劉敏

咸陽中心醫(yī)院 陜西 咸陽 71200

宮腔鏡作為婦科疾病診療的常用器械之一，其在婦科疾病診治中具有微創(chuàng)技術應用優(yōu)勢，針對宮腔粘連患者可使用宮腔鏡診斷與治療，但在治療同時應針對性做好多角度護理工作，保證患者整體治療效果[1]。本文主要對宮腔鏡診治宮腔粘連200例的護理實踐回顧分析如下，旨在更好的指導臨床同類疾病的診治與護理工作。

1、資料與方法

1.1 一般資料

筆者將XX醫(yī)院在2019年2月-2021年12月期間接診的200例宮腔粘連患者納入研究，年齡：24-40歲、平均（31.45±4.26）歲?；颊咄鈱m腔鏡診治，相關資料記錄均有保存。

1.2 方法

宮腔鏡診治方法：指導患者術前2天服用米非司酮，術前2h服用米索前列醇，便于擴張宮頸，通過宮腔鏡引導，膨宮介質使用5%葡萄糖液，對患者連續(xù)灌注膨宮，宮腔鏡緩慢插入，對宮腔粘連范圍、位置、嚴重程度等予以觀察。根據宮腔鏡檢查情況，通過宮腔鏡實施宮腔粘連分解術，分解中結合具體位置、宮腔粘連嚴重程度采取不同分解措施。術后常規(guī)服用抗生素。

綜合護理方法：（1）向患者科普宮腔粘連、宮腔鏡等科普知識，提高患者對宮腔鏡、宮腔粘連等認識。（2）術前護理；術前再次解釋疾病診治、檢查的重要性，解釋宮腔鏡診治流程、治療效果、配合要點等。了解患者相關疾病史、月經史等，遵醫(yī)囑完成輔助檢查，告知診治前準備工作等；對患者進行心理評估與針對性心理干預，幫助患者改善負面情緒，建立自信。（3）術中護理，診治前再次安撫患者，告知其不要緊張，營造安靜、溫度與濕度適宜的檢查環(huán)境，謹慎操作，做好術中檢查記錄；（4）術后護理，病情觀察，預防相關并發(fā)癥，了解患者有無腹部疼痛、陰道出血情況，從飲食、體育運動、用藥、情緒管理等方面進行護理指導，做好跟訪工作，了解月經恢復情況。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，綜合患者治療后月經周期及經量恢復情況，宮腔鏡復查情況作出評價，其中顯效：月經周期及經量恢復正常，復查宮腔鏡顯示宮腔形態(tài)良好。內膜表面光滑，并可看到雙側宮角與輸卵管開口；有效：月經周期及經量明顯改善，宮腔鏡復查發(fā)現宮腔明顯擴大，但并未達到正常狀態(tài)；無效：達不到顯效或有效標準者，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。（2）護理指標，包括平均住院時間、護理服務滿意率、相關并發(fā)癥發(fā)生情況，其中護理服務滿意率采取調查問卷，只統(tǒng)計其中的滿意例數；（3）患者治療前后生活質量評分變化，參照生活質量綜合評定問卷（GQOLI74）做出評價，各項0-100分，分值高對應生活質量高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包處理數據，計量資料用±s形式表示，t檢驗；計數資料（n，%）表示，卡方檢驗，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

結果

2.1 治療效果

200例患者經過宮腔鏡診治，顯效、有效、無效分別有148例、49例、3例，治療總有效率為98.50%。

2.2 護理指標分析

200例患者治療后，平均住院時間（4.25±1.15）天，護理服務滿意率為99.00%（198/200）；診治期間無急性尿潴留、感染、出血、子宮穿孔等相關并發(fā)癥發(fā)生。

2.3 患者治療護理前后生活質量評分

宮腔粘連患者經宮腔鏡診治以及護理后，各項生活質量評分顯著提高，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者治療護理前后生活質量評分（ ±s，n=200，分）

表1 患者治療護理前后生活質量評分（ ±s，n=200，分）

組別 心理功能 肢體功能 社會功能 物質生活功能治療護理前 75.38±10.25 74.82±10.19 70.90±7.43 74.64±10.21治療護理后 84.50±7.35 83.58±6.28 82.81±4.39 83.28±6.14 t 10.225 12.712 19.517 10.255 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3、討論

宮腔粘連是繼發(fā)性閉經的常見原因之一，即不同原因造成子宮內膜基底層損傷，使得子宮內膜無法隨體內激素水平變化而變化，影響到子宮內膜的周期性增殖和脫落。宮腔粘連的病因較多，常見的如人工流產、清宮或宮腔操作手術等。宮腔粘連發(fā)生后可引起患者月經量少、閉經等，影響患者的懷孕，需要盡早治療。

結合本次研究結果，宮腔鏡在宮腔粘連診斷與治療方面應用價值高，且效果好，可對宮腔粘連做出診斷，提供宮腔粘連信息，指導治療，實現診治一體化。使用宮腔鏡診治期間，考慮到患者缺乏對疾病、儀器認知，應積極做好健康科普，提高患者對疾病、診療儀器的認識，并結合治療過程，從術前、術中、術后不同階段多個方面落實護理措施，在考慮患者生理指標同時糾正心理狀態(tài)，取得了較好效果。與國內文獻資料報道具有一致性[4]。

綜上所述，宮腔鏡在診治宮腔粘連方面有重要的應用價值，通過加強對患者的綜合護理，可保證整體治療效果，改善患者生活質量，提升臨床服務質量。