石偉斌

沒事的時候只要摸摸脈搏，我們就能感受到自己的心跳，可你知道這種“觸手可及”的信號有多重要嗎？正常情況下，心臟的跳動是由起搏和傳導系統(tǒng)的最高司令部竇房結發(fā)動的，稱為竇性心律。通常清醒、安靜狀態(tài)下，嬰兒每分鐘心臟跳動120～140次，幼兒90～100次，學齡期兒童80～90次，成年人70～80次。心率與年齡、運動、精神、飲食、心情等因素有關，運動和情緒激動時心率加快，休息和睡眠時減慢。靜息狀態(tài)下心率高低可一定程度上反映心臟的健康狀況，每分鐘60～100次被視為在正常范圍內。

心率每分鐘超過100次就算“超速”了，醫(yī)學上稱為心動過速。其中，每分鐘大于100次，為竇性心動過速;每分鐘超過150次可能存在室上性心動過速、心房顫動（房顫）、心房撲動（房撲）等，患者常伴有心跳節(jié)律不規(guī)整。若心臟長期處于高速運轉狀態(tài)，就需要在短時間內完成收縮與舒張，一方面會造成心肌供氧減少，導致心臟供血不足、心肌缺血;另一方面會增加心肌耗氧，導致心臟擴大、心力衰竭。心動過速的原因可分為生理性和病理性兩種。前者很常見，體位改變、體力活動、焦慮、激動、飲酒、吸煙時都可能發(fā)生，通常無須特殊處理。病理性因素既包括全身疾病，如發(fā)熱、貧血、缺氧、感染等，也包括心臟血管疾病，如心力衰竭、高血壓、心肌炎、急性心肌梗死等疾病。生理性因素導致的心動過速，若合并器質性心血管病，如冠心病、高血壓等，也可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦血管意外等嚴重事件。

通常認為心率慢有利健康長壽，但這個慢也有限度，如果每分鐘低于60次就算心動過緩了。嚴重的心跳過慢（低于45次/分鐘）容易造成血液流速減慢，血液黏稠度增加，導致全身器官供血供氧變差，患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、氣短等不良反應，嚴重的會導致暈厥，誘發(fā)心絞痛，甚至危及生命。心動過緩多見于運動員、老年人和睡眠時。一些器質性疾病也會誘發(fā)心跳減慢，如急性心肌梗死、心肌炎、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退癥等。某些藥物也有“降心率”的作用，比如地高辛、美托洛爾、維拉帕米、胺碘酮等。通常，無癥狀的竇性心律減慢無須治療。

除以上情況外，心率還可能發(fā)生節(jié)律不規(guī)整，忽快忽慢，即心律不齊。這是冠心病、心力衰竭等疾病的重要表現(xiàn)，可能進一步誘發(fā)心絞痛等，房顫、房撲等節(jié)律不規(guī)整還常合并腦栓塞及外周臟器栓塞并發(fā)癥。正常人出現(xiàn)心律不齊，常會伴有心慌、氣短、胸悶、晚上睡不安穩(wěn)等情況，嚴重時可導致血流動力學障礙，有基礎性心臟病的患者尤為明顯。有這類問題的人，建議及時就醫(yī)查明病因。

要想將心率控制在正常范圍內，建議堅持運動，選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、快步走、游泳、打羽毛球等;戒煙限酒，避免暴飲暴食，控制體重，作息規(guī)律，盡量不要熬夜;保持良好心態(tài)。若通過上述方法，心率仍然控制不佳，要在醫(yī)生指導下對癥治療。