賀榮智

摘要：目的：探討喉顯微手術麻醉前右旋美托咪定預注臨床療效及不良反應發(fā)生率影響。方法：研究2021年1月-2021年12月進行，納入觀察對象喉顯微手術患者50例，一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預注處理（觀察組），一組25例患者麻醉前安慰劑預注處理（對照組），對不同麻醉方案的臨床效果、不良反應發(fā)生情況進行對比。結果：觀察組患者手術用時、完全清醒用時、離開手術室用時指標均低于對照組患者，（p<0.05）;麻醉相關不良反應（咽喉疼痛、嗆咳躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制）發(fā)生率指標觀察組患者低于對照組患者，（p<0.05）。結論：在喉顯微手術麻醉前以右旋美托咪定預注處理，能夠維持患者術中體征平穩(wěn)，減低應激反應，縮短患者的術后恢復時間，且不良反應少，安全價值高，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：喉顯微手術;麻醉前右旋美托咪定預注;臨床療效;不良反應發(fā)生率

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

喉顯微鏡手術是臨床常見術式，具有操作簡單、對患者創(chuàng)傷小的特點，由于其手術時間較短，為確?；颊咝g后快速蘇醒，對麻醉質量的要求較高，需要在確保麻醉深度的同時，保障手術視野的清晰度。臨床針對喉顯微鏡手術患者主要以全憑靜脈麻醉配合，常規(guī)的雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方案，雖然能夠實現(xiàn)一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，但術后麻醉較快減淺，患者蘇醒期易出現(xiàn)喉嚨疼痛癥狀，不利于患者的術后康復。右旋美托咪定是一種受體激動藥，其能夠發(fā)揮高效性、高選擇性的優(yōu)勢，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉功效[1]。本次研究就此展開探討，以麻醉前右旋美托咪定預注處理的臨床效果為重點，納入喉顯微手術患者50例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2021年1月-2021年12月進行，納入觀察對象喉顯微手術患者50例，一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預注處理（觀察組），一組25例患者麻醉前安慰劑預注處理（對照組），觀察組患者中，男性12名，女性13名，年齡區(qū)間22-65歲，平均年齡（40.05±3.47）歲，聲帶息肉患者12例，聲帶小結患者8例，聲帶白斑患者5例，對照組患者中，男性10名，女性15名，年齡區(qū)間20-65歲，平均年齡（40.10±3.45）歲，聲帶息肉患者11例，聲帶小結患者8例，聲帶白斑患者6例，統(tǒng)計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

麻醉前30min，取阿托品（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021174）予以患者肌肉注射，劑量為0.5mg，開放上肢靜脈通路后，取復方乳酸鈉（徐州市第五制藥廠有限公司，國藥準字H32026594）為患者用藥。觀察組患者在麻醉前10min以右旋美托咪定（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130027）0.6ug/kg予以患者靜脈注射，對照組患者咋麻醉前10min以安慰劑予以患者靜脈注射。兩組患者均以丙泊酚+雷米芬太尼麻醉誘導。

1.3觀察指標

（1）記錄患者的手術相關指標：手術用時、完全清醒用時、離開手術室用時。

（2）記錄患者的麻醉相關不良反應發(fā)生率，包括咽喉疼痛、嗆咳躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1手術相關指標

觀察組患者手術用時、完全清醒用時、離開手術室用時指標均低于對照組患者，（p<0.05），見下表1：

2.2麻醉相關不良反應發(fā)生率

麻醉相關不良反應（咽喉疼痛、嗆咳躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制）發(fā)生率指標觀察組患者低于對照組患者，（p<0.05）。見下表2：

3討論

喉顯微手術主要指借助喉窺鏡輔助，利用顯微技術對喉部疾病患者展開手術治療的一種手術類型。喉顯微手術使用機械代替人力實現(xiàn)喉鏡規(guī)定，進而使操作者能夠通過雙手操作手術，獲得最清晰術野，提高手術精度，減輕對患者的損傷。但由于手術部位較為特殊，且手術用時較短，因此麻醉質量與手術效果間存在緊密聯(lián)系[2]。

臨床在喉顯微手術中主要以雷米芬太尼+丙泊酚為主，其中雷米芬太尼麻醉起效快，效果好，在人體內代謝速度快，不會發(fā)生蓄積效果，同時丙泊酚也具有起效快，術后恢復好，不蓄積的作用，聯(lián)合應用兩種麻醉藥物，能夠基本滿足手術需求，麻醉效果好，患者恢復快[3]。但雷米芬太尼作為阿片類鎮(zhèn)痛藥物，屬于超短效鎮(zhèn)痛藥，患者術后、拔管后不適感強，例如咽喉疼痛等，進而引發(fā)蘇醒期躁動、嗆咳，不利于患者的術后恢復。為改善麻醉后不良反應，提升麻醉效果，增強患者的圍術期舒適度[4]，本次研究聯(lián)合喉顯微手術麻醉前右旋美托咪定預注處理，右旋美托咪定屬于α受體激動藥，其用于麻醉誘導前，能夠使患者獲得更加顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，在預注處理后，能夠地患者的交感神經(jīng)興奮起到抑制效果，預防麻醉相關不良反應發(fā)生，有助于縮短患者的術后清醒時間，加快患者的拔管時間。同時右旋美托咪定能夠對交感神經(jīng)末梢、中樞突出后α受體產(chǎn)生激動作用，有助于抑制因麻醉、手術影響產(chǎn)生的交感神經(jīng)發(fā)放沖動，改善交感神經(jīng)張力[5]。

綜上，在在喉顯微手術麻醉前以右旋美托咪定預注處理，能夠維持患者術中體征平穩(wěn)，減低應激反應，縮短患者的術后恢復時間，且不良反應少，安全價值高，具有可行性價值。

參考文獻

[1]楊琳. 預注右旋美托咪定用于喉顯微手術麻醉的臨床價值分析[J]. 健康大視野，2021（9）：61.

[2]陳進強，宋際明，袁管京，等. 預注右旋美托咪定在喉顯微外科手術麻醉中的應用價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（2）：217-218.

[3]陳龍，孫平靜. 預注右旋美托咪定用于喉顯微手術麻醉的臨床價值分析[J]. 中國處方藥，2019，17（8）：98-100.

[4]王桂鳳. 預注右旋美托咪定用于喉顯微手術麻醉的臨床價值分析[J]. 特別健康，2019（29）：238.

[5]趙振興. 預注右旋美托咪啶用于喉顯微手術麻醉的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：136.