馬軍霞,牛靈芝

(1.榆林市第二醫(yī)院骨科,榆林,719000;2.咸陽市中心醫(yī)院手術(shù)室,咸陽,712000)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效手段,可恢復髖關(guān)節(jié)功能,改善患者生活質(zhì)量[1]。然而THA 創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后恢復較慢,易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。給予患者康復護理干預對患者的術(shù)后恢復具有積極意義。故本文將快速康復護理用于THA 患者,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.3～2021.3 收治的60 例接受THA 治療患者為對象。納入標準:均接受單側(cè)THR 者;入組前超聲檢查未發(fā)現(xiàn)DVT;入組患者對本研究知情同意。排除標準:存在出血傾向者;入組前服用影響凝血功能藥物者;合并血液系統(tǒng)疾病者;嚴重肝腎功能不全者;合并全身感染性疾病者;合并精神或心理疾病;認知功能障礙者。盲選法分為觀察組與對照組。觀察組30 例,年齡55～80(65.49±5.40)歲,男19 例,女11 例。對照組30 例,年齡56～80(66.14±5.25)歲,男21 例,女9 例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:常規(guī)護理。觀察組:快速康復護理模式,具體為:(1)術(shù)前給予患者心理疏導及健康宣教,使患者傾訴自身想法,講解手術(shù)過程,消除患者的緊張情緒,減少手術(shù)應激反應。(2)指導患者術(shù)前2 h少量飲水及碳水化合物,防止血容量減少。(3)手術(shù)期間護理人員全程陪同患者,針對患者心理變化及時給予干預,排解患者的緊張、焦慮情緒,。術(shù)前0.5～1 h 給予患者抗生素,手術(shù)時間超過3 h 追加抗生素。(4)患者入室前將手術(shù)溫度及濕度調(diào)節(jié)至適宜,消毒僅暴露相關(guān)區(qū)域,鋪設保溫毯及保溫被,術(shù)中加溫輸注液體。(5)不影響操作的情況下減少手術(shù)切口盡快縫合,根據(jù)傷口放置止引流管,術(shù)后24 h 拔除。術(shù)前4 h 給予患者止痛藥物,術(shù)后持續(xù)24 h。

1.3 觀察指標 利用Harris 評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能,分值越高,功能恢復越好;Harris 評分＞90 分為優(yōu);80～89 分為良;70～79 分為可,＜69 分為差;記錄患者住院時間及費用;統(tǒng)計DVT 發(fā)生率;護理滿意度:滿意(50～60 分)、基本滿意(30～49 分)、不滿意(＜29 分)。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Harris 評分(表1) 兩組干預前Harris 評分比較無差異(P＞0.05);兩組干預后1 個月、3 個月、6 個月Harris 評分均升高(P＜0.05),觀察組各時間點Harris 評分高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組Harris 評分比較

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率(表2) 觀察組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率為100.00%,高于對照組83.23% (22/30)(P＜0.05)。

表2 兩組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較n(%)

2.3 兩組住院時間、費用及DVT 發(fā)生情況(表3)觀察組住院時間、費用低于對照組(P＜0.05);觀察組DVT 發(fā)生率為3.33%(1/30),低于對照組20.00%(6/30)(P＜0.05)。

表3 兩組住院時間及費用

2.4 護理滿意度(表4) 觀察組護理滿意度為96.67%(29/30),高于對照組80.00%(24/30)(P＜0.05)。

表4 兩組護理滿意度比較n(%)

3 討 論

快速康復理念的核心為在圍術(shù)期采取一些列措施,促進患者的術(shù)后康復,縮短住院時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本文結(jié)果顯示快速康復護理組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復較好,患者住院時間及費用明顯減少,并且術(shù)后DVT 等并發(fā)癥的發(fā)生率降低,患者的滿意度提高,提示快速康復護理的優(yōu)越性[4]。