曹為民

摘要：目的：探究疝氣修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用七氟醚與丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶麻醉形式的安全性與效果。方法：選擇本院收治的2019年1月---2022年1月疝氣修補(bǔ)術(shù)患者98例開展研究，對(duì)照組49例行疝氣修補(bǔ)術(shù)時(shí)利用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉，觀察組49例行疝氣修補(bǔ)術(shù)時(shí)利用七氟醚聯(lián)合右美托咪啶麻醉，對(duì)比術(shù)中患者躁動(dòng)、精神狀況/體征異常、嘔吐、其他不良事件的比率。對(duì)比手術(shù)前、誘導(dǎo)、術(shù)后三個(gè)時(shí)期患者HR、MAP的血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果：觀察組麻醉后患者躁動(dòng)不安、體征或精神不良的例數(shù)少，無嘔吐案例，其他因麻醉產(chǎn)生的不良事件占比低，觀察組手術(shù)前、誘導(dǎo)、術(shù)后三個(gè)時(shí)期的HR、MAP指數(shù)均相對(duì)穩(wěn)定，（P<0.05）。結(jié)論：疝氣修補(bǔ)術(shù)以七氟醚聯(lián)合右美托咪啶麻醉，效果優(yōu)于丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶麻醉，有助于降低應(yīng)激率，可維持體征正常，為手術(shù)提供安全有利條件。

關(guān)鍵詞：七氟醚;丙泊酚;右美托咪啶;麻醉;疝氣修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

經(jīng)由腹腔鏡開展疝氣修補(bǔ)術(shù)，可根治腹股溝疝疾病，相較于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)形式，切口小，術(shù)后康復(fù)快。無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù)，均需要配合麻醉，促使患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，配合手術(shù)執(zhí)行，臨床在腹股溝疝手術(shù)中，通常利用七氟醚+右美托咪啶、丙泊酚+右美托咪啶的形式麻醉，聯(lián)合麻醉的效果與形式區(qū)別匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的2019年1月---2022年1月疝氣修補(bǔ)術(shù)患者98例開展研究，對(duì)照組49例行疝氣修補(bǔ)術(shù)時(shí)利用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉，本組男性患者38例、女性患者11例，患者年齡為18～80歲;觀察組49例行疝氣修補(bǔ)術(shù)時(shí)利用七氟醚聯(lián)合右美托咪啶麻醉，本組男性患者37例、女性患者12例，患者年齡為18～75歲?；颊呤中g(shù)時(shí)間、手術(shù)流程等無對(duì)比意義，P>0.05.

排除條件：誘發(fā)巨大疝、復(fù)合疝、復(fù)雜疝;腸絞窄、腸穿孔表癥;合并手術(shù)禁忌癥;麻醉過敏;藥物過敏。

納入條件：均開展腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù);術(shù)前評(píng)估正常;無縫合修復(fù);患者術(shù)后均在6小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，術(shù)后三天內(nèi)出院[1]。

1.2方法

術(shù)前嚴(yán)格禁食禁飲，對(duì)患者實(shí)施心電圖、心率、脈搏氧濃度等的常規(guī)監(jiān)測(cè)，開放患者靜脈通路。

觀察組：給予維庫溴銨0.1mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，吸入8%七氟醚，反射消失后泵注右美托咪啶0.5ug/kg，注射8分鐘完成初階段麻醉操作，后續(xù)泵入0.2ug/kg.h右美托咪啶。

對(duì)照組：給予維庫溴銨0.1mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，給予患者2mg/kg丙泊酚，反射消失后泵注右美托咪啶0.5ug/kg，注射8分鐘完成初階段麻醉操作，后續(xù)泵入0.2ug/kg.h右美托咪啶[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比術(shù)中患者躁動(dòng)、精神狀況/體征異常、嘔吐、其他不良事件的比率;對(duì)比手術(shù)前、誘導(dǎo)、術(shù)后三個(gè)時(shí)期患者HR、MAP的血流動(dòng)力學(xué)變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察組在麻醉中出現(xiàn)常見的躁動(dòng)等反應(yīng)占比偏低，詳見表1.

2.2觀察組HR、MAP的血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)較為穩(wěn)定，對(duì)照組HR、MAP的血流動(dòng)力學(xué)起伏變化更明顯，詳見表2.

3.討論

疝氣修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)治療，或經(jīng)腹股溝斜疝修補(bǔ)，可直接幫助患者消除病灶，解決痛苦，糾正疾病影響，術(shù)后患者回歸正常生活的時(shí)間短，手術(shù)開展幾乎無生命威脅，僅在拖延不治、病程較長(zhǎng)的患者合并腸梗阻、腸絞窄等病癥后，需結(jié)合腹股溝疝復(fù)雜問題考慮其他手術(shù)需要。

麻醉處理的合理性、安全性對(duì)手術(shù)質(zhì)量有較大的影響，結(jié)合腹股溝疝這一多發(fā)病，臨床麻醉處理中，可由右美托咪啶聯(lián)合七氟醚、丙泊酚藥物作用，促使患者安然進(jìn)入睡眠狀態(tài)，右美托咪啶的作用下，通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可預(yù)防患者術(shù)后躁動(dòng)，七氟醚又能夠進(jìn)一步的抑制患者躁動(dòng)，而丙泊酚起效快，但存在注射疼痛等不良影響，可能誘發(fā)丙泊酚輸注綜合征（propofol infusion syndrome，PRIS）。經(jīng)研究，疝氣修補(bǔ)術(shù)應(yīng)首選七氟醚+右美托咪啶的麻醉形式，減輕麻醉中的損害，為患者創(chuàng)造安全舒適的手術(shù)環(huán)境[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒙玉柳. 七氟醚喉罩吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（104）：2.

[2]戴慶玲. 七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在疝氣手術(shù)患兒麻醉中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2020， 33（7）：3.

[3]劉雨梅， 丁洋子， 張奉超，等. 右美托咪定復(fù)合七氟醚在小兒體表淋巴管畸形介入術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（34）：2.

[4]谷新榮， 白艷麗， 趙偉，等. 比較七氟烷與丙泊酚聯(lián)合地佐辛麻醉用于小兒腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（70）：2.