沈成君

【摘要】目的 探究對小兒慢性咳嗽的治療中聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與丙卡特羅的臨床效果。方法 將本院兒科中滿足各項研究條件的72例慢性咳嗽患兒納入研究，經(jīng)抓鬮分兩組各36例，應(yīng)用丙卡特羅治療的一組為基本組，在應(yīng)用丙卡特羅的同時再應(yīng)用孟魯司特鈉治療的一組為研究組，分析二組療效。結(jié)果 以咳嗽治療情況及肺功能情況判斷總有效率，基本組為80.56%（29/36），研究組為94.44%（34/36），研究組更理想（p<0.05）。分析治療后的臨床指標發(fā)現(xiàn)，研究組患兒咳嗽緩解、消失的時間均短于基本組，且血漿IgE水平低于基本組（p<0.05）。觀察各組用藥不良反應(yīng)，統(tǒng)計其發(fā)生率，研究組為8.33%（3/36），基本組為5.56%（2/36），二組數(shù)據(jù)差異不顯著（p>0.05）。結(jié)論 治療小兒慢性咳嗽時同時應(yīng)用孟魯司特鈉與丙卡特羅，比單獨應(yīng)用丙卡特羅治療的效果更理想，咳嗽緩解、消失的更快，還可降低血漿IgE水平，且不良反應(yīng)不會顯著增多，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒慢性咳嗽;丙卡特羅;孟魯司特鈉

引言：

小兒的體質(zhì)較弱，免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，呼吸道易被感染，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的癥狀。慢性咳嗽的癥狀多表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)4周，對肺部檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯疾病。家長需要對小兒的癥狀表現(xiàn)加強關(guān)注，及時就醫(yī)，及時治療，避免病情進一步加重而影響小兒發(fā)育。臨床在治療慢性咳嗽方面多應(yīng)用藥物，本文對孟魯司特鈉與丙卡特羅聯(lián)合應(yīng)用的效果進行了分析，旨在提高小兒慢性咳嗽治療的效果及安全性，具體方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

篩選的72例患兒在2020年8月至2021年入本院診治，根據(jù)《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》確診為慢性咳嗽，且對患兒進行X線胸片檢查，未發(fā)現(xiàn)肺部炎性改變?；純杭覍僦獣匝芯苛鞒?、方法，同意參與。為保障研究的合理性，排除有哮喘病史的患兒、合并肺部感染等疾病的患兒、其他因素所致慢性咳嗽（如胃食管反流等）、資料不完整等因素。用抓鬮法將患兒分為等量兩組，基本組中男患兒17例，女患兒19例，年齡2-9歲，平均（6.17±0.42）歲，病程4-10周，平均（7.38±0.26）周;研究組中男、女患兒均為18例，年齡3-10歲，平均（6.55±0.31）歲，病程5-11周，平均（7.63±0.12）周。比較二組的年齡、病程及性別比例等各指標，差異較小（p>0.05），分組適合研究。

1.2方法

觀察患兒的具體情況，予以患兒止咳、化痰以及抗感染等常規(guī)治療，并監(jiān)護患兒體征。在此基礎(chǔ)上，基本組患兒應(yīng)用安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸丙卡特羅片，規(guī)格為25μg/片，國藥準字H34023109。若小兒年齡小于6歲，每次用量12.5μg，每日用藥1次;若小兒年齡大于6歲，每次用藥25μg，每日用藥1次;服藥方式為溫水口服，連續(xù)用藥14d。研究組患兒同樣予以丙卡特羅治療，藥品生產(chǎn)廠家、規(guī)格、用量、用藥方式以及連續(xù)用藥時間等均與基本組相同。同時，研究組還應(yīng)用 Merck sharp & Dohme Corp.U.S.A生產(chǎn)的孟魯司特鈉顆粒，規(guī)格為0.5g/4mg，國藥準字J20140167。若患兒的年齡小于5歲，每次用藥4mg，每日用藥1次;若患兒的年齡大于5歲，每次用藥5mg，每日用藥1次，也是溫水口服，連續(xù)用藥14d。用藥期間，醫(yī)生需叮囑患兒家屬遵醫(yī)囑用藥，并密切觀察患兒病情，遵守藥物使用禁忌。

1.3指標觀察

總有效率：咳嗽癥狀消失，肺功能指標經(jīng)檢查均正常，代表效果顯著;咳嗽癥狀減輕，肺功能指標也改善，說明效果良好;咳嗽、肺功能指標等均為改善，說明無效;顯著率與良好率之和為總有效率。臨床指標：咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、血漿IgE水平。不良反應(yīng)：在用藥期間患兒可能出現(xiàn)面部潮紅、心率加快以及腹部不適等不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究指標與對應(yīng)的數(shù)據(jù)進行整理，用SPSS20.0分析，研究中的有效率、發(fā)生率等為計數(shù)資料，用（%）表示，檢驗用x2，時間、IgE水平等為計量資料，用（`x±s）表示，檢驗用t，p<0.05表示差異顯著。

2、結(jié)果

2.1總有效率：基本組中治療效果顯著的有14例、效果良好的有15例，總有效率為80.56%（29/36）;研究組中治療效果顯著的有16例、效果良好的有18例，總有效率為94.44%（34/36），94.44%對比80.56%差異明顯，因此研究組治療效果更理想（p<0.05）。見表1。

2.2臨床指標：研究組患兒的咳嗽緩解時間、消失時間均比基本組短，血漿IgE水平比基本組低（p<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)：研究組中有8.33%（3/36）患者發(fā)生了不良反應(yīng)，基本組中出現(xiàn)了5.56%（2/36）不良反應(yīng)，8.33%與5.56%間的差異并不明顯（p>0.05）。見表3。

3、討論

在治療慢性咳嗽的用藥中，丙卡特羅屬于β2受體激動劑，主要作用是擴張支氣管，對支氣管平滑肌痙攣能起到有效的緩解，并且抑制炎性因子分泌，改善持續(xù)性咳嗽。但是，當停用丙卡特羅后，咳嗽容易復(fù)發(fā)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻滯劑，能夠有效抑制白三烯激素分泌，以降低炎性反應(yīng)。在小兒慢性咳嗽的治療中將兩種藥物聯(lián)合使用，可以疊加藥效，既能夠抑制炎性因子分泌，又可以擴張支氣管，從而快速的緩解咳嗽，降低血漿IgE水平。研究表明，研究組總有效率、臨床指標均明顯優(yōu)于基本組（p<0.05），但是其不良反應(yīng)方面差異并不大（p>0.05）。

綜上所述，使用丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的同時應(yīng)用孟魯司特鈉，能夠提升療效，改善臨床指標，且不會增多不良反應(yīng)，安全、高效，可推廣。

參考文獻：

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[2]侯博. 孟魯司特鈉片治療兒童慢性咳嗽的臨床應(yīng)用價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（22）：2.