譚敏

【摘要】目的：就不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手術(shù)的患者（50例），基于數(shù)字法的前提下分為對照組（25例）和觀察組（25例），分別予以右美托咪啶（0.25ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼、右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)麻醉干預(yù)后，手術(shù)順利完成，恢復(fù)良好，尤其是應(yīng)用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉的觀察組，心率、血壓、麻醉蘇醒時間等指標均較優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，相比之下對照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腹部手術(shù)麻醉中，右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼是常見麻醉方案，合理控制右美托咪定的用量，對于促進麻醉效果的提高起著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;異丙酚;瑞芬太尼;腹部手術(shù);效果

腹部手術(shù)是臨床常見術(shù)式，術(shù)中往往會采取異丙酚+瑞芬太尼全憑靜脈麻醉，此麻醉方法可讓患者失去疼痛知覺及意識，從而為手術(shù)的順利進行提供保障，特點主要體現(xiàn)于鎮(zhèn)靜效果佳等方面。但值得注意的是，受瑞芬太尼消除半衰期段等因素的影響，患者麻醉恢復(fù)期極有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如煩躁等，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)難以達到理想化，而右美托咪定的應(yīng)用則可起到輔助麻醉的作用，通過合理控制右美托咪定用量，可有效確?；颊叩穆樽硇Ч１疚闹饕筒煌瑒┝坑颐劳羞溧?fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果進行了研究、分析，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手術(shù)的患者（50例），基于數(shù)字法的前提下分為對照組（25例）和觀察組（25例）。其中，對照組男女比例為15：10，年齡區(qū)間為45至61歲;觀察組男女比例為20：10，年齡區(qū)間為39至58歲。所有患者均無右美托咪定藥物應(yīng)用禁忌。已將合并糖尿病、高血壓、嚴重臟器疾病、精神異常及資料不全的患者排除。研究開始前，患者及家屬提前知曉了有關(guān)內(nèi)容，表示愿意積極配合。將患者的一般資料予以分析、比較，呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05）。

（2）方法

兩組腹部手術(shù)患者均實施全麻處理，術(shù)前禁飲食，入室后幫助或指導(dǎo)患者取正確體位，及時開放靜脈通道，落實對心率、血壓等生命體征的監(jiān)測;基于靜脈輸注的前提下予以右美托咪定，用藥量為0.5ug/kg，確保在15分鐘內(nèi)輸完。在此前提下，對照組輸注右美托咪定0.25ug/（kg.h）至氣管導(dǎo)管拔除，觀察組輸注右美托咪定0.50ug/（kg.h）至氣管導(dǎo)管拔除。在麻醉誘導(dǎo)時，兩組均靶控輸注異丙酚及瑞芬太尼，將血漿靶濃度分別設(shè)定為1.0ug/mL、3ng/mL，采取靜脈注射的方式予以順阿曲庫銨，用量為0.2mg/kg。另外，麻醉維持的過程中同樣應(yīng)用瑞芬太尼、異丙酚及順阿曲庫銨，麻醉深度指數(shù)維持在37～46范圍內(nèi)。

（3）觀察指標

在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉方案后，要注意觀察各指標情況，包括心率、血壓、麻醉蘇醒時間等，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

（4）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件完成研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，計量、計數(shù)資料的檢驗則分別由t、X2完成，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

（1）心率、血壓

觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者的心率、血壓指標水平呈良好趨勢，相比之下對照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。見表1。

3、討論

在腹部手術(shù)中，麻醉是關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)，直接決定著手術(shù)效果及安全性，大多會采取異丙酚-瑞芬太尼全憑靜脈麻醉方式，特點主要體現(xiàn)于起效快、可控性好等方面。同時，受手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者機體往往會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如若反應(yīng)過于激烈就會加劇能量消耗，這就會增加器官衰竭等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是合并肝功能衰退的患者，當應(yīng)激反應(yīng)加重時就會出現(xiàn)失代償現(xiàn)象。

近些年來，隨著老年趨勢的逐漸加重，腹部手術(shù)老年患者也在隨之增多，受機體功能衰退等因素的影響，其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，這就在一定程度上提高了手術(shù)及麻醉風(fēng)險。針對身體情況較差、心肺功能不全老年患者而言，主要以吸入麻醉為主，但受麻醉藥物的影響，極有可能對患者的心血管產(chǎn)生抑制，促使血流動力學(xué)發(fā)生改變，出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的幾率較高，使用時應(yīng)慎重考慮。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者的心率、血壓指標水平呈良好趨勢，相比之下對照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）;在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后，觀察組的異丙酚用量較少，麻醉蘇醒及拔管時間較短，相比之下對照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）;觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，相比之下對照組則較高，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。說明，在腹部手術(shù)麻醉中，右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼是常見麻醉方案，合理控制右美托咪定的用量，對于促進麻醉效果的提高起著積極的意義。

參考文獻

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