王小娟

【摘要】目的：評估快速康復護理干預應用在輸尿管結石患者中的效果及對術后排氣時間的影響。方法：納入2020年5月—2021年6月的78例輸尿管結石患者，按照隨機方式分配病例至觀察組（納入39例，提供快速康復護理干預）、對照組（納入39例，提供常規(guī)護理干預），評價組間術后康復指標。結果：較之對照組，觀察組相關術后康復指標更佳，P<0.05。結論：對輸尿管結石患者實施快速康復護理干預，能夠縮短術后康復時間，減少住院費用，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復護理干預;輸尿管結石;排氣時間

輸尿管結石是以血尿、絞痛、腹脹、冷汗等為典型癥狀的上尿路結石，容易造成腎損害，或是繼發(fā)尿路感染、梗阻，威脅生命安全。臨床治療輸尿管結石時需要綜合考慮結石部位及大小、有無梗阻等多種因素，并且保守治療無效后需要進行手術治療，但是手術作為應激源，容易延長術后康復時間，故有必要輔以護理干預。有報道指出，快速康復護理干預對于促進輸尿管結石患者術后康復有較好效果。基于此，本文就快速康復護理干預應用在輸尿管結石患者中的效果及對術后排氣時間的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年5月—2021年6月的78例輸尿管結石患者，按照隨機方式分配病例至觀察組（納入39例）、對照組（納入39例）。對照組：男/女為22例（56.41%）/17例（43.59%），年齡26-68歲，平均年齡（47.0±10.3）歲，右側16例（41.03%）、左側23例（58.97%）;觀察組：男/女為20例（51.28%）/19例（48.72%），年齡27-69歲，平均年齡（47.8±10.9）歲，右側18例（46.15%）、左側21例（53.85%）。納入標準：①基于臨床檢查（如靜脈腎盂造影、B超）、臨床表現(xiàn)（如血尿、絞痛）等確診;②無腹腔手術史;③行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術;④知曉研究活動，自愿參與。排除標準：①嚴重感染者;②心肺功能不全者;③活動性出血者;④凝血功能障礙者;⑤精神、認知、語言、溝通障礙者?；静±Y料（結石部位等）無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組（提供常規(guī)護理干預）：（1）術前：①告知術前準備、檢查的目的，監(jiān)測生命體征;②禁食禁水8h，實施灌腸處理;（2）術后：①加強病情檢測，術后6h飲用少量溫水，之后過渡至普食;②術后6h逐漸進行床上、下床活動。

觀察組（提供快速康復護理干預）：（1）術前：①發(fā)放自制宣教單，同時講解快速康復護理干預、輸尿管結石等相關內容，取得患者配合;②邀請康復良好病例現(xiàn)身說法，增強手術信心;③禁水2h、禁食4-6h，不灌腸，術后2h口服200ml的10%葡萄糖溶液;（2）術中：術前30min調節(jié)手術室溫濕度，同時預熱手術臺，術中以毛毯覆蓋軀干及四肢，全部液體提前加溫（37℃）;（3）術后：①以視覺模擬評分法（VAS）判斷疼痛程度，針對評分>4分者采用藥物鎮(zhèn)痛，針對評分≤4分者，還可采用語言暗示、肌肉放松、音樂療法等鎮(zhèn)痛措施;②術后禁食期間咀嚼口香糖，緩解口渴感，同時術后4h口服100ml的10%葡萄糖溶液，若無腹脹、惡心等不適反應，可以進食流食;③床上活動不限制，術后6h下床活動即可。

1.3觀察指標

將術后康復指標（首次排便、住院時間、首次排氣、下床活動、住院費用）作為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，術后康復指標為計量型數(shù)據(jù)，表示為（`x±s），組間比較行t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結果

較之對照組，觀察組術后康復指標（首次排便、住院時間、首次排氣、下床活動、住院費用）更佳，P<0.05，見表1。

3 討論

輸尿管結石是常見疾病，現(xiàn)階段通常采用輸尿管鏡碎石術、經(jīng)腎碎石取石術等，有助于緩解病情，不過受手術創(chuàng)傷、心理應激、知識缺乏等因素的影響，容易影響術后康復效果，需要進行護理干預。徐虹等學者指出，快速康復理念護理干預能夠降低輸尿管上段結石手術患者疼痛程度，提高術后康復效果。

本次研究表明，快速康復護理干預對輸尿管結石患者有較好效果。快速康復護理干預以循證醫(yī)學為基礎，能夠優(yōu)化圍術期護理措施，緩解手術應激反應，促進術后康復，其中通過術前健康宣教及現(xiàn)身說法，能夠提高醫(yī)護措施配合度，增強患者治療信心;通過縮短禁食禁食時間，可以保護胃腸功能，避免造成電解質紊亂、脫水、胰島素抵抗、營養(yǎng)障礙等;通過術中體溫管理，可以改善血液循環(huán)，防止低體溫影響凝血機制;通過術后針對性、多元化鎮(zhèn)痛，可以降低疼痛敏感性，緩解疼痛程度;通過術后早期進食，可以維持腸道功能穩(wěn)定，縮短康復時間;通過盡早活動，既能改善血液循環(huán)，加速營養(yǎng)吸收，恢復胃腸功能，也能避免因長時間臥床誘發(fā)相關并發(fā)癥。因此，觀察組術后康復指標更佳，P<0.05，與賴春明學者的報道一致。

綜上所述，由于對輸尿管結石患者采用快速康復護理干預效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

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