金淑均，蔣雪芹，董燕妮，王科香，姚丹丹

(紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體總院，浙江 紹興 312000)

在臨床各科室中，眼科收治病患病情復(fù)雜、護(hù)理難度較大，對應(yīng)的護(hù)理教學(xué)工作帶來了一定挑戰(zhàn)，僅應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行眼科護(hù)理教學(xué)的實(shí)際效果不理想，因此，應(yīng)探索更為高效合理的眼科護(hù)理臨床教學(xué)模式[1]。SBAR溝通模式是近年來新提出的一種信息傳遞模式,分為現(xiàn)狀(situation)、背景(background)、評估(assessment)、建議(recommendation)四個(gè)具體步驟。迷你臨床演練評估(mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)于上世紀(jì)90年代在美國提出, 常用于評價(jià)臨床實(shí)踐和教學(xué)水平。本研究將SBAR 溝通模式應(yīng)用于眼科護(hù)理教學(xué)中，以本院眼科70名實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對象，基于Mini-CEX評價(jià)模式進(jìn)行評判并觀察其應(yīng)用效果。

一、對象和方法

(一)研究對象。

選取2019年1月至2021年1月期間眼科70名實(shí)習(xí)護(hù)士，其中2019年1月至2020年1月實(shí)習(xí)護(hù)士作為對照組，2020年2月至2021年1月實(shí)習(xí)護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，各35名。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)模式。

1.實(shí)驗(yàn)組采用SBAR溝通模式進(jìn)行教學(xué)：教學(xué)內(nèi)容包括眼科護(hù)理中常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)配合要求等技能的掌握，并模擬實(shí)施個(gè)體患者護(hù)理，具體包括(1)S(situation)狀態(tài)：要求實(shí)習(xí)護(hù)士明確現(xiàn)階段患者基本信息狀態(tài)，包括性別、年齡、床號等一般資料;(2)背景(background)：了解患者病因、病情、診斷及住院時(shí)長等情況;(3)評估(assessment)：由實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)狀態(tài)和背景的資料評估患者現(xiàn)階段治療狀況、存在風(fēng)險(xiǎn)可能變化；(4)建議(recommendation)：根據(jù)評估的風(fēng)險(xiǎn)和狀況，依據(jù)自身所學(xué)知識提出相應(yīng)建議，最后由帶教老師綜合判斷指出學(xué)生給出的評估和建議中存在的不足之處，并進(jìn)行總結(jié)歸納。

2.對照組采用傳統(tǒng)理論授課形式，講解眼科護(hù)理基礎(chǔ)知識要點(diǎn)，并以組織查房的方式結(jié)合實(shí)踐，由帶教老師解答學(xué)生提出的問題。每周例行總結(jié)交流。

(三)觀察指標(biāo)。

1.護(hù)理滿意度比較。使用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評分，該量表基于Mini-CEX要求包含理論知識、互動交流、體格檢查、疾病診斷、溝通技巧、人文關(guān)懷、思考能力、學(xué)習(xí)效率等方面，總分共計(jì)100分，80～100分記為滿意，60～80分記為較滿意，60分以下為不滿意。滿意率=(滿意+比較滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

2．平均考核成績比較。統(tǒng)計(jì)匯總兩組實(shí)習(xí)護(hù)士平均考核成績，試卷由我科帶教老師負(fù)責(zé)命題，題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、簡答題以及論述題，共計(jì)100分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用配對資料t檢驗(yàn)或獨(dú)立資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度及平均考核成績比較。

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度及平均考核成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度及平均考核成績比較

三、討 論

SBAR溝通模式是近年來新提出的一種信息傳遞模式[2]。本研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度及平均考核成績均高于對照組(P<0.05)，這說明在眼科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施SBAR溝通模式教學(xué)，有利于提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的教學(xué)滿意度。其可能原因?yàn)椋篠、B、A、R分別對應(yīng)發(fā)生狀況、背景、評估及建議四個(gè)方面，學(xué)生通過S、B兩個(gè)步驟能夠?qū)颊咭话阗Y料和臨床狀況進(jìn)行概括，對患者情況有了更全面了解，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。通過A、R兩個(gè)步驟，學(xué)生能夠靈活運(yùn)用課堂知識，給出相應(yīng)評估及建議，加深對知識的理解和掌握。教師在設(shè)計(jì)模擬病患案例的時(shí)候，可以有目的、有針對性地把教學(xué)中的重難點(diǎn)知識設(shè)計(jì)到病例上，而學(xué)生能根據(jù)模擬案例的S、B、A、R步驟判斷情況，把理論知識和實(shí)踐結(jié)合起來，提高了學(xué)生獨(dú)立分析思考的能力，而不是依靠對書本知識的死記硬背。教師也能通過對學(xué)生在A、R步驟中提出的建議和判斷，盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并予以糾正。馮曉麗等研究表明[3]，SBAR溝通模式在消化內(nèi)科入職護(hù)士的培訓(xùn)中，教學(xué)效果較好，學(xué)生滿意度較高，平均成績有明顯的提高，與本研究結(jié)果相似。本研究認(rèn)為在眼科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施SBAR溝通教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX評價(jià)模式，有利于提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的教學(xué)滿意度，值得應(yīng)用。