吳寶華

關(guān)鍵詞：不良反應(yīng);保胎;晚期先兆流產(chǎn);鹽酸利托君;阿托西班

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

對于妊娠十二周至二十八周之間的先兆流產(chǎn)，則稱之為晚期先兆流產(chǎn)[1]。流產(chǎn)會給病患身心造成較大壓力，對家庭和諧產(chǎn)生不利影響，故而在發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)時需及時采取有效措施進(jìn)行保胎治療[2]。鹽酸利托君可作用于子宮肌層，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使游離鈣水平下降，子宮平滑肌松弛[3]。阿托西班屬于縮宮素受體拮抗劑，用藥后能夠同子宮肌層和蛻膜上的縮宮素受體結(jié)合，進(jìn)而舒張平滑肌。但是當(dāng)前臨床對于鹽酸利托君與阿托西班在晚期先兆流產(chǎn)治療效果差異方面尚未得出統(tǒng)一結(jié)論，仍需實(shí)施進(jìn)一步分析。為此，本文選擇2018年1月至2021年12月期間80例病患，將其隨機(jī)分成兩組，一組使用鹽酸利托君治療，一組開展阿托西班治療，現(xiàn)針對研究相關(guān)內(nèi)容有以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

研究群體為本院接收的晚期先兆流產(chǎn)病患80例，研究啟動于2018年1月，完成在2021年12月，通過隨機(jī)摸紅藍(lán)球方式將所有病患劃分成常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組，其中摸紅球?yàn)槌Ｒ?guī)組（40例），摸藍(lán)球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組（40例）。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦數(shù)量有32例、31例，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量有8例、9例;平均年齡水平依次是31.26±2.18歲、31.30±2.21歲;平均妊娠周期水平依次是26.06±1.05周、26.08±1.08周。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施分析，計算結(jié)果得出P>0.05，提示該種分組形式具有可行性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在開展臨床檢查后將全部病患均確診為晚期先兆流產(chǎn)[4];（2）病患及其家屬同意，簽訂醫(yī)療文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧者;（2）羊水過少者;（3）伴有嚴(yán)重感染性疾病者;（4）對本次研究所使用的阿托西班、鹽酸利托君存在過敏情況者;（5）甲狀腺功能障礙者[5]。本院專家在對研究內(nèi)容審核后表示符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2研究方法

予以常規(guī)組鹽酸利托君治療，選擇鹽酸利托君注射液（50mg/5ml，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093498），將100mg藥物用500ml0.9%氯化鈉溶液完全混合后進(jìn)行靜脈滴注，最初滴注速度是5滴/分鐘，之后依據(jù)病患耐受情況對滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終保持在15滴/分鐘至35滴/分鐘之間。在完成靜脈滴注前半小時，囑病患使用鹽酸利托君片（10mg/片，海南卓泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094050）口服，首日用藥劑量是間隔兩小時10mg，第二日調(diào)整為間隔四小時10mg，之后調(diào)整為間隔六小時10mg，用藥時間為十天。予以實(shí)驗(yàn)組病患醋酸阿托西班注射液（6.75mg/0.9ml，成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173256）靜脈推注治療，首次用藥劑量是6.75mg，緩慢將藥物推注在病患靜脈內(nèi)，推注時間需在1分鐘以上。結(jié)束靜脈推注后，將5ml阿托西班同45ml0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以病患靜脈滴注治療，持續(xù)用藥3小時，滴注速度是300ug/ml，3小時后將滴速調(diào)節(jié)到100ug/ml，直至病患宮縮速度達(dá)到預(yù)期效果。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對比每組治療效果。用藥后病患出現(xiàn)正常妊娠反應(yīng)，胎兒可正常發(fā)育，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸長度在25mm及以上，繼續(xù)妊娠時間超過兩周屬于效果優(yōu)異;用藥后病患陰道活動性出血小時，并且下腹部疼痛表現(xiàn)改善，有正常妊娠反應(yīng)，胚胎可正常發(fā)育，宮頸管長度在15mm以上，繼續(xù)妊娠時間超過1周屬于效果一般;用藥后病患臨床癥狀無變化屬于效果差[6]?？傆行Ъ礊閮?yōu)異與一般的總和。（2）對比每組宮縮消失以及陰道止血時間。（3）對比每組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。不良反應(yīng)有胸悶、頭痛、惡心以及心動過速。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本文內(nèi)，以SPSS22.0計算軟件對全部數(shù)據(jù)實(shí)施計算，百分比表達(dá)計數(shù)資料，開展X2檢測;（x±s）表達(dá)計量資料，開展t檢測，若計算結(jié)果表明 P<0.05，說明對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2研究結(jié)果

2.1對比每組治療效果

常規(guī)組病患治療總有效率低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見下表1：

3討論

晚期先兆流產(chǎn)在產(chǎn)科疾病中較為常見，免疫功能障礙、不良心理狀態(tài)、染色體異常以及黃體功能等均會導(dǎo)致疾病發(fā)生。臨床認(rèn)為針對非胚胎因素引起的流產(chǎn)病患，需采取有效的保胎治療，以便繼續(xù)妊娠。而針對晚期先兆流產(chǎn)病患，需及時開展規(guī)范治療。由于病患處于妊娠特殊時期，在用藥治療時，需選擇安全且有效的藥物。為此，臨床將探尋何種有效的治療方式作為研究關(guān)鍵。

鹽酸利托君屬于腎上腺素受體激動劑，其可以對子宮肌層產(chǎn)生刺激，并且同位于子宮平滑肌細(xì)胞膜內(nèi)的β2受體結(jié)合，提升腺苷酸化酶活性[7]。另外，細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平提高，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，減緩子宮平滑肌收縮情況。并且用藥后能夠促使胎兒肺部成熟，病患在用藥后能夠有效緩解或停止先兆流產(chǎn)，延長妊娠期。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比較于常規(guī)組高;實(shí)驗(yàn)組宮縮消失以及陰道止血時間比較于常規(guī)組短。對研究結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，阿托西班是唯一存在子宮特異性的宮縮抑制劑，其主要是同催產(chǎn)素競爭子宮肌層、蛻膜、胎膜上的催產(chǎn)素受體，拮抗催產(chǎn)素作用，從而發(fā)揮抑制子宮收縮的效果。本次研究中，在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組。鹽酸利托君常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐以及心動過速等，而阿托西班相較于其他宮縮抑制劑而言，其用藥后起效速度快，給藥時間較短，不良反應(yīng)少。但是由于阿托西班價格昂貴，因此在臨床使用時受到限制。

綜上，晚期先兆流產(chǎn)病患使用阿托西班進(jìn)行保胎治療，能夠縮短宮縮消失以及陰道止血時間，增強(qiáng)治療效果，同時不良反應(yīng)少，安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

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