鐘敏

關(guān)鍵詞：卡前列甲酯栓;卡前列素氨丁三醇;二次剖宮產(chǎn);排氣;縮宮素;腹脹

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

剖宮產(chǎn)史臨床上常用的分娩手段，可有效保障產(chǎn)婦和胎兒的生命不受損害。近些年來，該分娩方式在臨床上應用越來越頻繁，產(chǎn)婦接受度較高。剖宮產(chǎn)雖然能在一定程度上減少自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況，也不易對產(chǎn)婦陰道造成損傷，但其亦存在一些不足之處。例如，產(chǎn)后出血多、并發(fā)癥多，可能會造成傷口感染、腸道粘連、鄰近臟器損傷等情況，術(shù)后還有可能出現(xiàn)腹腔積血，麻醉后遺癥等情況[1]。其中比較多見的是術(shù)后腹脹、排氣困難等，這對產(chǎn)婦術(shù)后康復產(chǎn)生不良影響，一旦術(shù)后產(chǎn)后無法自主排氣，則容易引起腹脹，不利于產(chǎn)婦吸收營養(yǎng)，更對其機體康復、母乳喂養(yǎng)造成嚴重影響[2]。由上述可知，二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣是否正常對產(chǎn)婦和新生兒存在重要意義?；诖?，本文研究選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，對卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的作用展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法分成兩組，其中對照組49例（采用卡前列甲酯栓+縮宮素），觀察組51例（采用卡前列素氨丁三醇+縮宮素）。對照組年齡： 20-45歲，平均年齡：（32.44±2.15）歲;觀察組年齡：20-45歲，平均：（32.43±2.14）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）不存在妊娠合并癥;（2）無傳染病史;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

排除標準：（1）精神存在障礙者;（2）認知、溝通能力較差者;（3）存在胃腸道疾病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

49例對照組采用卡前列甲酯栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;規(guī)格：0.5mg;國藥準字：H10800007），含服1mg，同時給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[3]。

51例觀察組采用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia and Upjohn Company LLC公司;規(guī)格：1ml;國藥準字：H20170146）對宮體進行注射（250μg），同時給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[4]。

1.3觀察指標

比較兩組術(shù)后肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術(shù)后二十四小時出血量、腹脹程度。

腹脹程度分為無腹脹，輕、中、中度腹脹。產(chǎn)后出血：產(chǎn)后24小時出血量大于500毫升或剖宮產(chǎn)出血量大于1000毫升。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組腸鳴音恢復和肛門排氣時間、術(shù)后二十四小時出血量

觀察組肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術(shù)后二十四小時出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著我國剖宮產(chǎn)率不斷提升，二次剖宮產(chǎn)率也逐漸升高。剖宮產(chǎn)手術(shù)后24至27小時內(nèi)，常會存在不同程度的腸麻痹，排氣為腸蠕動的主要標志，表明產(chǎn)婦腸道功能基本恢復正常水平。產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后常會出現(xiàn)不同程度的腸脹氣現(xiàn)象，若不及時采取相關(guān)救治措施，肛門排氣時間會被延長至48小時以上，對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生不良影響。腹部脹氣不利于手術(shù)切口痊愈，甚至導致腸梗阻等并發(fā)癥。由上述可知，產(chǎn)婦術(shù)后是否能順利排氣，較大程度上影響其術(shù)后恢復效果和新生兒健康。

有學者研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓這兩種藥物應用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣具有一定效果[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪季哂酗@著的排氣作用，且副作用較少[6]?；颊呤褂每ㄇ傲兴匕倍∪己螅c道功能得到明顯改善，可減少臥床時間，盡早下床活動，有助于機體康復，進而促使乳汁分泌，對母乳喂養(yǎng)嬰兒具有重要意義[7]。對產(chǎn)婦注射卡前列素氨丁三醇后，同時給予縮宮素，可以在較大程度上加快胃腸道恢復速度，降低腹脹發(fā)生幾率[8]。除此之外，卡前列素氨丁三醇對子宮具有很強的收縮作用，臨床上常用于產(chǎn)后預防出血或者止血，大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，尤其針對難治性產(chǎn)后子宮出血，采用卡前列素氨丁三醇注射效果十分顯著，該藥已經(jīng)成為臨床上救治產(chǎn)后出血的重要手段之一[9]。相關(guān)研究證據(jù)顯示，卡前列甲酯栓可有效預防和治療宮縮遲緩所引起的產(chǎn)后出血，不良反應較少[10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術(shù)后二十四小時出血量均低于對照組（P<0.05）;觀察組重度以及中度腹脹人數(shù)不存在差異（P<0.05），輕度人數(shù)低于對照組，無腹脹人數(shù)高于對照組（P<0.05）。這體現(xiàn)出與卡前列甲酯栓+縮宮素比較，卡前列素氨丁三醇+縮宮素應用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣效果更顯著，不僅有效減少肛門排氣時間，還降低術(shù)后出血量，改善產(chǎn)婦腹脹情況，有利于手術(shù)預后，促進病情恢復，可行性較強，值得廣泛應用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣效果理想，值得推廣。

參考文獻：

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