費素定，陳 群，徐金梅

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，浙江 315104

黨的十八大后，健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略，健康被置于優(yōu)先發(fā)展位置。全民健康是建設(shè)健康中國的根本目標(biāo)，健康陣地全覆蓋、健康保障全周期要求健康服務(wù)滿足不同年齡人群的多種護理需求。在這一背景下，護理人員的服務(wù)領(lǐng)域逐漸從醫(yī)院臨床護理向慢性病管理、母嬰護理、老年護理、康復(fù)護理、安寧療護等領(lǐng)域拓展。2013 年我校在原有護理、助產(chǎn)專業(yè)兩大傳統(tǒng)專業(yè)基礎(chǔ)上開設(shè)老年護理新專業(yè)，并在此基礎(chǔ)上進行各專業(yè)崗位方向分流實踐，組建形成生命全周期高等職業(yè)護理專業(yè)群，以期進一步實現(xiàn)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1 生命全周期護理專業(yè)群人才培養(yǎng)行動路徑

1.1 堅持“健康中國”的需求導(dǎo)向，構(gòu)建護理專業(yè)群

1.1.1 構(gòu)建生命全周期護理專業(yè)群，滿足護理產(chǎn)業(yè)鏈需求 “十三五”時期是我國老齡事業(yè)改革發(fā)展的重要戰(zhàn)略窗口期，也是全面建成小康社會的決勝階段，人民群眾日趨增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與專業(yè)老年護理人才緊缺的供需失衡問題凸顯[1]。護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，護理教育迎來新機遇，但也面臨培養(yǎng)的護生不能滿足護理產(chǎn)業(yè)鏈需求、教學(xué)資源分散的挑戰(zhàn)。2013 年我校在原有護理專業(yè)（老年護理）崗位方向基礎(chǔ)上，開設(shè)老年護理專業(yè)，加大老年護理人才培養(yǎng)力度，組建由護理、助產(chǎn)、老年護理3 個專業(yè)組成的生命全周期護理專業(yè)群，面向“出生、幼年、成年、老年”全生命過程，以群建院，優(yōu)勢互補、協(xié)同發(fā)展，適應(yīng)護理產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展要求。1.1.2 動態(tài)調(diào)整專業(yè)方向，滿足社會多樣化的護理人才需求 堅持衛(wèi)生、健康雙領(lǐng)域拓展，根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015 年)》中的大力發(fā)展中醫(yī)護理等要求，在護理專業(yè)原有的康復(fù)護理、社區(qū)護理、口腔護理、涉外護理、老年護理5 個崗位方向基礎(chǔ)上增設(shè)中醫(yī)護理和美容護理方向，把臨床護理專業(yè)知識、技能作為各護理崗位方向的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護士綜合能力。2020 年我校護理專業(yè)又新增心理與精神護理和呼吸治療崗位方向；助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)嬰幼兒保健、母嬰護理2 個崗位方向。護理專業(yè)群通過開設(shè)11 個方向，進一步增強了專業(yè)群與人才需求的契合度，有利于滿足社會多樣化的護理人才需求，推動護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展及護理服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。

1.2 堅持教學(xué)標(biāo)準導(dǎo)向，提升護生崗位勝任能力

1.2.1 重構(gòu)以崗位勝任力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案 崗位勝任力是高等職業(yè)院校學(xué)生的核心競爭力[2]。2013 年，專業(yè)群深入調(diào)研學(xué)生在素質(zhì)、知識、能力等方面的同質(zhì)性，以冰山模型為框架，構(gòu)建專業(yè)崗位勝任力模型，明確專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基準性勝任力和鑒別性勝任力。按照國家護理、助產(chǎn)專業(yè)教育標(biāo)準、職業(yè)崗位標(biāo)準和執(zhí)業(yè)護士資格考試標(biāo)準，完成新一輪人才培養(yǎng)方案修訂及實施，并在2016 年、2019 年進行再次修訂。

1.2.2 重構(gòu)基礎(chǔ)共享、核心分類、拓展互選的課程體系 依據(jù)底層共享、中層分流、頂層拓展的思路重構(gòu)專業(yè)群課程體系，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)人文課程全群共享，開設(shè)健康人文、人體形態(tài)等課程，豐富學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識和人文知識[3]。強化專業(yè)群學(xué)生基礎(chǔ)素質(zhì)，夯實職業(yè)通用基礎(chǔ)，保證專業(yè)群學(xué)生培養(yǎng)的基本規(guī)格。針對崗位技術(shù)?？苹?、內(nèi)容多樣化趨勢，設(shè)置可選擇的多個課程崗位模塊，包括護理、助產(chǎn)、老年護理3 個專業(yè)核心課程模塊、11 個崗位方向課程模塊以及專業(yè)能力拓展課程模塊。突出崗位核心能力，契合崗位多樣需求，滿足學(xué)生多樣成才需求，提升學(xué)生職業(yè)成長能力。群內(nèi)專業(yè)打通老年照護等X 職業(yè)等級技能證書培訓(xùn)課程，滿足學(xué)生崗位能力遷移發(fā)展需要。護理專業(yè)群基礎(chǔ)共享、專業(yè)分流、拓展互選課程體系見圖1。

圖1 護理專業(yè)群基礎(chǔ)共享、專業(yè)分流、拓展互選課程體系（注：AHA‐BLS 為美國心臟協(xié)會基礎(chǔ)生命支持）

1.2.3 采用護理特質(zhì)培養(yǎng)聚焦策略，促進護生仁心養(yǎng)成 護生的職業(yè)素質(zhì)不是與生俱來，也不應(yīng)在工作后再學(xué)習(xí)獲取，而應(yīng)在學(xué)校學(xué)習(xí)期間著重培養(yǎng)[4]。面對學(xué)生素養(yǎng)養(yǎng)成不足，采取如下方案：①通過職業(yè)認知、職業(yè)體驗、職業(yè)發(fā)展、專業(yè)課程思政4 個部分，培養(yǎng)護生的仁愛、勤勉、求精、慎獨護理特質(zhì)，促進職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成；②打造由仁愛慈心培育課程、健康素養(yǎng)提升課程、生涯規(guī)劃與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐、勵志修身與勞動實踐4 個模塊組成的核心素養(yǎng)實踐課程，促進人文素養(yǎng)養(yǎng)成，計4 學(xué)分；③將社會主義核心價值觀、中國傳統(tǒng)文化融入教學(xué)，潛移默化影響護生。仁術(shù)融合，全面培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)和職業(yè)精神。生命全周期護理專業(yè)群專業(yè)特質(zhì)及其培養(yǎng)路徑見圖2。

圖2 生命全周期護理專業(yè)群專業(yè)特質(zhì)及其培養(yǎng)路徑

1.3 堅持專業(yè)績效導(dǎo)向，強化人才培養(yǎng)保障機制

1.3.1 創(chuàng)新校院一體化育人機制 高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性，職業(yè)教育屬性要求高等職業(yè)院校的育人機制必須走校企合作之路。2012 年我校與寧波市第一醫(yī)院等6 所三級醫(yī)院形成緊密合作基地——臨床學(xué)院，2018 年新增浙江大學(xué)明州醫(yī)院臨床學(xué)院。由醫(yī)院院長擔(dān)任臨床學(xué)院院長，分管護理工作的醫(yī)院副院長和護理學(xué)院院長或副院長擔(dān)任臨床學(xué)院副院長，成立臨床教研室。將專任教師落實到相應(yīng)的臨床學(xué)院教研室。為保障臨床學(xué)院工作順利開展，給予日常工作經(jīng)費和獎勵經(jīng)費。臨床學(xué)院共同制定專業(yè)群人才培養(yǎng)方案、共建教學(xué)團隊、共同進行科學(xué)研究和技術(shù)研發(fā)，解決學(xué)校沒有附屬醫(yī)院的困境。2012 年—2021 年，我院持續(xù)完善合作機制，加強合作力度，挖掘合作深度，試點現(xiàn)代學(xué)徒制，通過工學(xué)交替培養(yǎng)卓越護理人才，有利于實現(xiàn)院校緊密協(xié)同、產(chǎn)學(xué)深度融合。

1.3.2 專兼結(jié)合的雙師素質(zhì)護理教學(xué)團隊建設(shè) 教師隊伍是發(fā)展職業(yè)教育的第一資源，是支撐新時代國家職業(yè)教育改革的關(guān)鍵力量。在高等職業(yè)院校應(yīng)加大雙師型教師隊伍建設(shè)[5]。我校的護理專業(yè)教學(xué)團隊為浙江省省級教學(xué)團隊。在此基礎(chǔ)上，我校建立了專兼職教師協(xié)同發(fā)展模式，有效促進教師專業(yè)素養(yǎng)提升。每年有計劃、有重點地委派教師進行專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，安排校內(nèi)教師下企業(yè)、行業(yè)開展崗位實踐鍛煉，了解行業(yè)發(fā)展趨勢，有利于提高專業(yè)實踐能力。同時，我校還實行專兼職教師同聘用、同培養(yǎng)、同考核、同獎勵“四同”管理措施。

我校根據(jù)教師的成長規(guī)律分三階段制定培養(yǎng)目標(biāo)。①新教師階段：此階段教師側(cè)重于教育學(xué)和教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，逐步積累教學(xué)經(jīng)驗，通過聘請校內(nèi)和行業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)師對新教師進行傳、幫、帶，要求新教師3 年內(nèi)臨床護理實踐至少1 年。②合格教師階段：針對從事教學(xué)工作5～10 年的教師，此階段主要為教師創(chuàng)造參加各類教學(xué)改革和比賽的機會，提高教師教學(xué)能力。③骨干教師階段：針對從事教學(xué)工作>10 年的教師，此階段主要幫助教師成長，利用新型技術(shù)和新型手段開展教學(xué)活動，根據(jù)教師實際情況推薦其為課程負責(zé)人、教研室主任，成為專業(yè)建設(shè)的中堅力量。

1.3.3 校內(nèi)實訓(xùn)基地職場化、信息化建設(shè) 我校護理實訓(xùn)中心為首批中央財政支持的實訓(xùn)中心,其按照醫(yī)院實際崗位設(shè)立模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護室、模擬老年照護中心等，并配備醫(yī)院模擬信息（HIS）系統(tǒng)和實訓(xùn)中心管理系統(tǒng)等軟件。2019 年建成客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試一站式考核實訓(xùn)中心，提供了客觀性、全面性、可重復(fù)性及公平性的考核框架[6]，在專業(yè)核心課程及實習(xí)前技能強化考核中廣泛使用。實訓(xùn)中心的建設(shè)既在布局、設(shè)施和陳設(shè)上盡可能接近醫(yī)院真實情景，又利用走廊、文化墻把“以人為本，關(guān)愛生命”理念潛移默化傳遞給學(xué)生，形成了與教、學(xué)、做一體化相適應(yīng)、具有人文環(huán)境、職業(yè)氛圍的高度“仿真醫(yī)院”。虛擬實訓(xùn)對改善實訓(xùn)環(huán)境、提高教育水平、優(yōu)化教學(xué)過程、培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才具有深遠影響[7]。護理實訓(xùn)中心加強投入，引進高仿真綜合模擬產(chǎn)婦系統(tǒng)、創(chuàng)傷救護模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、SimMan 高端監(jiān)護模擬系統(tǒng)、移動交互式系列模型（氣管插管、心電監(jiān)護、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸等），開發(fā)3D“Angels”搶救室等，解決了某些護理實訓(xùn)看不到、摸不到、入不了的問題。

2 生命全周期護理專業(yè)群組建的意義

培養(yǎng)全生命周期高等職業(yè)護理人才是“健康中國”背景下醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校人才培養(yǎng)的重要任務(wù)。在人才培養(yǎng)過程中，要契合健康領(lǐng)域發(fā)展趨勢進行頂層設(shè)計、科學(xué)規(guī)劃、有效保障，從而全面提升人才的崗位勝任力和競爭性，更好地滿足人民健康服務(wù)需求，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成方法。

2.1 省內(nèi)率先構(gòu)建了生命全周期護理專業(yè)群協(xié)同發(fā)展模式 隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進一步滿足了群眾多層次、多樣化的健康需求。我校以需求為導(dǎo)向，面向出生、幼年、成年、老年全生命過程，在省內(nèi)率先將護理、助產(chǎn)、老年護理3 個專業(yè)組建成生命全周期護理專業(yè)群，構(gòu)建了基礎(chǔ)共享、專業(yè)分流、拓展互選的專業(yè)群課程體系，搭建了融合化的臨床學(xué)院產(chǎn)教協(xié)同平臺，組建了創(chuàng)新型護理專業(yè)群師資團隊，升級改造了國內(nèi)領(lǐng)先的護理專業(yè)群實訓(xùn)中心。群內(nèi)專業(yè)相關(guān)性較強，整合各專業(yè)資源，打造鏈條完備的理論教學(xué)和技能實訓(xùn)平臺，促進了資源共享和專業(yè)優(yōu)勢互補，有利于推動護理教育滿足護理產(chǎn)業(yè)鏈需求，護理和養(yǎng)老、托育等服務(wù)行業(yè)融合發(fā)展，護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，護理服務(wù)過程不斷優(yōu)化。

2.2 聚焦仁愛、勤勉、求精、慎獨的護理特質(zhì)，創(chuàng)新素養(yǎng)養(yǎng)成方法 通過廣泛調(diào)研，確定護生應(yīng)具備仁愛、勤勉、求精、慎獨的護理特質(zhì)。4 個部分促進了護生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成：通過始業(yè)教育、華美講堂、校友課堂、名師工作室形成職業(yè)認知；通過教學(xué)見習(xí)、社會實踐、崗前訓(xùn)練、臨床實習(xí)開展職業(yè)體驗；通過職業(yè)生涯規(guī)劃、技能比賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、1+X 課證融通促進職業(yè)發(fā)展；通過將思政元素納入核心課程標(biāo)準，打造專業(yè)特質(zhì)。4個模塊核心素養(yǎng)實踐課程促進了人文素養(yǎng)養(yǎng)成：打造仁愛慈心培育課程、健康素養(yǎng)提升課程、生涯規(guī)劃與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐、勵志修身與勞動實踐課程，納入人才培養(yǎng)課程體系。4 個部分、4 個模塊保障了護生人文職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。