黃桂霞

(泉州市光前醫(yī)院，泉州，362321)

腫瘤是影響人類健康的主要疾病類型，化療是治療腫瘤的一種重要方法，通過化療可以延緩病情進(jìn)展，延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生命質(zhì)量。但腫瘤患者常伴有嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，加上化療期間患者容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的化療依從性，同時(shí)也直接影響患者的睡眠質(zhì)量和生活。因此，臨床上要加強(qiáng)對腫瘤化療患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究選取我院收治的腫瘤化療患者130例作為研究對象，旨在進(jìn)一步研究心理護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月泉州市光前醫(yī)院收治的腫瘤化療患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中男35例，女30例；年齡42～83歲，平均年齡(62.31±3.38)歲。觀察組中男34例，女31例；年齡40～82歲，平均年齡(62.14±3.22)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有化療適應(yīng)證的腫瘤患者；年齡18～85歲患者；神志清楚，能正常交流患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并化療禁忌證者；合并比較明顯認(rèn)知障礙者；合并精神異常，或既往患有精神疾病者；無法配合研究工作者。

1.4 研究方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：化療期間注意觀察患者病情和各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化情況，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者和家屬介紹化療期間的一些注意事項(xiàng)。對于患者和家屬提出的疑問，及時(shí)為其進(jìn)行專業(yè)解答。觀察組行心理護(hù)理：入院時(shí)，護(hù)理人員與患者積極地溝通交流，在交流過程中了解患者的家庭狀況、工作情況、學(xué)歷以及家庭總體經(jīng)濟(jì)情況，與患者建立良好的溝通關(guān)系，獲得患者及家屬的信任?；熐?，向患者介紹關(guān)于腫瘤化療的相關(guān)知識(shí)和具體流程，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。同時(shí)，向患者和家屬介紹醫(yī)院中一些化療后病情好轉(zhuǎn)的既往成功案例，讓患者意識(shí)到化療的治療效果和作用，給予患者鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其治療信心?；熎陂g和化療結(jié)束后，患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，隨之伴有焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，情緒上的波動(dòng)會(huì)對患者的化療依從性產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員要多安慰患者，多與患者溝通，為患者提供心理支持，讓患者以積極的、樂觀的心態(tài)面對治療，逐漸消除患者的不良情緒。最后，腫瘤化療患者多伴有睡眠障礙，護(hù)理人員要著重向患者說明良好的睡眠與病情恢復(fù)之間存在的必然聯(lián)系，幫助患者建立起良好的睡眠習(xí)慣，叮囑患者要減少日間睡眠時(shí)間，并保證每晚睡眠時(shí)間在6～8 h。同時(shí)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，可指導(dǎo)患者在入睡前食用一些輔助睡眠的食物。

1.5 觀察指標(biāo) 1)負(fù)性情緒：評估護(hù)理前、護(hù)理后患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度，評估2種情緒時(shí)使用的量表分別是漢密爾頓焦慮量表[2]、漢密爾頓抑郁量表[3]。2)睡眠質(zhì)量：評估護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重程度，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作為評估工具。3)滿意度：使用滿意度調(diào)查問卷評估2組患者的護(hù)理滿意度情況。4)生命質(zhì)量：使用SF-36量表評估2組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量。5)化療依從性：使用依從性調(diào)查問卷評估2組患者的化療依從性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組的負(fù)性情緒評分比較 護(hù)理前比較2組焦慮、抑郁情緒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后和護(hù)理前比較，患者的負(fù)性情緒均發(fā)生了改變，并且護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較護(hù)理前后2組的負(fù)性情緒改善程度分)

2.2 護(hù)理前后2組的睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，2組睡眠質(zhì)量經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與護(hù)理前比較，護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量均有提高，并且觀察組的PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 比較2組患者的護(hù)理滿意度 觀察組中非常滿意35例，占53.84%，基本滿意28例，占43.08%，不滿意2例，占3.08%，護(hù)理滿意度為96.92%；對照組中非常滿意24例，占36.93%，基本滿意31例，占47.69%，不滿意10例，占15.38%，護(hù)理滿意度為84.62%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 比較2組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量 1)生理職能比較：觀察組的評分是(90.13±2.88)分，對照組的評分是(84.75±2.46)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)心理職能比較：觀察組的評分是(91.45±2.74)分，對照組的評分是(83.56±2.79)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)社會(huì)職能比較：觀察組的評分是(88.58±2.92)分，對照組的評分是(82.89±2.55)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4)情感角色比較：觀察組的評分是(90.85±2.12)分，對照組的評分是(84.46±2.74)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 比較2組患者的化療依從性 觀察組完全依從38例，所占比例是58.46%，部分依從25例，所占比例是38.46%，不依從2例，所占比例是3.08%，化療依從性為96.92%；對照組完全依從23例，所占比例是35.38%，部分依從33例，所占比例是50.77%，不依從9例，所占比例是13.85%，化療依從性為86.15%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腫瘤是臨床上的常見、多發(fā)疾病，尤其是近年來隨著生活環(huán)境、行為習(xí)慣的改變以及人們工作壓力的增加，腫瘤疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的發(fā)展趨勢，而患病人群也逐漸呈現(xiàn)出低齡化、年輕化的趨勢。腫瘤疾病不僅危及人們的身體健康，同時(shí)也導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量驟降，對于患者的身心健康均會(huì)造成不良影響[4]。

目前，化療是治療腫瘤的常用方法，通過化療可以改善病情，防治病灶進(jìn)展，降低轉(zhuǎn)移的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在化療期間患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響化療的安全性和有效性，直接影響患者的化療依從性。并且，受到化療和疾病等多種因素的影響，患者在化療期間容易出現(xiàn)一些不良情緒，不僅會(huì)影響化療工作的順利開展，同時(shí)也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。因此，要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。以往臨床上主要對腫瘤化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理可以滿足患者對護(hù)理工作的基本需求，但常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性、整體性和完整性，導(dǎo)致護(hù)理工作不能全面滿足患者的實(shí)際需求，影響了化療工作和護(hù)理工作的有序開展。近年來，人性化的護(hù)理理念廣泛運(yùn)用在臨床上，患者逐漸成為了護(hù)理工作的中心，在此種護(hù)理理念和服務(wù)理念之下，護(hù)理方法不斷增多，護(hù)理效果也愈發(fā)明顯。心理護(hù)理正是在此種背景下形成的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，致力于關(guān)注患者的心理健康，從心理健康的角度開展護(hù)理工作，讓患者更積極主動(dòng)地接受和配合化療，提高患者的化療依從性。

心理護(hù)理是一種針對性的護(hù)理模式，可根據(jù)患者的心理特征和臨床實(shí)際情況調(diào)節(jié)患者的心理問題，讓患者積極地接受治療，強(qiáng)化化療效果[5]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，可幫助患者積極對抗疾病，從而改善其睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員在開展心理護(hù)理工作之前先對患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估所得的結(jié)果制訂針對性的心理干預(yù)方案。護(hù)理人員與患者之間建立相互尊重、相互理解的良性關(guān)系，有利于護(hù)理工作的有序開展和推進(jìn)。護(hù)理人員用既往臨床上一些較為成功的治療案例作為舉例說明開展護(hù)理工作，可以讓患者意識(shí)到通過系統(tǒng)的化療對于改善病情是有積極意義的，由此改善患者的不良情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)面對化療，提高患者的化療依從性，從而獲得更好的化療效果。此外，護(hù)理人員向患者介紹化療過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，當(dāng)患者心理準(zhǔn)備充分，出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者可以配合醫(yī)護(hù)人員沉著冷靜地面對，減輕了患者的恐懼感和抵觸情緒。腫瘤化療患者多會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙的情況，而睡眠障礙是導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降、負(fù)性情緒加重的主要原因，因此，護(hù)理人員從改善睡眠質(zhì)量方面開展護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解睡眠障礙，提高患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量[6-10]。

綜上所述，將心理護(hù)理運(yùn)用在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理上優(yōu)勢顯著，不僅可以改善患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的化療依從性，同時(shí)可改善患者的睡眠障礙和生命質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，因此，此種護(hù)理方法在臨床上具備進(jìn)一步應(yīng)用和推廣的價(jià)值。