米雪

關鍵詞：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術）;PEP（胰腺炎）;影響因素

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

作為臨床消化內(nèi)科常用術式之一，ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術）主要用于各種膽胰疾病治療中;手術具體操作為經(jīng)人體十二指腸降部置入內(nèi)鏡，直至抵達人體膽管或胰管內(nèi)，隨后基于x線輔助下進行造影，利用內(nèi)鏡觀察患者局部情況，收集相關組織或脫落細胞已對疾病進行進一步診斷與治療。該手術屬微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)口小、操作時間短以及手術療效好等顯著優(yōu)勢;但有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，大約有1.7%-15.7%的患者在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術后會并發(fā)相關并發(fā)癥（如胰腺炎），該病癥的發(fā)生會對患者術后康復造成一定影響[1]。為此，有必要找到內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術并發(fā)胰腺炎的影響因素，并在此基礎上做好針對性干預措施，如此才可切實提升臨床內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術患者手術效果，減少其術后并發(fā)癥發(fā)生率，使其盡早康復。下面，本研究將納入320例病患為研究對象，針對ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術）后并發(fā)PEP（胰腺炎）的影響因素進行探討與分析。詳情如下：

1基線資料和方法

1.1基線資料

納入320例病患為研究對象，截取于我院2020年11月-2021年12月收治接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療的患者。320例接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療的患者中男/女患人數(shù)比161：159;患者年齡最小值17、最大值93，年齡均值（61.41±1.82）歲。疾病類型：膽總管結石282例（88.13%），膽管炎5例（1.56%），壺腹周圍癌8例（2.50%），其他疾病25例（7.81%）。納入標準：符合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術手術標準;本人及家屬知情研究，自愿參與;基線資料齊全;研究配合依從性較好。排除標準：無法正常交流;存在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術手術禁忌指征;合并凝血障礙;基線資料不齊全。

1.2方法

對所有患者下述信息進行采集：（1）基本信息：年齡、性別、身體質量指數(shù)、有無黃疸;（2）手術信息：手術麻醉方法、插管次數(shù)、造影劑注射次數(shù)、有無鼻膽管引流情況;（3）術后信息：是否并發(fā)胰腺炎。

1.3指標觀察

對320例患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后胰腺炎發(fā)生情況進行觀察與統(tǒng)計，并同時采用logistic回歸模型對內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后并發(fā)胰腺炎（PEP）的影響因素分析，共包含單因素分析與多因素分析兩項[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，以%表示等計數(shù)資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后胰腺炎發(fā)生率

本次入組的320例患者中，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后發(fā)生胰腺炎的有40例，發(fā)生率為40/320=12.5%。

2.2內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后并發(fā)胰腺炎影響單因素分析

經(jīng)影響單因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后并發(fā)胰腺炎的影響因素主要有以下幾方面：（1）膽管插管頻次;（2）造影劑注射頻次;（3）括約肌功能障礙;（4）鼻膽管引流。詳見下表：

2.3內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后并發(fā)胰腺炎影響多因素分析

經(jīng)影響多因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術ERCP術后并發(fā)胰腺炎的獨立危險因素為插管頻次、造影劑注射頻次、括約肌功能障礙和鼻膽管引流。

3討論

本次研究結果顯示：本次入組的320例患者中，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后發(fā)生胰腺炎的有40例，發(fā)生率為40/320=12.5%。經(jīng)影響單因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后并發(fā)胰腺炎的影響因素主要有以下幾方面[3]：（1）膽管插管頻次;（2）造影劑注射頻次;（3）括約肌功能障礙;（4）鼻膽管引流。經(jīng)影響多因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術ERCP術后并發(fā)胰腺炎的獨立危險因素為插管頻次、 造影劑注射頻次、 括約肌功能障礙和鼻膽管引流。與既往研究結果一致，由此可知，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后，若想有效避免患者術后發(fā)生胰腺，那么則必須要從插管頻次、 造影劑注射頻次、 括約肌功能障礙和鼻膽管引流這四方面入手，做好預防措施;這樣才能夠降低患者術后發(fā)生胰腺炎的幾率。

綜上，導致患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術后發(fā)生胰腺炎的影響因素眾多，臨床應結合影響因素積極采取針對性預防控制措施，以此降低患者術后胰腺炎發(fā)生率，使其盡快康復。

參考文獻：

[1]宛星宇，毛屏，范中寶，柳青峰. 靜脈應用選擇性非甾體類抗炎藥預防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術聯(lián)合乳頭括約肌切開術術后急性胰腺炎的療效[J]. 實用醫(yī)學雜志，2021，37（24）：3158-3162.

[2]劉媛，徐建光，陳大軍，何雪云. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術后并發(fā)胰腺炎的相關因素分析與對策探討[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2021，27（12）：71-76.

[3]崔光星，呂文，楊建鋒，黃海濤，金杭斌，樓奇峰，王暉，張筱鳳. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術治療成年胰腺分裂伴慢性胰腺炎的長期隨訪研究[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（11）：866-870.