兒科臨床中，有關(guān)人員需對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎提高重視力度，采取合理的治療方式，延緩疾病進(jìn)展。目前，多推薦低分子肝素鈣治療，該注射劑具有較高的生物利用度，藥物半衰期較長(zhǎng)，能夠降低自發(fā)性出血傾向。經(jīng)過(guò)低分子肝素鈣干預(yù)后，患兒腹部疼痛、皮膚紫癜與蛋白尿臨床癥狀減輕，癥狀消失時(shí)間縮短，同時(shí)，患兒腎功能指標(biāo)，如β2-MG、mALB、24hUpro指標(biāo)趨向正常，可提高療效，為患兒疾病治療提供良好支持。

低分子肝素鈣能促進(jìn)毛細(xì)血管基底膜陰離子屏障重建，由此降低了蛋白尿含量。根據(jù)臨床研究，腎小球基底膜中的硫酸類(lèi)肝素減少是患兒發(fā)生腎小球損害的危險(xiǎn)因素，而通過(guò)低分子肝素鈣的使用，能夠阻止腎小球細(xì)胞增生，干預(yù)體內(nèi)基質(zhì)活性，同時(shí)能夠強(qiáng)化腎小球陰離子電荷屏障作用，由此阻止腎臟器官損傷。根據(jù)以上理論分析結(jié)果可知，低分子肝素鈣可改善患兒腎臟功能，延緩慢性腎炎進(jìn)展，對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎的治療起到關(guān)鍵作用。陳永萍[3]研究常規(guī)藥物與低分子量肝素鈣聯(lián)合的效果，提出相關(guān)治療方式可提高治療總有效率，與本文研究結(jié)果具有一致性。由此證明低分子肝素鈣具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，使用低分子肝素鈣治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎效果確切，能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間，改善患兒腎臟功能，提高治療有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃河.活血益腎湯聯(lián)用低分子肝素鈣治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2020，34（4）：3.

[2]劉廣杰，伍慶華.匹多莫德聯(lián)合低分子肝素防治兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（6）：3.

[3]陳永萍，陳飛.常規(guī)藥物聯(lián)合低分子量肝素鈣治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（30）：3.