●北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 李照

患脂肪肝的朋友越來越多，這種病有很多病因，如高脂飲食、病毒感染、酒精攝入等，一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，我們常說的脂肪肝是指后者，現(xiàn)已成為我國第一大慢性肝病。

很多人都認為這種病多跟吃有關(guān)，也沒有什么不舒服的表現(xiàn)，所以不會特別重視。但這其實是一個很大的誤區(qū)！

關(guān)于脂肪肝，輕度脂肪肝可能會癌變嗎？生活中有哪些東西會傷害肝臟？脂肪肝癌變時身體會發(fā)出哪些信號？今天我們就來說說清楚。

輕度脂肪肝也可能會癌變？

任何疾病都是分階段進展的，脂肪肝也是一樣。

如果在早期階段，我們稱之為單純性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都處于這個階段，這種情況下通過控制病因可以逆轉(zhuǎn)過來，但如果放任發(fā)展，它會逐步進展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，其中約0.6%～3.0%會發(fā)展成肝硬化，而一旦發(fā)展為肝硬化就很難逆轉(zhuǎn)，在肝硬化基礎(chǔ)上，40%～62%的人可能發(fā)展為肝癌。

所以，從輕度脂肪肝到癌變絕不是危言聳聽，盡管發(fā)生的過程比較漫長，但是如果不進行有效干預(yù)，疾病終將從“量變”到“質(zhì)變”。

脂肪肝的誘因有哪些？

脂肪肝是指各種原因引起的肝臟內(nèi)脂肪負荷過多的一種病理狀態(tài)。脂肪肝的誘因包括肥胖、高脂血癥、2 型糖尿病、代謝綜合征、病毒感染、飲酒等。

不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式是造成脂肪肝的主要原因，如進食過多的高脂肪、高熱量、含糖食物，飲食不規(guī)律，常時間久坐，缺少運動，大量飲酒等。

這類不良生活習(xí)慣還與很多其他疾病相關(guān)，如高血壓、冠心病、腦血栓等。所以，脂肪肝其實是全身代謝異常在肝臟上的一種反映。

接觸的哪些毒素會傷害肝臟？

肝臟除代謝功能外，還發(fā)揮著很重要的解毒功能。這類毒素主要來自于食物或藥物，肝臟會把食物中的毒素轉(zhuǎn)化為相對無毒的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。但是，肝臟解毒功能不代表能無限使用甚至揮霍，超過了肝臟的解毒能力就會造成“病從口入”。

生活中的霉變食物（霉變的花生、大豆等含有黃曲霉毒素）、受環(huán)境污染的水質(zhì)（污染海水中的水產(chǎn)品內(nèi)可能含有超標的銅、鉛等重金屬）、有明確肝損傷的藥物等（例如抗結(jié)核藥等）都可能會傷害肝臟。肝臟有強大的代償能力，少量的毒素攝入，肝臟可以自己解決，但是，一旦長期過量就會造成肝臟不可逆的損傷。

因此，做好預(yù)防是關(guān)鍵，要對從口進入的東西把好關(guān)，保證食物和水的清潔新鮮，保證藥物的合理適量，定期給肝臟做體檢。

脂肪肝癌變的信號有哪些？

我國是肝癌高發(fā)國家，很多肝癌患者都沒有明顯的癥狀，很難捕捉到有效的預(yù)警“信號”，這也是很多肝癌患者往往到晚期才會被發(fā)現(xiàn)的原因，識別肝癌的高危因素并規(guī)律的監(jiān)測是行之有效的方法。

從單純性脂肪肝發(fā)展到肝癌，一般要經(jīng)歷肝纖維化或肝硬化的階段，而肝硬化會有一些特殊的臨床體征，如面色晦暗、皮膚鞏膜黃染，前胸、頸部出現(xiàn)類似蜘蛛樣的毛細血管擴張，雙手掌側(cè)大小魚際部位發(fā)紅（也稱為肝掌），肚臍周圍靜脈曲張，下肢水腫等。

這些“信號”或許可以指向肝硬化，提示發(fā)生肝癌的風(fēng)險會增高。但是要知道，肝硬化本身也是一個十分兇殘的疾病，與其找信號，不如早預(yù)防。

脂肪肝是典型的遺傳—環(huán)境—代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，因此嚴格注重生活習(xí)慣是治療和預(yù)防脂肪肝的基礎(chǔ)。健康飲食、加強鍛煉和糾正不良生活習(xí)慣是治療脂肪肝的三大法寶：限制攝入高熱量食物；保持中等強度的有氧運動并長期堅持；避免過量飲酒。（科普中國）