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        觀察不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果

        2022-05-08 01:38:32譚敏
        健康體檢與管理 2022年3期
        關(guān)鍵詞:右美托咪啶腹部手術(shù)瑞芬太尼

        譚敏

        【摘要】目的:就不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果進(jìn)行研究、分析。方法:本次入選人員均選自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手術(shù)的患者(50例),基于數(shù)字法的前提下分為對照組(25例)和觀察組(25例),分別予以右美托咪啶(0.25ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼、右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼,對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果:經(jīng)相應(yīng)麻醉干預(yù)后,手術(shù)順利完成,恢復(fù)良好,尤其是應(yīng)用右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉的觀察組,心率、血壓、麻醉蘇醒時間等指標(biāo)均較優(yōu),不良反應(yīng)發(fā)生率較低,相比之下對照組情況則較差,組間呈現(xiàn)的差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在腹部手術(shù)麻醉中,右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼是常見麻醉方案,合理控制右美托咪定的用量,對于促進(jìn)麻醉效果的提高起著積極的意義。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;異丙酚;瑞芬太尼;腹部手術(shù);效果

        腹部手術(shù)是臨床常見術(shù)式,術(shù)中往往會采取異丙酚+瑞芬太尼全憑靜脈麻醉,此麻醉方法可讓患者失去疼痛知覺及意識,從而為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障,特點主要體現(xiàn)于鎮(zhèn)靜效果佳等方面。但值得注意的是,受瑞芬太尼消除半衰期段等因素的影響,患者麻醉恢復(fù)期極有可能出現(xiàn)不良反應(yīng),如煩躁等,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)難以達(dá)到理想化,而右美托咪定的應(yīng)用則可起到輔助麻醉的作用,通過合理控制右美托咪定用量,可有效確?;颊叩穆樽硇Ч?。本文主要就不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果進(jìn)行了研究、分析,現(xiàn)報告如下。

        1、資料與方法

        (1)一般資料

        本次入選人員均選自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手術(shù)的患者(50例),基于數(shù)字法的前提下分為對照組(25例)和觀察組(25例)。其中,對照組男女比例為15:10,年齡區(qū)間為45至61歲;觀察組男女比例為20:10,年齡區(qū)間為39至58歲。所有患者均無右美托咪定藥物應(yīng)用禁忌。已將合并糖尿病、高血壓、嚴(yán)重臟器疾病、精神異常及資料不全的患者排除。研究開始前,患者及家屬提前知曉了有關(guān)內(nèi)容,表示愿意積極配合。將患者的一般資料予以分析、比較,呈現(xiàn)的差異不大(P>0.05)。

        (2)方法

        兩組腹部手術(shù)患者均實施全麻處理,術(shù)前禁飲食,入室后幫助或指導(dǎo)患者取正確體位,及時開放靜脈通道,落實對心率、血壓等生命體征的監(jiān)測;基于靜脈輸注的前提下予以右美托咪定,用藥量為0.5ug/kg,確保在15分鐘內(nèi)輸完。在此前提下,對照組輸注右美托咪定0.25ug/(kg.h)至氣管導(dǎo)管拔除,觀察組輸注右美托咪定0.50ug/(kg.h)至氣管導(dǎo)管拔除。在麻醉誘導(dǎo)時,兩組均靶控輸注異丙酚及瑞芬太尼,將血漿靶濃度分別設(shè)定為1.0ug/mL、3ng/mL,采取靜脈注射的方式予以順阿曲庫銨,用量為0.2mg/kg。另外,麻醉維持的過程中同樣應(yīng)用瑞芬太尼、異丙酚及順阿曲庫銨,麻醉深度指數(shù)維持在37~46范圍內(nèi)。

        (3)觀察指標(biāo)

        在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉方案后,要注意觀察各指標(biāo)情況,包括心率、血壓、麻醉蘇醒時間等,記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

        (4)統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS20.0軟件完成研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析,計量、計數(shù)資料的檢驗則分別由t、X2完成,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        (1)心率、血壓

        觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后,患者的心率、血壓指標(biāo)水平呈良好趨勢,相比之下對照組情況則較差,組間呈現(xiàn)的差異顯著(P<0.05)。見表1。

        3、討論

        在腹部手術(shù)中,麻醉是關(guān)節(jié)環(huán)節(jié),直接決定著手術(shù)效果及安全性,大多會采取異丙酚-瑞芬太尼全憑靜脈麻醉方式,特點主要體現(xiàn)于起效快、可控性好等方面。同時,受手術(shù)創(chuàng)傷的影響,患者機(jī)體往往會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),如若反應(yīng)過于激烈就會加劇能量消耗,這就會增加器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),特別是合并肝功能衰退的患者,當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)加重時就會出現(xiàn)失代償現(xiàn)象。

        近些年來,隨著老年趨勢的逐漸加重,腹部手術(shù)老年患者也在隨之增多,受機(jī)體功能衰退等因素的影響,其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高,這就在一定程度上提高了手術(shù)及麻醉風(fēng)險。針對身體情況較差、心肺功能不全老年患者而言,主要以吸入麻醉為主,但受麻醉藥物的影響,極有可能對患者的心血管產(chǎn)生抑制,促使血流動力學(xué)發(fā)生改變,出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的幾率較高,使用時應(yīng)慎重考慮。

        通過本研究發(fā)現(xiàn),觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后,患者的心率、血壓指標(biāo)水平呈良好趨勢,相比之下對照組情況則較差,組間呈現(xiàn)的差異顯著(P<0.05);在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后,觀察組的異丙酚用量較少,麻醉蘇醒及拔管時間較短,相比之下對照組情況則較差,組間呈現(xiàn)的差異顯著(P<0.05);觀察組在腹部手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪啶(0.50ug/(kg.h))復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼麻醉后,患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,相比之下對照組則較高,組間呈現(xiàn)的差異顯著(P<0.05)。說明,在腹部手術(shù)麻醉中,右美托咪啶復(fù)合異丙酚+瑞芬太尼是常見麻醉方案,合理控制右美托咪定的用量,對于促進(jìn)麻醉效果的提高起著積極的意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]許丹.觀察不同劑量右美托咪啶對甲狀腺手術(shù)患者全身麻醉拔管期心血管系統(tǒng)及蘇醒時間的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(10):160-161.

        [2]吳艷,陳楊,呂銳,等.持續(xù)靜脈注射不同劑量右美托咪啶對甲狀腺手術(shù)患者全麻恢復(fù)期的影響[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,40(8):1037-1040.

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