■余江林 袁宏芳（達(dá)州市達(dá)川區(qū)管村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的因素比較復(fù)雜，主要包含性伴侶過(guò)多、初次性交年齡較小、感染了人乳頭瘤病毒等等。此外，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳導(dǎo)致免疫力不強(qiáng)、口服避孕藥以及吸煙等高危因素均可能導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。宮頸癌與其他癌癥之間存在少許不同，其具有較長(zhǎng)的癌前病變可逆期，通過(guò)有效的干預(yù)患者5年內(nèi)生存率可以達(dá)到93%以上，因此預(yù)防宮頸癌的意義重大。

臨床表現(xiàn)

在宮頸癌的早期一般無(wú)明顯癥狀，宮頸表面幾乎沒(méi)有什么變化，患者不能被診斷發(fā)現(xiàn)，同時(shí)容易與宮頸柱狀上皮異位相似導(dǎo)致誤診、漏診。

隨著疾病的發(fā)展可以出現(xiàn)以下癥狀：

1.陰道流血

早期多為性接觸流血，晚期多為不明原因的出血。出血的情況因?yàn)椴≡蠲娣e、間質(zhì)內(nèi)血管情況、侵入深度等因素相關(guān)，如果病灶入侵大血管可導(dǎo)致大出血。年輕的患者可表現(xiàn)出月經(jīng)的異常：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。老年患者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。一般的外生型較早表現(xiàn)出出血癥狀。

2.陰道排液

部分患者可出現(xiàn)陰道流液的情況，液體為白色或血性，液體可稀薄可成米湯樣，或有臭味。晚期病灶組織壞死出現(xiàn)米湯樣液體，伴臭味膿性白帶。

3.晚期癥狀

根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

如何預(yù)防宮頸癌

1.一級(jí)預(yù)防

宮頸癌屬于臨床高發(fā)的感染性疾病，通過(guò)有效的措施能夠?qū)崿F(xiàn)治愈的目的。研究顯示宮頸癌可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防，其中主要的措施就是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防等。

宮頸癌的一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)沒(méi)有發(fā)生宮頸癌的人群，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施能夠避免這一部分人群感染宮頸癌。

宮頸癌發(fā)病的主要因素為高危人乳頭瘤病毒相關(guān)的感染，科學(xué)界目前認(rèn)為高危人乳頭瘤病毒大約存在150 種以上，其中30 種能夠?qū)ε陨车涝斐筛腥荆?0 種與腫瘤的形成相關(guān)。根據(jù)相關(guān)研究得知，引起宮頸癌的主要病原體為人乳頭瘤病毒16和18，這些病毒的亞型最主要的傳播方式為性傳播以及母嬰傳播和共用被病毒污染的物品。

18～28 歲的女性是發(fā)生宮頸癌的高發(fā)人群，感染病毒后人體的免疫機(jī)能會(huì)發(fā)揮效果，部分人群能夠通過(guò)免疫系統(tǒng)將體內(nèi)的病原體完全消滅清除。

30 歲以上的女性感染高危人乳頭瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌的概率將大大提高。有病原體感染到發(fā)生宮頸癌期間存在一些條件的限制，感染需要具有持續(xù)性，病毒需要與宮頸基地細(xì)胞融合，人體免疫系統(tǒng)檢測(cè)能力缺陷，腫瘤抑癌基因活性不足，這些因素共同作用下導(dǎo)致宮頸癌形成。對(duì)于宮頸癌一級(jí)預(yù)防最主要的措施就是注射疫苗，10 歲以上的女性均可以利用這種疫苗實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌的有效預(yù)防。

2.二級(jí)預(yù)防

宮頸癌的二級(jí)預(yù)防主要包含健康教育、宮頸癌早期篩查以及癌前病變?cè)\治。

很多宮頸癌患者發(fā)病因素與缺乏宮頸癌疾病認(rèn)識(shí)相關(guān)，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)女性的健康教育，使其能夠了解宮頸癌的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病因素、高危因素、臨床癥狀等等，督促女性朋友改善不良的生活方式，從源頭上提高對(duì)宮頸癌的預(yù)防。

宮頸癌的篩查工作在宮頸癌預(yù)防過(guò)程中具有不可替代的作用，據(jù)相關(guān)資料顯示宮頸癌患者中約有一半以上的患者沒(méi)有進(jìn)行宮頸癌篩查，由此可見(jiàn)，宮頸癌篩查對(duì)于預(yù)防宮頸癌疾病具有重要的作用。

通過(guò)宮頸癌的篩查能夠盡早了解宮頸情況，對(duì)早期癌能夠發(fā)現(xiàn)，從而盡早采取治療措施能夠大大降低疾病發(fā)生率，降低患者的死亡率。

目前臨床采用的宮頸癌篩查方式包括：組織病理學(xué)檢查、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危人乳頭瘤病毒檢查。在實(shí)際的操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先要完成對(duì)高危人乳頭瘤病毒的篩查，如果檢查的結(jié)果是陽(yáng)性，需要進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)胞學(xué)以及病理學(xué)的檢查。在宮頸癌篩查的過(guò)程中需要明確檢查間隔時(shí)間以及篩查的最佳年齡段以及陽(yáng)性結(jié)果的處理方案，這樣才能保障篩查能夠發(fā)揮出最大的作用。

宮頸癌的治療

宮頸癌的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定，包括年齡因素、身體因素、生育要求等。早期宮頸癌患者通常進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)合癌癥分期選擇具體的手術(shù)方式。中期宮頸癌患者以及不能耐受手術(shù)治療的患者采用放射治療，如發(fā)生宮頸癌轉(zhuǎn)移建議采用化療方案。早期宮頸癌的治療效果良好，預(yù)后良好，因此重點(diǎn)就在于早期預(yù)防、篩查。

綜上所述，宮頸癌是女性發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，但是能夠通過(guò)早期的預(yù)防和篩查進(jìn)行干預(yù)，絕大部分患者預(yù)后效果良好。為避免宮頸癌的發(fā)生，在日常生活中女性朋友應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，潔身自好，保持正當(dāng)?shù)男孕袨椋褂们鍧嵏蓛舻男l(wèi)生巾保持陰道的衛(wèi)生清潔。此外，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌的相關(guān)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變需要積極配合醫(yī)生及時(shí)治療，避免病情惡化?？傊瑢m頸癌可防可治，預(yù)防是關(guān)鍵，女性需要提高重視程度。