許容桂?張含?張麗麗

摘要：目的： 探討耳穴壓豆減輕宮頸癌患者化療后惡心嘔吐的效果。方法：選擇2020年1月1日-2021年12月31日收治宮頸癌患者100人作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52例）和觀察組（n=48例）。對(duì)照組采用昂丹司瓊或阿扎司瓊止吐治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆治療，比較兩組患者惡心嘔吐的治療效果。結(jié)果：觀察組惡心嘔吐次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組化學(xué)應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌化療患者配合應(yīng)用耳穴壓豆治療，能夠有效降低患者惡心嘔吐反應(yīng)，改善化療患者應(yīng)激指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆;宮頸癌;惡心嘔吐

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重危及女性的健康[1]?；熓侵委煂m頸癌的主要治療手段之一，但化療可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。因此，化療過(guò)程中采用有效護(hù)理措施尤為重要。本研究對(duì)我院宮頸癌化療患者配合采用耳穴壓豆治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月1日-2021年12月31日收治宮頸癌患者100人，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，年齡53-72歲，平均年齡（ 62.21±2.34） 歲;對(duì)照組48例，年齡53-76歲，平均年齡（ 63.01±2.04） 歲。

1.2 方法

兩組患者的化療方案均采用白蛋白紫杉醇+順鉑治療，靜脈滴注白蛋白紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20183044，廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），順鉑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813，廠家：江蘇豪森藥業(yè)有限公司）60 mg/m 2一天，連續(xù)治療8周。

對(duì)照組：化療前30min，采用常規(guī)5-HT3受體拮抗劑止吐治療，如鹽酸昂丹司瓊注射液鹽酸昂丹司瓊注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970064，廠家：齊魯制藥有限公司）治療，每天一次，每次8mg?；虬⒃经傋⑸湟海▏?guó)藥準(zhǔn)字H20163211，廠家：南京正大天晴制藥有限公司）100ml靜滴，每天一次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆治療：取患者的口穴、胃（賁門(mén)）穴、小腸穴、神門(mén)穴、皮質(zhì)下、交感穴、脾、肝等穴位，將王不留行籽貼敷于各個(gè)穴位，根據(jù)患者自身體質(zhì)情況進(jìn)行適度捏壓，以患者感覺(jué)耳廓出現(xiàn)脹、痛、熱、麻等感覺(jué)時(shí)效果最好。每天按壓6～10次，每次按壓約2min，5天后自行取下。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）惡心嘔吐發(fā)生情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：惡心嘔吐每次間隔時(shí)間大于5分鐘的，計(jì)為1次。無(wú)惡心嘔吐記0分;食欲下降不伴進(jìn)食習(xí)慣改變，24h內(nèi)出現(xiàn)1-2次惡心嘔吐記1分;經(jīng)口攝食減少不伴有明顯的體重下降、脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，24h內(nèi)出現(xiàn)3-5次惡心嘔吐記2分;經(jīng)口攝入能量和水分不足，需要鼻飼、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或住院，24h內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐次數(shù)≥6 次記3分。

（2）化學(xué)應(yīng)激指標(biāo)。治療后，對(duì)比兩組患者應(yīng)激指標(biāo)（胰島素、空腹血糖水平）。次日清晨空腹采取靜脈血 4 ml，離心取血清，測(cè)定胰島素、空腹血糖水平。0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）（0～10分），得分越高說(shuō)疼痛感越強(qiáng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組惡心嘔吐發(fā)生情況比較

觀察組惡心嘔吐次數(shù)低于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組化學(xué)應(yīng)激指標(biāo)比較

觀察者化學(xué)應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為化療藥物多為苦寒傷胃之品，可引起脾胃陽(yáng)氣損傷，加之焦慮、恐懼、抑郁之緒，致機(jī)體損傷而運(yùn)化失常，引發(fā)惡心、嘔吐[3]。本研究通過(guò)按壓胃（賁門(mén)）穴、小腸穴、神門(mén)穴、交感穴、皮質(zhì)下、脾、肝等穴位，調(diào)節(jié)胃腸臟腑功能，促進(jìn)內(nèi)臟血液循環(huán)起到鎮(zhèn)靜止吐、理氣寬中、健脾和胃的作用[2]。結(jié)果顯示觀察組惡心嘔吐次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使得交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使胰高血糖素釋放增加、胰島素受體活性降低，進(jìn)而引起血糖水平升高[4]。按壓神門(mén)穴與交感穴可有效降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果顯示觀察者化學(xué)應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者化療后進(jìn)行耳穴壓豆治療，能夠有效降低患者惡心嘔吐反應(yīng)，改善化療患者應(yīng)激指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高文會(huì)， 叢豐輝. 加速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合中醫(yī)耳穴壓豆對(duì)宮頸癌老年患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2020， 36（12）： 905-908.

[2]周俊英， 許笑蕊， 周艷艷. 耳穴壓豆干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者臨床療效、應(yīng)激指標(biāo)及不良反應(yīng)的影響[J]. 癌癥進(jìn)展， 2021， 19（10）： 1058-1060+1070.

[3]馮艷， 孫延霞， 馮蓓，等. 八珍湯加減聯(lián)合艾灸對(duì)中晚期宮頸癌放化療患者療效、疼痛和生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 29（8）：878-881.

[4] Y-M Hou， X-P Wang， C-C Shen， et al. Cervical carcinoma progression is aggravated by lncRNA ZNF281 by binding KLF15[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2021，25（18）：5610-5618.