盧麗

摘要：目的 觀察乳腺癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對其心理情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 從我院乳腺癌接受手術(shù)治療的圍手術(shù)期患者中選取42例納入研究（時(shí)間：2019.1-2019.12），按隨機(jī)數(shù)字表法分為對比組和研究組各21例，分析護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分及SF-36評分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的SAS、SDS及SF-36評分均有明顯變化，其中研究組的SAS、SDS評分明顯低于對比組，SF-36評分明顯高于對比組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念重視患者需求，應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，能顯著改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，建議推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;改良根治術(shù);圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

【中圖分類號】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

乳腺癌作為女性高發(fā)的惡性腫瘤，隨近幾年逐漸呈現(xiàn)的年輕化趨勢，死亡率亦逐年攀升。目前臨床多以手術(shù)治療為主，通過切除乳房等方式，有效根治乳腺腫瘤，但該治療方式會造成女性生理特征的缺失，容易為患者帶來心理負(fù)擔(dān)，引起患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者的生活質(zhì)量。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對乳腺癌手術(shù)患者至關(guān)重要。有研究發(fā)現(xiàn)[1]：在乳腺癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，積極貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，注重患者精神需求，能有效消除或降低患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。遂本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念融入于我院乳腺癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，結(jié)果取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院乳腺癌手術(shù)的圍手術(shù)期患者中選取42例納入研究（時(shí)間：2019.1-2019.12），按隨機(jī)數(shù)字表法各分21例，為對比組和研究組。兩組患者均選擇納入20～60歲的女性，平均年齡（39.82±5.23）歲。將患者進(jìn)行乳腺癌分期統(tǒng)計(jì)，對比組：Ⅰ期12例，ⅡA期8例;ⅡB期11例;ⅢA期13例;研究組：Ⅰ期11例，ⅡA期7例;ⅡB期13例;ⅢA期13例。收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可行性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];②20～60歲者;③所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重臟器功能障礙者;②認(rèn)知功能障礙者;③嚴(yán)重全身性感染者。

1.2 方法

改良根治術(shù)：切除患者患側(cè)包括胸大肌筋膜的全部乳房，并保留胸大肌和胸小肌，同時(shí)清除患者的腋窩淋巴結(jié);部分腫瘤長至乳頭附近無法保留乳頭者，乳腺全切術(shù)進(jìn)行治療：切除患者的全部乳房，包括葉尾部及胸大肌筋膜。

對比組采用常規(guī)護(hù)理，評估患者的健康狀況，密切監(jiān)測患者的生命體征，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助其完成相關(guān)急救措施。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：①于術(shù)前為患者提供心理咨詢，鼓勵(lì)患者傾訴自身的心理壓力及面臨的難題，對負(fù)性情緒及難題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，協(xié)助消除和解決，同時(shí)注意在溝通過程中為患者營造良好的溝通氛圍，鞏固其健康教育內(nèi)容，增強(qiáng)其心理應(yīng)對能力;②術(shù)前由護(hù)理人員采用視頻、ppt及錄像等多種形式播放乳腺癌疾病的有關(guān)視頻，同時(shí)對視頻內(nèi)容采用通俗易懂方式進(jìn)行講解，補(bǔ)充視頻內(nèi)有待完善的知識點(diǎn)，視頻結(jié)束后指導(dǎo)患者正確面對生理特征的缺失情況，樹立積極的審美觀念，以此提高患者的治療依從性，并在術(shù)前增加訪視環(huán)節(jié)，重點(diǎn)解釋術(shù)后常見并發(fā)癥及康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng);③嚴(yán)密監(jiān)測患者的意識狀態(tài)及體征變化，積極評估患者的疼痛反應(yīng)，協(xié)助患者取舒適臥位，營造安靜的治療環(huán)境，控制溫濕度適宜情況，以多種形式轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)士可鼓勵(lì)患者通過文字形式表達(dá)內(nèi)心想法，不規(guī)定寫作主題，僅提供寫作方向，例如癌癥的治療或護(hù)理感受，可以匿名形式投遞至特定收件位置，安排護(hù)理人員及時(shí)查看信件給予回復(fù)，回復(fù)和取件時(shí)注意保護(hù)患者隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的心理情緒采用zung氏抑郁自評測量表（SDS）及焦慮自評表（SAS）進(jìn)行判定，其中抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)為：<50分為正常，50～69分分別為輕度抑郁（50～59分）和中度抑郁（60～69分），≥70分為重度抑郁;焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)為：<50分為正常，50～69分為輕度焦慮（50～59分）和中度焦慮（60～69分），≥70分為重度焦慮。

（2）兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分則采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行判定：滿分100分，生活質(zhì)量越好則分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X?檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況

對比組有3例接受乳腺全切術(shù)，18例接受改良根治術(shù);研究組有4例接受乳腺全切術(shù)，17例接受改良根治術(shù)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比

經(jīng)比較，護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對比組，P<0.05，詳見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理前后的SF-36評分對比

經(jīng)比較，護(hù)理前兩組患者的SF-36評分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的SF-36評分明顯高于對比組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

對需行確診乳腺癌接受手術(shù)治療的患者而言，雖臨床多采取的手術(shù)治療措施，腫瘤清除效果明顯，但容易造成患者生理特征的缺失，會使患者遭受生理和心理上的雙重打擊，出現(xiàn)多種生理或心理問題，不利于患者盡早康復(fù)。因此針對乳腺癌手術(shù)患者，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床意義重大。有研究佐證[3-4]：在乳腺癌接受手術(shù)治療的圍手術(shù)期患者護(hù)理中，積極貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，能有效消除或降低患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果優(yōu)異。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS及SF-36評分均無明顯差異，P>0.05;護(hù)理后研究組的SAS、SDS評分明顯低于對比組，SF-36評分明顯高于對比組，P<0.05，亦證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的優(yōu)異性。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理積極貫徹以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，樹立以人為本的服務(wù)精神，重視患者內(nèi)心需求，對患者的負(fù)性情緒會及時(shí)給予干預(yù)，協(xié)同多方支持幫助患者減輕心理壓力，積極履行健康宣教職責(zé)，全面提高患者認(rèn)知，能有效降低患者的恐懼心理，消除患者的顧慮，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理鼓勵(lì)患者以書寫形式表達(dá)內(nèi)心想法，提供匿名投遞渠道，注重患者的隱私權(quán)，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)患糾紛少，并且該護(hù)理積極執(zhí)行體征監(jiān)測、體位擺放、環(huán)境護(hù)理等措施，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[5-6]。

綜上所述，對乳腺癌接受手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，能有效消除或降低患者的負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙峰，孫光，張曉輝，等.細(xì)節(jié)化無縫隙護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（6）：1321-1324.

[2]徐明華，陳靜.妊娠期乳腺癌患者圍手術(shù)期及化療的護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（2）：215-217.

[3]竇俠，趙磊.手術(shù)室保溫聯(lián)合舒適護(hù)理對乳腺癌患者核心體溫及不良情緒的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（10）：1268-1270.

[4]黃燕霞，陳惠玲，李永芳.多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（21）：73-75.

[5]王娟，申雯，李向麗.乳腺癌患者圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2220-2222.

[6]李昱霏，王元，姜倩，等.護(hù)理審美指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：170-173.