李亞妮,周阿妮

(1.寶雞市婦幼保健院婦產科,寶雞,721000;2.咸陽市第一人民醫(yī)院婦產科,咸陽,712000)

盆腔疾病是婦科常見病,手術為多數(shù)盆腔疾病的最佳治療手段。但盆腔疾病患者接受手術治療時,由于手術及麻醉藥物的影響,患者下肢靜脈血液運行緩慢,易出現(xiàn)血液瘀滯在靜脈,復因下肢制動因素,易并發(fā)下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)[1]。給予患者護理干預對減少DVT的發(fā)生大有裨益[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 收治的80 例盆腔疾病患者為對象。納入標準:均接受手術治療;術前超聲檢查未發(fā)現(xiàn)DVT。排除標準:合并下肢靜脈曲張;伴有糖尿病足或下肢動脈硬化;既往合并血栓性疾病;近期接受外科大手術治療;服用影響凝血功能藥物者;存在出血傾向。隨機分為觀察組與對照組。觀察組40 例,年齡27～55(37.13±2.14)歲,疾病類型:子宮脫垂5 例、子宮肌瘤30 例、宮頸癌1 例、陰道前后壁修補術4 例。對照組40 例,年齡27～58(37.80±2.28)歲,疾病類型:子宮脫垂7 例、子宮肌瘤28 例、宮頸癌2 例、陰道前后壁修補術3 例。兩組年齡(t=1.355,P=0.179)、疾病類型(χ2=0.878,P=0.831)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 對照組:常規(guī)護理。觀察組:圍術期護理,(1)術前護理人員將手術方案、手術時間及風險等向患者進行宣教,獲得患者的配合;給予患者心理干預,幫助患者排解術前焦慮、擔憂、恐懼等情緒;術前可給予患者抗血栓藥物預防性治療,指導患者進行踝泵運動鍛煉。(2)術中護理,手術室護士詳細了解患者的手術方案,與醫(yī)師準確配合;針對手術時間較長的患者,將手術頭側下壓15°;患者入室前調節(jié)好手術室的溫度及濕度,鋪設保溫床墊并加蓋保溫毯,術中加溫輸液。(3)術后,密切觀察患者下肢顏色、溫度,每天測量下肢周徑;術后6 h 內幫助患者進行被動運動,按摩小腿腓腸肌及比目魚肌等;患者病情穩(wěn)定后指導患者主動運動,及早下床活動;指導患者合理飲食、注意多飲水;必要時可給予患者抗凝藥物。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計DVT 發(fā)生率;利用SF-36 量表從情感功能、生理功能、社會功能及軀體質量4 個方面評估患者生活質量,0～100 分,分值越高生活質量越好。護理滿意度,本院自制的量表評估,0～60 分,50～60 分非常滿意;30～49 分滿意;低于29 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率 觀察組DVT 發(fā)生率為5.00%(2/40),低于對照組20.00% (8/40)(P＜0.05)。

2.2 兩組生活質量(表1) 觀察組情感功能、生理功能、社會功能及軀體質量評分高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組生活質量評分

2.3 護理滿意度(表2) 觀察組護理滿意度為97.50%(39/40),高于對照組82.50%(33/40)(P＜0.05)。

表2 兩組護理滿意度比較n(%)

3 討 論

DVT 發(fā)生的病理基礎為靜脈血管內受損、靜脈血液瘀滯、血液凝固性升高[3]。盆腔手術可損傷血管內皮,激活機體的凝血途徑,術中麻醉藥物可擴張血管,導致血液循環(huán)速度變緩;術后患者臥床休息,制動時間的延長導致靜脈血液在下肢深靜脈內瘀滯,導致患者并發(fā)DVT 的風險較高。圍術期護理為將臨床護理細化防止DVT 的發(fā)生[4]。。本文結果顯示圍術期護理干預患者DVT 發(fā)生率為5.00%,低于常規(guī)護理患者,表明該種護理模式可有效減少DVT 的發(fā)生。觀察組患者生活質量也明顯改善,提升了護理滿意度。