梁正

摘要：目的 研究自擬敷臍散聯(lián)合小兒推拿按摩療法對(duì)嬰幼兒腹瀉的臨床療效及安全性分析。 方法 選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例 2019年7月至2020年12月在我院就診的腹瀉患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。其中對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，研究組在此基礎(chǔ)上加用自擬敷臍散聯(lián)合小兒推拿按摩療法，觀察兩組小兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 結(jié)果 治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且兩組之間存在明顯差異;研究組治療總有效率92.00%高于對(duì)照組80.00%，研究組在各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論 嬰幼兒腹瀉經(jīng)自擬敷臍散聯(lián)合小兒推拿按摩療法治療后，可在短時(shí)間內(nèi)緩解各項(xiàng)癥狀，治療效果理想，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有效改善，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自擬敷臍散;小兒推拿按摩療法;嬰幼兒腹瀉;安全性

【中圖分類號(hào)】 R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

嬰幼兒腹瀉作為兒科常見病，由于嬰幼兒身體處于發(fā)育階段，其消化功能尚未發(fā)育健全，容易出現(xiàn)腹瀉癥狀[1]。飲食不當(dāng)、氣溫異常均會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)病，主要表現(xiàn)為稀便，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)水樣便伴隨粘液，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)脫水等情況。在中醫(yī)外治法有中藥外洗、臍療、針灸等方法，因操作簡(jiǎn)單、治療效果確切常用于臨床[2]。因此我們通過與常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例 2019年7月至2020年12月就診的腹瀉患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程≤14d;③研究前未使用相關(guān)抗生素治療;④均符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天發(fā)育不全;②中途病情變化退出研究。對(duì)照組：男26例，女24例，年齡為1個(gè)月-2歲，平均為（1.05±0.21）歲;病程1-14天，平均為（7.21±1.01）天。研究組：男27例，女23例，年齡為1個(gè)月-2歲，平均為（1.08±0.22）歲;病程1-14天，平均為（7.76±1.02）天。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對(duì)照組予飲食調(diào)整、病因治療，補(bǔ)液、維持酸堿平衡及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療 5d。 研究組自擬敷臍散處方：五倍子5g，白芷、小茴香、木香2g，丁香1g。將以上6味藥研磨，加入適量沸水調(diào)和成泥狀，待溫度合適后貼敷到神闕穴，每日1次，每次4-6小時(shí)，連續(xù)5天。推拿按摩療：選擇大腸經(jīng)、脾經(jīng)、督脈、闌門、脊柱、足三里、龜尾等穴位。治療前需涂抹爽身粉，用按揉法，在患兒腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩50次，雙手在患兒腹部由雙側(cè)向臍部進(jìn)行順推50次;對(duì)足三里按揉，直到皮膚發(fā)熱;食指逆向大腸經(jīng)運(yùn)行方向推向虎口為補(bǔ)法，瀉法與其相反。每日1次，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：治療5天后患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便常規(guī)、血常規(guī)恢復(fù)正常;有效：治療 5天后，大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善，大便常規(guī)、血常規(guī)檢查較前明顯改善;無效：治療 5天后患兒大便次數(shù)及性狀沒有變化，癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)呆無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

記錄兩組患者癥狀消失時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：分別于治療前后抽取患兒晨起空腹靜脈血2ml，以3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min離心操作后取上清液，對(duì)血清標(biāo)本中白介素（IL）-10、腫瘤細(xì)胞因子（TNF-α）、P物質(zhì)（SP）水平進(jìn)行測(cè)定，其中IL-10及TNF-α檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法，SP檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光免疫法[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果

研究組治療總有效率92.00%高于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間

研究組在各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

治療前兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)無差異，P>0.05，治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且兩組之間存在明顯差異，P<0.05，見表3。

3 討論

由于嬰幼兒體質(zhì)較弱，抵抗力較差，因此容易受到外界因素的影響。與成年人相比，嬰幼兒治療依從性較較差，需要選擇效果好且安全性高的方式進(jìn)行治療。由于嬰幼兒消化器官發(fā)育不完全，成長(zhǎng)發(fā)育過程中需要較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加大了消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。因此在治療期間使用抗生素仍無法發(fā)揮良好效果。常規(guī)藥物治療后降低患兒體內(nèi)各菌群平衡性，且腹瀉患兒自身消化功能已經(jīng)存在異常，無法更好的吸收藥物，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥情況，藥效難以發(fā)揮，無法達(dá)到理想的效果[5]。

而在中醫(yī)中認(rèn)為，外邪侵入，傷于飲食，脾胃虛弱是發(fā)生的主要原因，會(huì)導(dǎo)致患兒脾胃功能紊亂，治療原則在家運(yùn)脾化濕。本文通過將中醫(yī)中自擬敷臍散聯(lián)合小兒推拿按摩療法，結(jié)果顯示：治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，研究組治療總有效率92.00%，各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)果證實(shí)了加用中醫(yī)治療后，患兒癥狀在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查下各項(xiàng)情況好轉(zhuǎn)。聯(lián)合按摩、自擬敷臍散貼敷治療嬰幼兒腹瀉有效率明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療，可縮短治療時(shí)間，且操作簡(jiǎn)單、方便，價(jià)格便宜，安全可靠，患兒容易接受。在自擬敷臍散處方中，五倍子止腹瀉、殺菌及收斂作用，白芷祛病除濕、排膿生肌，小茴香辛溫能散寒，入肝腎能溫腎暖肝，行氣止痛。對(duì)腹部與臍部按摩，健脾止瀉，能夠提升治療效果。手法揉外勞宮以溫中散寒，健脾止瀉，調(diào)節(jié)大腸功能，固腸澀便，清補(bǔ)脾、運(yùn)水入土，益氣和中，操作簡(jiǎn)單，容易上手。藥物聯(lián)合可刺激神闕穴，加快氣血運(yùn)行，祛除脾胃寒氣，促進(jìn)胃腸血液循環(huán)，提升胃液分泌功能，促進(jìn)黏膜吸收功能，達(dá)到良好的止瀉效果，使得相關(guān)癥狀明顯改善。

綜上所述，自擬敷臍散聯(lián)合小兒推拿按摩療法對(duì)嬰幼兒腹瀉治療效果理想，能夠短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀，血常規(guī)各項(xiàng)檢查各項(xiàng)情況好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 來保勇，賈麗燕，梁士兵，等. 2004-2018年推拿治療小兒腹瀉臨床研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]. 北京中醫(yī)藥，2020，39（7）：753-757.

[2] 潘秋吟，冷安明，陳守平，等. 三字經(jīng)派推拿法聯(lián)合丁桂運(yùn)脾散穴位敷貼治療小兒急性腹瀉的臨床療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（16）：2232-2234，2238.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2009，47（8）：634-636.

[4] 劉俊娥. 對(duì)比推拿聯(lián)合針刺穴位與蒙脫石散治療小兒非感染性腹瀉的臨床療效及分析[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（3）：387-389.

[5] 彭蓉晏，王瑞婷，程諾，等. 小兒推拿治療12歲以下兒童遷延性、慢性腹瀉隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述及GRADE評(píng)價(jià)[J]. 中醫(yī)雜志，2018，59（20）：1747-1752.

項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題合同書（合同號(hào)：GZZC2019251）

課題名稱：中藥外洗劑加自擬敷臍散治療嬰幼兒腹瀉的臨床研究